早发现，战胜夺命淋巴瘤
三天前又一噩耗传来，中央电视台《新闻联播》主持人罗京因患淋巴瘤不治病逝。这已是两年来，被淋巴瘤夺去生命的第三位青壮年知名人士了!近年来，我国每年新发病的淋巴瘤患者约五万人、死亡患者超过两万人；尤其是非霍奇金氏淋巴瘤，发病率已从上个世纪的每十万人口中有两名患者，快速上升至目前每十万人口中有七名患者。
对于这种“夺命”的恶性肿瘤，专家说，“曾被认为是不治之症的淋巴瘤，现在治愈率能达到50%以上”；同时提醒大家，这种疾病起病隐匿，发现可疑症状要及时到医院检查，以便早发现、早治疗。
我们在这里刊出专家介绍的相关知识，希望帮助大家进一步认识、警惕该病。 ——编 者
自体造血干细胞移植
□ 石远凯 中国医学科学院肿瘤医院副院长
, http://www.100md.com 现在，有一部分淋巴瘤患者的治疗，要进行造血干细胞移植。而患者经常会问医生，“为什么要进行这种治疗？怎样做这种治疗？要注意什么？”就此，笔者在这里做一简介。
为什么要进行这种治疗？
由于淋巴瘤是对化疗敏感的恶性肿瘤，所以我们在为患者治疗的过程中，应用化疗药物剂量的大小与患者淋巴瘤病情的严重程度有一定相关性。那么，按理说，我们给患者应用的化疗药物越多，治疗的效果就应该越好。但事实上，“是药三分毒”，化疗药物的剂量不可能无限地增加。否则患者就要出生命危险了。化疗药物导致患者最早出现、最常见的毒副反应，就是造血干细胞抑制、血红蛋白下降。这也就是说，化疗药物对骨髓内白细胞、血小板、红细胞的造血功能会发生抑制；同时，还会导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等消化道反应以及肝、肾功能损害等。
但是，对于一些难治或复发的淋巴瘤患者又需要增大化疗药物剂量，怎么办？我们采用造血干细胞移植就可以增大化疗药物剂量。这样，治疗效果肯定会提高。它是一种非常成熟的淋巴瘤治疗模式，叫做高剂量化疗联合自体造血干细胞移植。
, 百拇医药
怎样做这种治疗？
我们既要更有效地杀死患者体内肿瘤细胞，即把化疗药物增大到一定的剂量；又要保护患者的造血功能，使之不被化疗药物完全损毁。我们就要在化疗之前把患者自己的造血干细胞采出体外，然后再对患者进行化疗；而化疗以后，如果患者的造血功能被损毁了，我们还可以使其恢复，即把他自己的造血干细胞再输回去。这里需要注意的是，有些患者因自体造血干细胞中也有淋巴瘤细胞等原因，不能进行这种治疗，医生就可能给他应用其他人捐献的造血干细胞，即进行异体造血干细胞移植。
这样，我们就达到了两个目的：一是增加了化疗药物的剂量，使治疗效果更好；二是保护了患者的造血干细胞即造血功能，避免了特别大剂量化疗给患者身体带来的摧毁性打击。
患者要注意什么？
淋巴瘤患者在接受自体造血干细胞移植前，要注意以下五点情况。
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首先，要了解自己的病情是否需要做自体造血干细胞移植。因为并不是所有患者都需要做自体造血干细胞移植，只有晚期、治疗效果不好或复发的患者才需要做这种治疗。
其次，要了解自己的身体情况是否适合做自体造血干细胞移植。如果患者的年龄、肝脏、肾脏、心脏情况不能耐受这种治疗就不能做。以往，我们是对60岁以下的患者做自体造血干细胞移植；最近，我们对做这一治疗的患者年龄有所提高，65岁以下的患者可以做，但还要根据患者身体的具体情况。
第三，患者做自体造血干细胞移植，要选择好的医生和好的医院。这对患者非常有“借鉴意义”。因为造血干细胞移植是一个非常重要的治疗手段，如果选择不好医生和医院，不但影响疗效，而且危及生命的风险也大。
第四，是要注意治疗费用问题。自体造血干细胞移植的费用是很贵的。所以，即便是有医疗保险的患者，在做自体造血干细胞移植之前，也要充分了解哪些药物在医疗保险报销范围之内、自己需要花多少钱。
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第五，患者要做好心理准备。在做自体造血干细胞移植前，患者要向经管自己的医生或者高级的负责医生详细了解治疗全过程、风险估计、愈后情况。
青壮年人要当心
□ 张晓红 浙江大学医学院二附院血液内科主任
目前，在浙江大学医学院第二附属医院血液内科住院的病人中，有三分之一是淋巴瘤病人。也就是说，一般情况下，总是有10多个淋巴瘤病人住院治疗。这些病人大多数在30多岁到40多岁，最小的才20岁出头。
