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使用阿司匹林四点安全警示
阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中，都起着很重要的作用。但是长期服用阿司匹林有很多副作用，这是患者不能坚持服用的原因之一，这些副作用如何才能避免或减轻呢？解放军总医院老年心血管一科主任李小鹰指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使用最佳剂量。
● 如何掌握阿司匹林最佳使用剂量
小剂量阿司匹林(75～300毫克/天)具有抗血小板作用，适于心脑血管疾病的防治。
中等剂量阿司匹林(500毫克/天～3克/天)可用于解热镇痛。
大剂量阿司匹林(超过4克/天)适于消炎及抗风湿。
抑制血小板聚集所需要的阿司匹林的剂量比解热止痛和抗风湿所需要的剂量小得多。由于大剂量会增加前列环素合成的抑制，因此从理论上讲，应优先使用小剂量阿司匹林。抗血栓试验协作组2002年完成的分析证实，小剂量阿司匹林(75～150毫克/天)长期抗血小板治疗是有效的，但在急性情况下，则需要可能至少首剂150毫克的负荷剂量。
● 如何科学选择服药时间、服药间隔和剂型
时间最好选择在早餐后服用，剂型以阿司匹林肠溶片最好。
服药间隔目前认为一天一次为好，不建议间隔2天以上。
为减少阿司匹林的不良反应，应长期应用肠溶阿司匹林。但对于某些急诊病例(如心梗)，推荐使用水溶阿司匹林或将肠溶阿司匹林片含化或嚼服。
● 如何减少阿司匹林治疗的不良反应
阿司匹林最常见的不良反应是胃黏膜损害，在某些情况下，会引起出血，与剂量增加有关。大剂量阿司匹林会使胃肠道出血的危险加倍，但致命性出血比较少见。对于有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者尤其应该小心谨慎，特别是阿司匹林同时与其他改变血液流变学的药物合用时(如抗凝药)。降低阿司匹林剂量并不一定减少出血的频率，但能降低出血发生的严重程度。
减少阿司匹林不良反应的方法包括：应用小剂量(75～150毫克)阿司匹林；最好服用肠溶剂型；清除胃幽门螺杆菌，同时服用胃黏膜保护药。
高血压患者，同时患有糖尿病或高血压已经造成器官损害，应该服用阿司匹林，但应该注意血压控制在150/90毫米汞柱以下才能服用，否则会增加脑出血的危险。一般剂量每天服用阿司匹林75～100毫克。
避免同服一些药物。阿司匹林与其他水杨酸类、抗凝药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用可增强后者的作用；糖皮质激素会刺激胃酸分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，与阿司匹林合用可能使胃肠出血加剧；阿司匹林与碱性药物如碳酸氢钠等合用，可增加排泄而降低药物疗效。
● 在手术前需要停用阿司匹林吗
过去认为手术前应停药10天以上。如今，这一问题有了不同的答案：有必要考虑每个个体的效益和风险。例如，患有心脏病的老年人在手术时不建议停药。做小手术如前列腺切除、口腔外科或浅表皮肤手术发生出血的危险比不用阿司匹林而发生心血管事件的危险低。即使在继续应用阿司匹林时行冠脉搭桥术，也未发生其他并发症。临床经验表明，在手术48小时前停用阿司匹林就足够了。, http://www.100md.com
阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中，都起着很重要的作用。但是长期服用阿司匹林有很多副作用，这是患者不能坚持服用的原因之一，这些副作用如何才能避免或减轻呢？解放军总医院老年心血管一科主任李小鹰指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使用最佳剂量。
● 如何掌握阿司匹林最佳使用剂量
小剂量阿司匹林(75～300毫克/天)具有抗血小板作用，适于心脑血管疾病的防治。
中等剂量阿司匹林(500毫克/天～3克/天)可用于解热镇痛。
大剂量阿司匹林(超过4克/天)适于消炎及抗风湿。
抑制血小板聚集所需要的阿司匹林的剂量比解热止痛和抗风湿所需要的剂量小得多。由于大剂量会增加前列环素合成的抑制，因此从理论上讲，应优先使用小剂量阿司匹林。抗血栓试验协作组2002年完成的分析证实，小剂量阿司匹林(75～150毫克/天)长期抗血小板治疗是有效的，但在急性情况下，则需要可能至少首剂150毫克的负荷剂量。
● 如何科学选择服药时间、服药间隔和剂型
时间最好选择在早餐后服用，剂型以阿司匹林肠溶片最好。
服药间隔目前认为一天一次为好，不建议间隔2天以上。
为减少阿司匹林的不良反应，应长期应用肠溶阿司匹林。但对于某些急诊病例(如心梗)，推荐使用水溶阿司匹林或将肠溶阿司匹林片含化或嚼服。
● 如何减少阿司匹林治疗的不良反应
阿司匹林最常见的不良反应是胃黏膜损害，在某些情况下，会引起出血，与剂量增加有关。大剂量阿司匹林会使胃肠道出血的危险加倍，但致命性出血比较少见。对于有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者尤其应该小心谨慎，特别是阿司匹林同时与其他改变血液流变学的药物合用时(如抗凝药)。降低阿司匹林剂量并不一定减少出血的频率，但能降低出血发生的严重程度。
减少阿司匹林不良反应的方法包括：应用小剂量(75～150毫克)阿司匹林；最好服用肠溶剂型；清除胃幽门螺杆菌，同时服用胃黏膜保护药。
高血压患者，同时患有糖尿病或高血压已经造成器官损害，应该服用阿司匹林，但应该注意血压控制在150/90毫米汞柱以下才能服用，否则会增加脑出血的危险。一般剂量每天服用阿司匹林75～100毫克。
避免同服一些药物。阿司匹林与其他水杨酸类、抗凝药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用可增强后者的作用；糖皮质激素会刺激胃酸分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，与阿司匹林合用可能使胃肠出血加剧；阿司匹林与碱性药物如碳酸氢钠等合用，可增加排泄而降低药物疗效。
● 在手术前需要停用阿司匹林吗
过去认为手术前应停药10天以上。如今，这一问题有了不同的答案：有必要考虑每个个体的效益和风险。例如，患有心脏病的老年人在手术时不建议停药。做小手术如前列腺切除、口腔外科或浅表皮肤手术发生出血的危险比不用阿司匹林而发生心血管事件的危险低。即使在继续应用阿司匹林时行冠脉搭桥术，也未发生其他并发症。临床经验表明，在手术48小时前停用阿司匹林就足够了。, http://www.100md.com