读懂胆固醇 ——— 医学专家谈科学调节胆固醇
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胆固醇和高血脂对于现代人来讲，真的是有点谈之色变的味道。恐惧来自于无知。今天我们请到医学专家，帮我们———
专家档案
图一：周玉杰 主任医师，首都医科大学附属北京安贞医院十二心血管部主任，曾荣获我国有重大贡献的综合型中青年心血管介入专家等称号，擅长复杂和高风险的冠状动脉介入治疗。
图二：李建平 副主任医师，北京大学第一医院心血管病研究所副所长，北京市心血管介入质量控制和改进中心专家委员会委员，目前主要从事高血压、血脂代谢紊乱的诊治与冠心病等心血管疾病的治疗。
降血脂是个不科学的概念
记者：先给大家名词解释一下，胆固醇和血脂吧？
专家：血脂就是血液中的脂类物质，老百姓俗称是血里的油。胆固醇是血脂的一部分，所以说血脂的概念里头包含了四个因素，每个人拿了自己的血脂化验单，都可以发现这一点，第一个是总胆固醇，第二个是甘油三酯，第三个是高密度脂蛋白，第四个是低密度脂蛋白。
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记者：我特别想知道胆固醇怎么会跑到人身体里去的，是从哪来的？
专家：胆固醇到我们身体里面主要是通过摄入和我们自身的合成，自身合成大概占70%的比例，从外界摄入的占30%的比例。
胆固醇是人体中非常重要的代谢基本原料，比如说某些细胞膜，激素，它的原料都有胆固醇的成分，所以说我们人体是不能缺乏胆固醇的，人们要50毫克到70毫克的胆固醇就能把代谢的问题解决。胆固醇如果过高，就会沉积在血管的内壁形成一些斑块，斑块再破坏形成血栓，对人体的健康造成损害。
记者：我们现在知道胆固醇并不是一个绝对坏的东西，它对我们人体是有帮助的，但是太多的胆固醇会对身体造成损害。
专家：是的，在国际上已经有很大规模的多重危险因素的分析，胆固醇每增高1%，它冠心病的风险率就升高了2%，这是肯定的。
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心脑血管疾病是导致我们中国人死亡的第一位的原因，而胆固醇的问题在死亡率增加这方面占到了77%的作用，所以非常明确，胆固醇跟心脑血管疾病密切相关，也是威胁我们大众健康的一个很重要的问题。
记者：我们在聊到这个话题的时候，经常说胆固醇属于隐形杀手，是不是说胆固醇增高早期没有什么症状。
专家：对。这正是它被称为“隐形杀手”的原因，在老百姓常常说是“悄悄的杀手”，“微笑的杀手”。现在我们说胆固醇增高是吃出来的病，比如说现在到饭店吃饭，我们可能吃的荤类占2/3，悄悄的，不知不觉的你体内的胆固醇就增高了。
记者：我们经常听说降血脂这个词，好像很少听到降胆固醇这个词。
专家：这是一个非常重要的问题，现在我们说降血脂是一个不科学的概念。对于人类心血管损害的第一大杀手是低密度脂蛋白胆固醇，它属于坏胆固醇，第二就是甘油三酯，这是第二大杀手。那么高密度脂蛋白胆固醇呢，它是血管内的清道夫，它帮忙清理胆固醇的，它是一种好的胆固醇。
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当血脂成分有好有坏的时候，我们最好说调节血脂，而不说降血脂。高胆固醇血症你可以去降胆固醇，总体的说呢还是血脂异常最准确，不要说高血脂。
高胆固醇不单单是吃出来的
记者：哪些食物的胆固醇含量高呢？
专家：我们说饮食里面胆固醇的含量分几类，低胆固醇的食物、中度胆固醇食物、高胆固醇的食物。一百克食物里面如果胆固醇含量低于100毫克的话，就是低胆固醇食物，比如猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉，鸭肉、鳗鱼、鲤鱼等。中度胆固醇食物，包括鱼类里面的像草鱼、鸡鱼、鲢鱼，还有一些鸡肉、猪排、甲鱼、蟹肉等。高胆固醇食物，包括动物的内脏，像猪肝、蛋黄、鱼子、蟹黄等等。
记者：有些瘦人，到医院一查胆固醇还很高，为什么会这样呢？
专家：尽管我们说饮食中过多的摄入胆固醇会引起血脂高，但是人体自身也会合成胆固醇，而且胆固醇在人体里面要进行代谢，如果一些遗传的因素，一些基因的异常，也会导致胆固醇的代谢异常，所以即使你摄入的很少，血里的胆固醇也可能会很高。