高发人群在30岁至50岁之间 淋巴瘤为恶性肿瘤，因此俗称淋巴癌。淋巴瘤主要是人身体内的淋巴组织发生病变，成为恶性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体各部位，可分为几十种类型。各年龄阶段的人群都可能患淋巴瘤，但以青壮年为主，尤其高发于30岁至50岁之间的青壮年人群。
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弥漫性大B细胞淋巴瘤 关于中央电视台《新闻联播》主持人罗京患的弥漫性大B细胞淋巴瘤，是一种肿瘤细胞增殖较快的淋巴瘤，属于侵袭性的淋巴瘤。总体来说，50%患这种类型淋巴瘤的病人，治疗后可存活5年以上。但是，由于病人身体情况不同，患病情况会有很大差异，医学治疗效果也会大相径庭。罗京从去年发现到现在病逝，仅一年多的时间，可见他的身体情况就是医学治疗效果不明显的。
中医药治疗分4型
□ 赵兰才 北京垂杨柳医院中医科主任
淋巴瘤属于中医学石疽、阴疽、恶淋、恶核等范畴。该病是因阴寒凝滞、气郁痰结、肝肾阴虚、血热瘀毒所致。中医辨证施治该病也是分成这四个证型。
阴寒凝滞 证见患者颈部淋巴结肿大、不痛不痒、皮色如常、坚硬如石，伴神疲乏力、形寒肢冷、胃纳不佳、面色苍白，脉沉细，苔薄白。治则为温化寒凝、化痰解毒，方用阳和汤。药用肉桂4克，炮姜5克，皂刺、天南星各9克，麻黄、白芥子、生甘草、鹿角胶、莪术各10克，夏枯草12克，黄芪15克，熟地20克。
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气郁痰结 证见患者颈部、腋下及腹股沟等处作核累累、皮下硬结，脘腹结瘤，伴有情绪急躁、胸闷不舒、两胁发胀、体弱乏力，舌淡红或有瘀点，苔薄白，脉沉弦或弦滑。治则为舒肝解郁、化痰散结，方用舒肝溃坚汤。药用红花、姜黄、生甘草各3克，穿山甲、当归、白芍、青皮、柴胡、川芎各6克，香附、石决明各9克，夏枯草、僵蚕各12克。
肝肾阴虚 证见患者五心烦热、午后潮热、腰膝酸软、疲乏无力、形体消瘦，全身有多处淋巴结肿大，舌质红，苔薄白，脉细数而弱。治则为滋补肝肾、补养气血，方用六味地黄汤合八珍汤。药用甘草3克，泽泻、川芎、丹皮各9克，熟地、白芍、山茱萸、怀山药各12克，茯苓、党参、白术各15克，当归30克。
血热瘀毒 证见患者发烧不解、时有盗汗、烦躁不安、淋巴结不断增大，有时皮肤搔痒、出现硬结或红斑，口干舌燥，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细数或细弦。治则为凉血化瘀、清热解毒，方用犀角地黄汤合五味消毒饮。药用紫背天葵9克、丹皮9克，赤芍、野菊花各12克，紫花地丁、蒲公英、生地黄、金银花各15克，水牛角30克。
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食疗与药膳
□ 章新奇 北京市肿瘤医院肿瘤康复科主任
淋巴瘤的放疗、化疗、手术等治疗方法都离不开营养支持。因此，食疗与药膳对于患者是很重要的辅助治疗手段。
淋巴瘤患者多用大剂量联合化疗方案治疗，药物反应较大，应多吃益气养血、补骨生髓之品，如苹果、红枣、牛奶、鸡蛋、山药、黑芝麻等；患者在化疗中常有恶心、呕吐等消化道反应，此时应给患者食用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉等菜肴，能补气血、健脾胃、减少消化道反应。
患者经过放疗，因灼热伤阴，常有口干舌燥等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。
笔者在这里介绍五款药膳方：
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一、鲜芦笋60克，加水煮至300毫升，早、晚各饮用1次，每次约150毫升，可长期饮服，用于各型淋巴瘤。
二、龙眼肉15克、红枣5个、粳米100克，加适量水煮粥，长期食用，适用于淋巴瘤放、化疗后血象降低或病程晚期贫血者。
三、海带75克，水浸泡、洗净、切成细丝，加水适量煮熟后，放入250克牡蛎肉共煮，加食盐、猪油等调味品而成，适用于各型淋巴瘤患者食用。
