胆结石要及早手术
河科大第一附属医院 刘现立
笔者最近遇到两位患胆道系统结石的病人，他们的经历对患该病的病友颇有启示。
病人甲，男性，45岁，患胆囊结石5年。其间，患者曾犯过2次病(胆绞痛)，但他认为平时也没什么很严重的不适，打打针输输液就好了，加之工作忙，患者一直没有考虑手术的事情。最近胆结石又犯了，他还像以前一样在附近的诊所输液治疗，一直输了5天非但没有好转，反而越来越重，这才转到我们医院。医生经过检查发现，患者此时已合并急性胰腺炎，且胰腺周围出现渗出，胰腺本身也出现了低密度的改变。因为难以忍受持续的腹痛腹胀，患者强烈要求赶快手术。因患者此时腹腔内炎症很重，已不适合做腹腔镜手术，只好做了开腹的胆囊切除和胰周引流术。
病人乙，女性，76岁，患胆囊结石及胆总管结石3年。因患者没有太严重的症状，其家人也觉得这么大年纪了，手术风险很大，就那样一直耗着。最近，患者再次犯病，除疼痛外，还伴有发热、黄疸、呼吸困难。急诊入院后，经检查，医生发现患者已合并急性胆管炎。因长期高血压，胸片显示其心界明显扩大，心电图提示心房纤颤。5个多小时后，患者开始出现急性重症胆管炎症状。为患者行急诊经皮肝穿刺胆管引流手术(PTCD)快结束的时候，患者的血压已测不到，术后医生赶快将她转入重症监护室。患者住院期间花了数目不菲的住院费。
从这两个病人的就医过程来看，可以得出以下两点结论：一、患了胆囊结石一定要早做手术。择期的腹腔镜胆囊切除术并不复杂，手术时间15～30分钟。一般情况下，术后第二天病人就可下床活动，可进流质或半流质食物，三天后可以出院。花钱也不太多。二、患胆总管结石更要尽早手术。胆总管结石除引起疼痛外，最常见的是合并梗阻性黄疸。如果合并胆道系统的急性感染，还会出现寒战、高热，不及时治疗可转为急性重症胆管炎。急性重症胆管炎病情急，进展快，死亡率高。, 百拇医药
笔者最近遇到两位患胆道系统结石的病人，他们的经历对患该病的病友颇有启示。
病人甲，男性，45岁，患胆囊结石5年。其间，患者曾犯过2次病(胆绞痛)，但他认为平时也没什么很严重的不适，打打针输输液就好了，加之工作忙，患者一直没有考虑手术的事情。最近胆结石又犯了，他还像以前一样在附近的诊所输液治疗，一直输了5天非但没有好转，反而越来越重，这才转到我们医院。医生经过检查发现，患者此时已合并急性胰腺炎，且胰腺周围出现渗出，胰腺本身也出现了低密度的改变。因为难以忍受持续的腹痛腹胀，患者强烈要求赶快手术。因患者此时腹腔内炎症很重，已不适合做腹腔镜手术，只好做了开腹的胆囊切除和胰周引流术。
病人乙，女性，76岁，患胆囊结石及胆总管结石3年。因患者没有太严重的症状，其家人也觉得这么大年纪了，手术风险很大，就那样一直耗着。最近，患者再次犯病，除疼痛外，还伴有发热、黄疸、呼吸困难。急诊入院后，经检查，医生发现患者已合并急性胆管炎。因长期高血压，胸片显示其心界明显扩大，心电图提示心房纤颤。5个多小时后，患者开始出现急性重症胆管炎症状。为患者行急诊经皮肝穿刺胆管引流手术(PTCD)快结束的时候，患者的血压已测不到，术后医生赶快将她转入重症监护室。患者住院期间花了数目不菲的住院费。
从这两个病人的就医过程来看，可以得出以下两点结论：一、患了胆囊结石一定要早做手术。择期的腹腔镜胆囊切除术并不复杂，手术时间15～30分钟。一般情况下，术后第二天病人就可下床活动，可进流质或半流质食物，三天后可以出院。花钱也不太多。二、患胆总管结石更要尽早手术。胆总管结石除引起疼痛外，最常见的是合并梗阻性黄疸。如果合并胆道系统的急性感染，还会出现寒战、高热，不及时治疗可转为急性重症胆管炎。急性重症胆管炎病情急，进展快，死亡率高。, 百拇医药