中医可治食管胃黏膜异位症
食管胃黏膜异位症是指胃黏膜出现于食管上段，临床表现不具有特异性，异位的胃黏膜分泌的胃酸可引起烧灼感、疼痛和下咽不畅等症状，临床易误诊为咽炎或食管炎，临床症状、内镜和放射学检查酷似恶性肿瘤，病理学检查常见有广泛的炎症反应，并引起腺体反应性增生和变形，以致误诊为恶性肿瘤而对患者行不必要的手术治疗。本病的诊断主要依靠胃镜及病理检查，根据患者的证侯特点，应用《黄帝内经》理论进行辨证论治，效果显著，现将病例报告如下：
邱某，女，25岁，2008年6月3日初诊。
主诉：吞咽困难2年，加重伴呕吐1个月。
患者1999年因学习压力大开始觉得腹部胀痛，饭后尤甚，反复发作。2006年开始感觉进食吞咽时胸骨后疼痛，饭后常呕吐胃内容物和痰涎，滋腻生冷和饱食后尤甚，某医科大学附属医院诊断为：食管胃黏膜异位。经多方中西医治疗未效，疑有癌变，有医院建议手术治疗，精神压力增大。近1月来症状加重，遂来求诊。上腹部胀痛，常泛酸、呕吐，咽干有异物感，胃纳佳，睡眠佳，小便正常，大便溏，月经有血块，白带量多色黄质稀。
, 百拇医药
体格检查：神清，腹软，无压痛、反跳痛，颈部、腋下、锁骨下淋巴结未扪及肿大。舌淡苔白厚腻，脉寸关部弦尺部浮缓。
检查：1.内镜下表现：病灶位于食管上段后壁，距门齿16厘米。形态：天鹅绒状，颜色发红，酷似胃黏膜，界清，呈圆形或椭圆形，周围黏膜灰白色，直径6毫米，未见溃疡或出血。诊断为：食管胃黏膜异位。2.病理诊断：病变组织中含有主细胞和壁细胞的胃上皮组织，胃窦体交界腺型。
辨证：患者因情志不畅，气机不利，久则影响肝的疏泄功能，肝气横逆，肝木克土，则腹胀、腹痛，气机不利，痰气交阻则吞咽困难、呕吐，脾虚不运，水湿下流则便溏，白带量多，舌淡苔白厚腻，脉寸关部弦尺部浮缓为肝郁脾虚，痰湿阻滞之象，治宜健脾疏肝，理气化痰，方用启膈散合半夏厚朴汤加减：米皮糠9，黄芪9克，丹参9克，茯苓15克，川贝母5克，郁金15克，砂仁12克，荷叶蒂2个，桔梗6克，法半夏12克，苏梗10克，厚朴10克，生姜9克，甘草6克。5剂，水煎服，每日1剂。
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二诊：2008年6月8日，服上方上腹部胀痛减轻大半，但仍以夜间痛甚，白带减少，仍咽干、有异物感，食饱泛酸、呕吐，大便烂，舌淡边有齿印，苔白厚，脉寸关部弦尺部沉。辨证：脾虚肝郁，痰气瘀交阻。治宜健脾疏肝，理气化痰活血，方用：米皮糠9克，黄芪9克，丹参9克，茯苓15克，川贝母5克，郁金15克，砂仁12克，桔梗6克，法半夏12克，苏梗10克，厚朴10克，生姜9克。当归10克，三棱10克，莪术10克，走马胎10克，甘草6克。7剂，水煎服，每日1剂。
三诊：2008年6月13日，服上方腹部胀痛已无，咽干、异物感减轻，食饱泛酸无呕吐，大便烂，舌淡边有齿印，苔白，脉关部弦尺部沉。效不更方，上方干姜加至15克，加肉桂末3克(冲服)。7剂，水煎服，每日1剂。
服完最后7剂药，症状全除，生活正常，饮食美味。胃镜复查：食管黏膜呈淡红色未见异常。
目前该病的病因尚未完全明确，大多认为与先天发育异常有关，中医无相关病名，根据患者的症状表现归属于“噎膈”范畴。
中医认为该病的病机是气、痰、瘀交结，阻隔于食管和胃脘。病位在食道，属胃所主。病变与肝、脾、肾三脏有关，因三脏之经络皆与食管相连。本案患者肾失固摄，带下量多，肾阳不能温煦脾土，则土虚木旺，肝郁脾虚。
笔者认为，患者属于肝木横逆克土，土气不得归其位，可用扶土抑木，消瘀去痰降气之药，使其通利。方用启膈散加减，全方由沙参、丹参、茯苓、浙贝、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、杵头糠8味药组成，主治由于有形之瘀血、顽痰和无形之逆气阻隔、胃气欲降而不得降的噎膈。功效开郁散结、化痰活血、和胃润燥，这是现代医家治疗食道癌的常用方剂，对缓解食道癌的梗噎症状疗效较好。, 百拇医药(张清仲 陈滢宇 广州中医药大学热带医学研究所)
