当心抗菌药相关性腹泻
抗菌药应用不当或滥用可能会引起一种肠道疾病——抗菌药相关性腹泻。它主要表现为腹痛、腹泻，轻症患者可出现大量水样泻，重症患者可有血便，或大便中有斑片状或条状蛋花样假膜，如不及时停药或治疗，还会出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、休克、循环衰竭等。
抗菌药相关性腹泻是由难辨梭状芽孢杆菌滋生所致，可发生于任何年龄段，尤其多见于婴幼儿、老年体弱者或有长期抗菌药用药史者。据文献报道，几乎所有抗菌药都能引起腹泻，其中发生率最高者应属林可霉素、氯林可霉素，约占20%；青霉素类诱发伪膜性肠炎的比例也很高，有报道称口服氨苄青霉素1周，约11%的病人发生腹泻；头孢菌素类引起腹泻也较多见，尤以第二、第三代头孢菌素为甚；四环素类也可导致难辨梭菌性伪膜性肠炎；大环内酯类及磺胺类药物等均可诱发难辨梭菌性肠炎。临床经验显示，愈是广谱抗菌药，引起腹泻的机会愈大。
对于抗菌药相关性腹泻，应该做到早期诊断、早期治疗。凡是在应用抗菌药过程中或停药后几周内发生腹泻者，应高度怀疑本病，最后确诊应依赖于病原学检查及有关毒素检验。一旦确诊为本病，应及时停用诱发本病的抗菌药或改用其他抗菌药。轻症患者一般停药后经适当补充液体和电解质即可缓解。必要时可选用万古霉素治疗，方法为每次250毫克～500毫克，每日4次，连服1～2周，症状可迅速得到缓解。若疗效不佳可联用考来烯胺或甲硝唑，以提高疗效。特别严重者还需适当应用促肾上腺皮质激素等以改善毒血症状；同时应适当补液，纠正电解质紊乱；应用乳酶生、乳酸杆菌等，抑制肠内病原体的繁殖，纠正肠道菌群失调等，但要避免使用止泻剂。
为防止发生抗菌药相关性腹泻，医生应严格掌握抗菌药的使用指征，长期应用抗菌药的患者也应熟悉其药理作用及不良反应。用药期间还应密切观察有无毒副作用，发现病情及时采取必要措施，以避免导致严重不良后果。
, 百拇医药(常怡勇)
抗菌药相关性腹泻是由难辨梭状芽孢杆菌滋生所致，可发生于任何年龄段，尤其多见于婴幼儿、老年体弱者或有长期抗菌药用药史者。据文献报道，几乎所有抗菌药都能引起腹泻，其中发生率最高者应属林可霉素、氯林可霉素，约占20%；青霉素类诱发伪膜性肠炎的比例也很高，有报道称口服氨苄青霉素1周，约11%的病人发生腹泻；头孢菌素类引起腹泻也较多见，尤以第二、第三代头孢菌素为甚；四环素类也可导致难辨梭菌性伪膜性肠炎；大环内酯类及磺胺类药物等均可诱发难辨梭菌性肠炎。临床经验显示，愈是广谱抗菌药，引起腹泻的机会愈大。
对于抗菌药相关性腹泻，应该做到早期诊断、早期治疗。凡是在应用抗菌药过程中或停药后几周内发生腹泻者，应高度怀疑本病，最后确诊应依赖于病原学检查及有关毒素检验。一旦确诊为本病，应及时停用诱发本病的抗菌药或改用其他抗菌药。轻症患者一般停药后经适当补充液体和电解质即可缓解。必要时可选用万古霉素治疗，方法为每次250毫克～500毫克，每日4次，连服1～2周，症状可迅速得到缓解。若疗效不佳可联用考来烯胺或甲硝唑，以提高疗效。特别严重者还需适当应用促肾上腺皮质激素等以改善毒血症状；同时应适当补液，纠正电解质紊乱；应用乳酶生、乳酸杆菌等，抑制肠内病原体的繁殖，纠正肠道菌群失调等，但要避免使用止泻剂。
为防止发生抗菌药相关性腹泻，医生应严格掌握抗菌药的使用指征，长期应用抗菌药的患者也应熟悉其药理作用及不良反应。用药期间还应密切观察有无毒副作用，发现病情及时采取必要措施，以避免导致严重不良后果。
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