四、干银耳20克泡发后洗净、桑椹30克、大枣10个，加水800毫升煮熟，连汤服食，一日分三次服完，能增强机体免疫功能、促进骨髓造血功能。
五、嫩竹叶60克、薏米仁50克、黑豆20克。将嫩竹叶加水煎汁，取汁与淘洗净的薏米仁、黑豆共同煮粥，每日服食1剂，分早、晚两次服食，具有解毒消肿、强身健体的作用。
, http://www.100md.com 疾病有信号注意早排查
□ 巫爱华 湖湘中医肿瘤医院放疗科主任
淋巴瘤是目前我国常见的十大恶性肿瘤之一。由于青壮年时期淋巴系统处于非常活跃的状态，所以淋巴瘤多发于青壮年人。
发病率增高及年龄前移
目前，我国淋巴瘤发病率逐年增高以及发病年龄前移，与以下四类原因有关。
一是经常接触各种辐射。这类人患淋巴瘤的风险很高。
二是环境污染。这类因素包括过多接触有机溶剂染料如染发剂、居住或工作在残留着大量有毒有害化学物质的新装修房屋内、经常吸入汽车尾气、生活及工作在电子垃圾周围、长期接触农药等化学物质。
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三是病毒感染和细菌感染。例如，胃的淋巴瘤就与幽门螺杆菌感染有关。又如，EB病毒、人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒、肝炎病毒都与淋巴瘤发病有关。
四是工作压力大。由于淋巴瘤的发病与人体免疫功能有很大关系。如果人长期工作压力过大，导致精神紧张、心理压力大、生活作息不规律，使人很劳累，造成人体抵抗力下降，也会诱发淋巴瘤。
有“信号”早到医院排查
淋巴瘤有一些早期“信号”，特别需要我们注意和重视。
淋巴结肿大就是淋巴瘤的早期“信号”之一。肿大的淋巴结多在身体浅表部位，如耳朵下面、颈部、腋窝、腹股沟等处，尤其是成串出现的更为典型。那些被诊断为淋巴结结核、慢性淋巴结炎，经正规抗结核和抗炎治疗效果不好或病情经常有反复的患者要警惕淋巴瘤误诊。
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此外，连续或反复发烧两周者也应注意，因为非霍奇金氏淋巴瘤的典型症状就是发热、盗汗、咳嗽、呼吸急促、皮肤瘙痒等类似感冒的症状，这类症状很容易造成淋巴瘤被误诊误治。因此一个月内如果出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，而且发烧时测体温多在38℃以上，首先就应考虑排查淋巴瘤。
排查的重点是：有无颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，做胸部CT检查，B超检查肝脾有无肿大或肿块，还要检查血常规。
平时注意自我检查
淋巴瘤有哪些临床表现？我们在日常生活中如何及早发现患淋巴瘤？
由于淋巴瘤最主要的表现是淋巴结肿大、长期不明原因的高烧、人变得消瘦。据此，大家可以经常自我检查，摸摸颈部、腋窝、腹股沟，看有没有肿大的淋巴结。如果有超过1厘米的肿大淋巴结，或者淋巴结迅速变大，就要及时去医院就诊。另外，如果有持续半个月以上原因不明的高烧，特别是伴有消瘦时，更应该引起高度重视，尽快去医院就诊。, 百拇医药
对于这种“夺命”的恶性肿瘤，专家说，“曾被认为是不治之症的淋巴瘤，现在治愈率能达到50%以上”；同时提醒大家，这种疾病起病隐匿，发现可疑症状要及时到医院检查，以便早发现、早治疗。
我们在这里刊出专家介绍的相关知识，希望帮助大家进一步认识、警惕该病。 ——编 者
自体造血干细胞移植
□ 石远凯 中国医学科学院肿瘤医院副院长
, http://www.100md.com 现在，有一部分淋巴瘤患者的治疗，要进行造血干细胞移植。而患者经常会问医生，“为什么要进行这种治疗？怎样做这种治疗？要注意什么？”就此，笔者在这里做一简介。
为什么要进行这种治疗？
由于淋巴瘤是对化疗敏感的恶性肿瘤，所以我们在为患者治疗的过程中，应用化疗药物剂量的大小与患者淋巴瘤病情的严重程度有一定相关性。那么，按理说，我们给患者应用的化疗药物越多，治疗的效果就应该越好。但事实上，“是药三分毒”，化疗药物的剂量不可能无限地增加。否则患者就要出生命危险了。化疗药物导致患者最早出现、最常见的毒副反应，就是造血干细胞抑制、血红蛋白下降。这也就是说，化疗药物对骨髓内白细胞、血小板、红细胞的造血功能会发生抑制；同时，还会导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等消化道反应以及肝、肾功能损害等。
