当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11778066
心跳停搏的抢救
http://www.100md.com 2009年5月28日 《中国中医药报》 第3129期
     对心跳骤停患者最有效的抢救方法是人工胸外心脏挤压。其要领是:让病人平卧于平地上或硬板上,以保证挤压效果。抢救者位于病人一侧,双手重叠,以掌根放于两乳头连线中点,手臂伸直,依靠上身的重量,用力向下挤压,使胸骨下陷4~5厘米。然后放松,双手仍放在胸骨上,随病人胸骨上升而上升。下压时间与放松时间应保持相等。完成一次挤压放松后,再进行下一次心脏挤压动作。

    胸外心脏挤压的次数,成年人每分钟100次,婴幼儿120次。胸外心脏挤压的力量应视病人的情况而定,是成人还是儿童,胸壁丰满还是瘦弱。对于年少的或瘦弱的,可适度减轻挤压力量。对于幼儿只需用一只手压,使胸骨下陷2~3厘米。对于婴儿用食指和中指,或只用拇指在胸骨中央下压I~2厘米即可。胸外心脏挤压,应进行到患者被送到医院医护人员手中,或恢复主动心跳为止。

    此外,引起呼吸、心跳停止的原因,有许多是相同的,所以有时呼吸心跳会相继停止。另外,呼吸骤停后,人体缺氧,也会引起心跳停止。反之也一样。如果呼吸、心脏两者都骤停,口对口人工呼吸和胸外心脏挤压须同时进行。

    如抢救者有两人,那么两人分工。一个做人工呼吸,一个做胸外心脏挤压,方法同前,但两人需协调配合。胸外心脏挤压时,肺部也受到挤压,也有气体排出;双手放松时,肺部复原,也有气体吸人。不过此时进出的气体量少,不足以维持呼吸的最低要求,因此要进行口对口人工呼吸。在吹气的同时,又在做心脏的挤压动作,则进气阻力增大,进气量就要减少,影响呼吸效果。所以在吹气时,心脏应处于放松状态,在吹气毕排气时,心脏受挤压时效果最好,因为人工呼吸与心脏挤压频率不同,所以在每次做人工呼吸吹气动作时,心脏挤压速度可适当放慢些,以取得协调。这样每分钟能做15次左右人工呼吸,100次以上胸外心脏挤压。另外在抢救开始时,应先做两次口对口的人工呼吸,然后两者再配合进行。

    如果抢救者只有一人,则只能轮流做两项抢救工作。这时,应先做口对口人工呼吸2次,再做胸外心脏挤压30次,作为一个周期,以后按此继续进行。, 百拇医药(张献怀 赵晓东 解放军总医院第一附属医院)