邱某，女，25岁，2008年6月3日初诊。
主诉：吞咽困难2年，加重伴呕吐1个月。
患者1999年因学习压力大开始觉得腹部胀痛，饭后尤甚，反复发作。2006年开始感觉进食吞咽时胸骨后疼痛，饭后常呕吐胃内容物和痰涎，滋腻生冷和饱食后尤甚，某医科大学附属医院诊断为：食管胃黏膜异位。经多方中西医治疗未效，疑有癌变，有医院建议手术治疗，精神压力增大。近1月来症状加重，遂来求诊。上腹部胀痛，常泛酸、呕吐，咽干有异物感，胃纳佳，睡眠佳，小便正常，大便溏，月经有血块，白带量多色黄质稀。
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体格检查：神清，腹软，无压痛、反跳痛，颈部、腋下、锁骨下淋巴结未扪及肿大。舌淡苔白厚腻，脉寸关部弦尺部浮缓。
检查：1.内镜下表现：病灶位于食管上段后壁，距门齿16厘米。形态：天鹅绒状，颜色发红，酷似胃黏膜，界清，呈圆形或椭圆形，周围黏膜灰白色，直径6毫米，未见溃疡或出血。诊断为：食管胃黏膜异位。2.病理诊断：病变组织中含有主细胞和壁细胞的胃上皮组织，胃窦体交界腺型。
辨证：患者因情志不畅，气机不利，久则影响肝的疏泄功能，肝气横逆，肝木克土，则腹胀、腹痛，气机不利，痰气交阻则吞咽困难、呕吐，脾虚不运，水湿下流则便溏，白带量多，舌淡苔白厚腻，脉寸关部弦尺部浮缓为肝郁脾虚，痰湿阻滞之象，治宜健脾疏肝，理气化痰，方用启膈散合半夏厚朴汤加减：米皮糠9，黄芪9克，丹参9克，茯苓15克，川贝母5克，郁金15克，砂仁12克，荷叶蒂2个，桔梗6克，法半夏12克，苏梗10克，厚朴10克，生姜9克，甘草6克。5剂，水煎服，每日1剂。
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二诊：2008年6月8日，服上方上腹部胀痛减轻大半，但仍以夜间痛甚，白带减少，仍咽干、有异物感，食饱泛酸、呕吐，大便烂，舌淡边有齿印，苔白厚，脉寸关部弦尺部沉。辨证：脾虚肝郁，痰气瘀交阻。治宜健脾疏肝，理气化痰活血，方用：米皮糠9克，黄芪9克，丹参9克，茯苓15克，川贝母5克，郁金15克，砂仁12克，桔梗6克，法半夏12克，苏梗10克，厚朴10克，生姜9克。当归10克，三棱10克，莪术10克，走马胎10克，甘草6克。7剂，水煎服，每日1剂。
三诊：2008年6月13日，服上方腹部胀痛已无，咽干、异物感减轻，食饱泛酸无呕吐，大便烂，舌淡边有齿印，苔白，脉关部弦尺部沉。效不更方，上方干姜加至15克，加肉桂末3克(冲服)。7剂，水煎服，每日1剂。
服完最后7剂药，症状全除，生活正常，饮食美味。胃镜复查：食管黏膜呈淡红色未见异常。
目前该病的病因尚未完全明确，大多认为与先天发育异常有关，中医无相关病名，根据患者的症状表现归属于“噎膈”范畴。
中医认为该病的病机是气、痰、瘀交结，阻隔于食管和胃脘。病位在食道，属胃所主。病变与肝、脾、肾三脏有关，因三脏之经络皆与食管相连。本案患者肾失固摄，带下量多，肾阳不能温煦脾土，则土虚木旺，肝郁脾虚。
笔者认为，患者属于肝木横逆克土，土气不得归其位，可用扶土抑木，消瘀去痰降气之药，使其通利。方用启膈散加减，全方由沙参、丹参、茯苓、浙贝、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、杵头糠8味药组成，主治由于有形之瘀血、顽痰和无形之逆气阻隔、胃气欲降而不得降的噎膈。功效开郁散结、化痰活血、和胃润燥，这是现代医家治疗食道癌的常用方剂，对缓解食道癌的梗噎症状疗效较好。, 百拇医药(张清仲 陈滢宇 广州中医药大学热带医学研究所)