但是，对于一些难治或复发的淋巴瘤患者又需要增大化疗药物剂量，怎么办？我们采用造血干细胞移植就可以增大化疗药物剂量。这样，治疗效果肯定会提高。它是一种非常成熟的淋巴瘤治疗模式，叫做高剂量化疗联合自体造血干细胞移植。
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怎样做这种治疗？
我们既要更有效地杀死患者体内肿瘤细胞，即把化疗药物增大到一定的剂量；又要保护患者的造血功能，使之不被化疗药物完全损毁。我们就要在化疗之前把患者自己的造血干细胞采出体外，然后再对患者进行化疗；而化疗以后，如果患者的造血功能被损毁了，我们还可以使其恢复，即把他自己的造血干细胞再输回去。这里需要注意的是，有些患者因自体造血干细胞中也有淋巴瘤细胞等原因，不能进行这种治疗，医生就可能给他应用其他人捐献的造血干细胞，即进行异体造血干细胞移植。
这样，我们就达到了两个目的：一是增加了化疗药物的剂量，使治疗效果更好；二是保护了患者的造血干细胞即造血功能，避免了特别大剂量化疗给患者身体带来的摧毁性打击。
患者要注意什么？
淋巴瘤患者在接受自体造血干细胞移植前，要注意以下五点情况。
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首先，要了解自己的病情是否需要做自体造血干细胞移植。因为并不是所有患者都需要做自体造血干细胞移植，只有晚期、治疗效果不好或复发的患者才需要做这种治疗。
其次，要了解自己的身体情况是否适合做自体造血干细胞移植。如果患者的年龄、肝脏、肾脏、心脏情况不能耐受这种治疗就不能做。以往，我们是对60岁以下的患者做自体造血干细胞移植；最近，我们对做这一治疗的患者年龄有所提高，65岁以下的患者可以做，但还要根据患者身体的具体情况。
第三，患者做自体造血干细胞移植，要选择好的医生和好的医院。这对患者非常有“借鉴意义”。因为造血干细胞移植是一个非常重要的治疗手段，如果选择不好医生和医院，不但影响疗效，而且危及生命的风险也大。
第四，是要注意治疗费用问题。自体造血干细胞移植的费用是很贵的。所以，即便是有医疗保险的患者，在做自体造血干细胞移植之前，也要充分了解哪些药物在医疗保险报销范围之内、自己需要花多少钱。
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第五，患者要做好心理准备。在做自体造血干细胞移植前，患者要向经管自己的医生或者高级的负责医生详细了解治疗全过程、风险估计、愈后情况。
青壮年人要当心
□ 张晓红 浙江大学医学院二附院血液内科主任
目前，在浙江大学医学院第二附属医院血液内科住院的病人中，有三分之一是淋巴瘤病人。也就是说，一般情况下，总是有10多个淋巴瘤病人住院治疗。这些病人大多数在30多岁到40多岁，最小的才20岁出头。
高发人群在30岁至50岁之间 淋巴瘤为恶性肿瘤，因此俗称淋巴癌。淋巴瘤主要是人身体内的淋巴组织发生病变，成为恶性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体各部位，可分为几十种类型。各年龄阶段的人群都可能患淋巴瘤，但以青壮年为主，尤其高发于30岁至50岁之间的青壮年人群。
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弥漫性大B细胞淋巴瘤 关于中央电视台《新闻联播》主持人罗京患的弥漫性大B细胞淋巴瘤，是一种肿瘤细胞增殖较快的淋巴瘤，属于侵袭性的淋巴瘤。总体来说，50%患这种类型淋巴瘤的病人，治疗后可存活5年以上。但是，由于病人身体情况不同，患病情况会有很大差异，医学治疗效果也会大相径庭。罗京从去年发现到现在病逝，仅一年多的时间，可见他的身体情况就是医学治疗效果不明显的。
中医药治疗分4型
□ 赵兰才 北京垂杨柳医院中医科主任
淋巴瘤属于中医学石疽、阴疽、恶淋、恶核等范畴。该病是因阴寒凝滞、气郁痰结、肝肾阴虚、血热瘀毒所致。中医辨证施治该病也是分成这四个证型。
阴寒凝滞 证见患者颈部淋巴结肿大、不痛不痒、皮色如常、坚硬如石，伴神疲乏力、形寒肢冷、胃纳不佳、面色苍白，脉沉细，苔薄白。治则为温化寒凝、化痰解毒，方用阳和汤。药用肉桂4克，炮姜5克，皂刺、天南星各9克，麻黄、白芥子、生甘草、鹿角胶、莪术各10克，夏枯草12克，黄芪15克，熟地20克。
