手足口病合并中枢神经系统感染的中医证治
2008年5～9月，北京地坛医院共收治手足口患儿1792例，住院治疗722例，其中合并中枢神经系统感染者128例。我们对合并中枢神经系统感染的128例患者的中西医临床特征进行了系统观察和分析，并将西医常规治疗与以风引汤为主加减治疗的中西医结合治疗作对照。
治疗方法 按照《手足口病预防控制指南》(2008年版)对128例患儿进行对症支持治疗，根据脑脊液压力及生化检测结果给予脱水、降颅压等治疗，以病毒性脑炎为主要表现的患儿应用地塞米松，部分患儿应用丙种球蛋白治疗。试验组在上述治疗方法的基础上加用中药风引汤加减治疗，口舌疱疹严重者配合中成药“开喉剑”外用。风引汤方药及服药方法如下：大黄3克，石膏20克，寒水石15克，滑石15克(包煎)，赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，牡蛎15克，龙骨15克，干姜10克，桂枝6克，甘草5克，每剂水煎60毫升。2～3岁患儿每天1剂，每次30毫升，每天两次。
疗效评价 两组患儿治疗后体温恢复正常的时间及治疗后脑脊髓膜炎、脑炎病程相比较，差异无统计学意义。两组患儿治疗中地塞米松用量比较，差异有统计学意义。
手足口病合并中枢神经系统感染初起，热毒夹湿从口鼻而入，湿热内郁，发于心脾，心脾积热，舌为心之苗，脾主四肢，开窍于口，故疱疹分布以口及四肢为主；因毒热内陷厥阴，扰动肝风，湿热窜及经络，临证可见嗜睡、易惊、肌肉阵挛、头痛、呕吐、颈项强直、肌肉痿软无力等；若疫毒内陷，阳气外脱，可见皮肤晦暗、四肢厥冷，继而喘促欲脱，脉微欲绝，血色泡沫痰外溢；后期以邪热渐去，气阴亏损为主要病机。
深入分析患儿“热”、“瘫”、“痫”的病证特点及神经源性肺水肿的发病过程，其病邪性质为热毒夹湿，少入营血，而以热入厥阴肝经为主，逆证为厥脱喘脱，最易伤阳。我们的临床观察结果显示，中药具有缩短发热时间，缩短中枢神经系统感染病程的趋势，并可减少激素的使用量。
(摘自《中国中医药报》 王玉光 王宪波 王融冰 毛 羽 刘清泉 倪 量文), 百拇医药
治疗方法 按照《手足口病预防控制指南》(2008年版)对128例患儿进行对症支持治疗，根据脑脊液压力及生化检测结果给予脱水、降颅压等治疗，以病毒性脑炎为主要表现的患儿应用地塞米松，部分患儿应用丙种球蛋白治疗。试验组在上述治疗方法的基础上加用中药风引汤加减治疗，口舌疱疹严重者配合中成药“开喉剑”外用。风引汤方药及服药方法如下：大黄3克，石膏20克，寒水石15克，滑石15克(包煎)，赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，牡蛎15克，龙骨15克，干姜10克，桂枝6克，甘草5克，每剂水煎60毫升。2～3岁患儿每天1剂，每次30毫升，每天两次。
疗效评价 两组患儿治疗后体温恢复正常的时间及治疗后脑脊髓膜炎、脑炎病程相比较，差异无统计学意义。两组患儿治疗中地塞米松用量比较，差异有统计学意义。
手足口病合并中枢神经系统感染初起，热毒夹湿从口鼻而入，湿热内郁，发于心脾，心脾积热，舌为心之苗，脾主四肢，开窍于口，故疱疹分布以口及四肢为主；因毒热内陷厥阴，扰动肝风，湿热窜及经络，临证可见嗜睡、易惊、肌肉阵挛、头痛、呕吐、颈项强直、肌肉痿软无力等；若疫毒内陷，阳气外脱，可见皮肤晦暗、四肢厥冷，继而喘促欲脱，脉微欲绝，血色泡沫痰外溢；后期以邪热渐去，气阴亏损为主要病机。
深入分析患儿“热”、“瘫”、“痫”的病证特点及神经源性肺水肿的发病过程，其病邪性质为热毒夹湿，少入营血，而以热入厥阴肝经为主，逆证为厥脱喘脱，最易伤阳。我们的临床观察结果显示，中药具有缩短发热时间，缩短中枢神经系统感染病程的趋势，并可减少激素的使用量。
(摘自《中国中医药报》 王玉光 王宪波 王融冰 毛 羽 刘清泉 倪 量文), 百拇医药
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