别让价格成为帕金森病患者的用药障碍
□本报记者 方剑春
“随着技术的进步，越来越多的帕金森病患者的运动功能完全能够获得改善。因此，目前我们对帕金森病患者更应做好长期的治疗规划，以全面改善他们的生活质量。”在前不久的“世界帕金森病日”，北京协和医院张振馨教授说。
据了解，目前我国帕金森病患者已高达200万人，占老年人口的1%左右，预计每年新增病人10万人。然而，由于早期患病的隐蔽性和治疗费用高昂，使得我国很多帕金森患者的就诊治疗拖延至中晚期，病人存活时间远远少于发达国家。
据张振馨介绍，目前帕金森病的治疗以药物为主，我国多选用左旋多巴制剂，早期临床效果较好，能有效减轻帕金森病患者的运动症状，但是这类药物使用三五年后，约50%的患者会出现“剂末现象”“开关现象”等运动并发症，同时会伴有抑郁等非运动症状，必须配合抗抑郁药物一起使用。而按照世界卫生组织的《帕金森治疗指南》(以下简称指南)，病程早期首选药物为多巴胺受体激动剂，司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱等，中期可添加左旋多巴治疗。“目前发达国家对帕金森病的早期治疗都选用非麦角类多巴胺受体激动剂，但是在我国，由于多巴胺受体激动剂价格偏高，许多患者都不采用。按照指南接受治疗的患者仅为35.3%。” 张振馨说。
据了解，造成这种状况的原因与医保报销有关。目前在我国的医保报销目录中，治疗帕金森病的药品有9种，但是没有多巴胺受体激动剂，之前惟一的一个多巴胺受体激动剂“培高利特”由于副作用问题已于2008年1月撤市。
“应该在国家基本医疗保险药品目录中增加指南推荐的药物，让帕金森病患者得到合理的治疗。”上海瑞金医院教授陈生弟说，“从疾病治疗成本收益的角度以及社会人口发展的角度出发，加大对帕金森病患者的医疗保障力度，尽快将符合最新治疗趋势、有循证医学证据支持的国际国内指南一线用药列入医保报销目录，不仅可以有效地治疗疾病，改善病人及其家庭的生活质量，也会极大地减少社会负担。”据了解，由于帕金森病是影响运动能力的疾病，随着疾病的缓慢发展，绝大部分帕金森病人将最终被禁锢于家中、病榻上，成为家庭和社会的负担。
张振馨认为，提高帕金森病患者的医疗保障水平，应进行3个方面的努力：一是通过合理的药品定价，使相关药品的价格有所降低；二是医保药品遴选时不但要看价格，更要看疗效；三是鉴于我国医疗保障基金的状况，患者个人应承担一部分费用。“国家的医疗保险药品目录原则上每几年调整一次，最近一次调整的时间是2004年9月，希望下一次调整能考虑帕金森患者的实际需求。”, 百拇医药
“随着技术的进步，越来越多的帕金森病患者的运动功能完全能够获得改善。因此，目前我们对帕金森病患者更应做好长期的治疗规划，以全面改善他们的生活质量。”在前不久的“世界帕金森病日”，北京协和医院张振馨教授说。
据了解，目前我国帕金森病患者已高达200万人，占老年人口的1%左右，预计每年新增病人10万人。然而，由于早期患病的隐蔽性和治疗费用高昂，使得我国很多帕金森患者的就诊治疗拖延至中晚期，病人存活时间远远少于发达国家。
据张振馨介绍，目前帕金森病的治疗以药物为主，我国多选用左旋多巴制剂，早期临床效果较好，能有效减轻帕金森病患者的运动症状，但是这类药物使用三五年后，约50%的患者会出现“剂末现象”“开关现象”等运动并发症，同时会伴有抑郁等非运动症状，必须配合抗抑郁药物一起使用。而按照世界卫生组织的《帕金森治疗指南》(以下简称指南)，病程早期首选药物为多巴胺受体激动剂，司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱等，中期可添加左旋多巴治疗。“目前发达国家对帕金森病的早期治疗都选用非麦角类多巴胺受体激动剂，但是在我国，由于多巴胺受体激动剂价格偏高，许多患者都不采用。按照指南接受治疗的患者仅为35.3%。” 张振馨说。
据了解，造成这种状况的原因与医保报销有关。目前在我国的医保报销目录中，治疗帕金森病的药品有9种，但是没有多巴胺受体激动剂，之前惟一的一个多巴胺受体激动剂“培高利特”由于副作用问题已于2008年1月撤市。
“应该在国家基本医疗保险药品目录中增加指南推荐的药物，让帕金森病患者得到合理的治疗。”上海瑞金医院教授陈生弟说，“从疾病治疗成本收益的角度以及社会人口发展的角度出发，加大对帕金森病患者的医疗保障力度，尽快将符合最新治疗趋势、有循证医学证据支持的国际国内指南一线用药列入医保报销目录，不仅可以有效地治疗疾病，改善病人及其家庭的生活质量，也会极大地减少社会负担。”据了解，由于帕金森病是影响运动能力的疾病，随着疾病的缓慢发展，绝大部分帕金森病人将最终被禁锢于家中、病榻上，成为家庭和社会的负担。
张振馨认为，提高帕金森病患者的医疗保障水平，应进行3个方面的努力：一是通过合理的药品定价，使相关药品的价格有所降低；二是医保药品遴选时不但要看价格，更要看疗效；三是鉴于我国医疗保障基金的状况，患者个人应承担一部分费用。“国家的医疗保险药品目录原则上每几年调整一次，最近一次调整的时间是2004年9月，希望下一次调整能考虑帕金森患者的实际需求。”, 百拇医药