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胆固醇异常的原因：1.饮食不合理；2.肥胖；3.脂代谢异常；4.家族遗传。
胆固醇不是降得越低越好
记者：我们是不是真的要完全拒绝胆固醇呢？
专家：人类是杂食动物，需要混合型的饮食，比如说一个鸡蛋中含300毫克的胆固醇，胆固醇含量超标了，但每天吃一个鸡蛋，对健康人群是没有危害的，我们所限制的是有心脑血管高风险的人群的胆固醇摄入量。
记者：胆固醇是降得越低越好吗？
专家：适宜的胆固醇水平是因人而异的，不同的人应该具有的胆固醇水平是不一样的。那么哪些人需要胆固醇降的更低一些呢，实际上是那些已经有心脑血管疾病，或者有高风险患心脑血管疾病的人，我们希望这些人的胆固醇水平降的更低一些，也可以说越低越好。
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记者：有些朋友的血脂化验单在正常范围内，为什么还需要接受调脂治疗呢？
专家：对于不同的人来说，他的血脂的水平应该是不一样的，比如说我们现在化验单给出来的正常值范围，只是对一般人群而言的，但是如果患者本身已经患有高血压，冠心病，这个正常范围对他来说就是不正常的，所以不能以化验的正常值范围判断自己血脂的水平是不是正常。
这个概念非常重要，有些患者说，医生为什么我的血胆固醇在正常值范围内，还给我开调脂药呢，实际上他有心脏病，我们就需要给他一个新指标了，而不是化验单上那个指标了，所以要因人而异。
生活方式控制不了再通过药物
记者：我们如何才能做到很好的控制胆固醇呢？
专家：我们首要做的就是从生活方式上尽可能地去提倡健康的饮食，健康的生活方式，要多运动，要减低自己的体重，另外要戒烟、限酒。如果通过这些方式还控制不了的话，可能就要通过用药物去降低胆固醇了。
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记者：增加运动应该也是调整胆固醇的一个非常好的方式吧？
专家：应该是适当的运动。比如说我们每天能够坚持30分钟到60分钟的有氧运动，肯定对我们整个的身体的心脑血管疾病风险的降低都是有很大帮助的。
我们常说吃饭八分饱，早餐吃得像国王，要很丰盛，午餐吃得像公主，挑挑拣拣，晚餐吃得像乞丐，而现在我们的生活方式正好反了，晚餐吃的比较多，不吃早餐，这样的饮食就不合理。每天建议累计走八千步，这对燃烧脂肪、胆固醇有一定的好处，还有夜眠八小时，良好的睡眠可以减轻自己的压力，除了对血脂有好处以外，对于我们的血压，对于我们的血糖的调整都是有好处的，最后一个就是一日八杯水。
记者：吃素是不是有助于胆固醇降低呢？
专家：刚才我们提到了含胆固醇低、中、高的食物，实际上还有一种不含胆固醇的食物，那就是蔬菜和水果，胆固醇增高的患者，每天应该大量吃蔬菜和水果。
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记者：长期服用降脂药物安全吗？
专家：应该是安全的，目前我们对于降脂药物最关心的就是会不会引起肝损害，实际上应该这么理解，第一点降脂药确实会引起转氨酶增高，发生率在1%到3%之间，它跟剂量是有关系的，大剂量容易引起转氨酶的增高，第二个方面大家应该认识到这种转氨酶的增高，不意味着肝脏的损害，停药后，转氨酶水平就会降下来。所以从这两方面来讲，服用调脂药物应该是非常安全的。
记者：孩子需要注意降胆固醇吗？
专家：孩子应该重视胆固醇的问题，因为动脉硬化疾病表现出明显的疾病状态是在中年以后，但是病变的基础，粥样斑块在血管的形成是在青少年的时候，这是一个逐渐进展的过程，所以我们应该重视青少年的胆固醇的问题，特别是现在我们应该提倡青少年要有一种健康的生活方式，让他们多运动，不要总是在电脑前坐着，总是吃很多高热量的食物。
多大岁数以后我们应该让年轻人检查血脂呢，我们建议应该在20岁以后，至少每五年去做一次血脂的检查，男性到了40岁以后，女性到了绝经期以后，应该是每年进行一次常规的血脂检查，而对于我们提到的这些高危的心脑血管疾病的人呢，我们建议他每三到六个月就进行一次血脂检查。 (本报据央视《健康之路》编辑整理), http://www.100md.com