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气郁痰结 证见患者颈部、腋下及腹股沟等处作核累累、皮下硬结，脘腹结瘤，伴有情绪急躁、胸闷不舒、两胁发胀、体弱乏力，舌淡红或有瘀点，苔薄白，脉沉弦或弦滑。治则为舒肝解郁、化痰散结，方用舒肝溃坚汤。药用红花、姜黄、生甘草各3克，穿山甲、当归、白芍、青皮、柴胡、川芎各6克，香附、石决明各9克，夏枯草、僵蚕各12克。
肝肾阴虚 证见患者五心烦热、午后潮热、腰膝酸软、疲乏无力、形体消瘦，全身有多处淋巴结肿大，舌质红，苔薄白，脉细数而弱。治则为滋补肝肾、补养气血，方用六味地黄汤合八珍汤。药用甘草3克，泽泻、川芎、丹皮各9克，熟地、白芍、山茱萸、怀山药各12克，茯苓、党参、白术各15克，当归30克。
血热瘀毒 证见患者发烧不解、时有盗汗、烦躁不安、淋巴结不断增大，有时皮肤搔痒、出现硬结或红斑，口干舌燥，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细数或细弦。治则为凉血化瘀、清热解毒，方用犀角地黄汤合五味消毒饮。药用紫背天葵9克、丹皮9克，赤芍、野菊花各12克，紫花地丁、蒲公英、生地黄、金银花各15克，水牛角30克。
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食疗与药膳
□ 章新奇 北京市肿瘤医院肿瘤康复科主任
淋巴瘤的放疗、化疗、手术等治疗方法都离不开营养支持。因此，食疗与药膳对于患者是很重要的辅助治疗手段。
淋巴瘤患者多用大剂量联合化疗方案治疗，药物反应较大，应多吃益气养血、补骨生髓之品，如苹果、红枣、牛奶、鸡蛋、山药、黑芝麻等；患者在化疗中常有恶心、呕吐等消化道反应，此时应给患者食用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉等菜肴，能补气血、健脾胃、减少消化道反应。
患者经过放疗，因灼热伤阴，常有口干舌燥等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。
笔者在这里介绍五款药膳方：
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一、鲜芦笋60克，加水煮至300毫升，早、晚各饮用1次，每次约150毫升，可长期饮服，用于各型淋巴瘤。
二、龙眼肉15克、红枣5个、粳米100克，加适量水煮粥，长期食用，适用于淋巴瘤放、化疗后血象降低或病程晚期贫血者。
三、海带75克，水浸泡、洗净、切成细丝，加水适量煮熟后，放入250克牡蛎肉共煮，加食盐、猪油等调味品而成，适用于各型淋巴瘤患者食用。
四、干银耳20克泡发后洗净、桑椹30克、大枣10个，加水800毫升煮熟，连汤服食，一日分三次服完，能增强机体免疫功能、促进骨髓造血功能。
五、嫩竹叶60克、薏米仁50克、黑豆20克。将嫩竹叶加水煎汁，取汁与淘洗净的薏米仁、黑豆共同煮粥，每日服食1剂，分早、晚两次服食，具有解毒消肿、强身健体的作用。
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□ 巫爱华 湖湘中医肿瘤医院放疗科主任
淋巴瘤是目前我国常见的十大恶性肿瘤之一。由于青壮年时期淋巴系统处于非常活跃的状态，所以淋巴瘤多发于青壮年人。
发病率增高及年龄前移
目前，我国淋巴瘤发病率逐年增高以及发病年龄前移，与以下四类原因有关。
一是经常接触各种辐射。这类人患淋巴瘤的风险很高。
二是环境污染。这类因素包括过多接触有机溶剂染料如染发剂、居住或工作在残留着大量有毒有害化学物质的新装修房屋内、经常吸入汽车尾气、生活及工作在电子垃圾周围、长期接触农药等化学物质。
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三是病毒感染和细菌感染。例如，胃的淋巴瘤就与幽门螺杆菌感染有关。又如，EB病毒、人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒、肝炎病毒都与淋巴瘤发病有关。
四是工作压力大。由于淋巴瘤的发病与人体免疫功能有很大关系。如果人长期工作压力过大，导致精神紧张、心理压力大、生活作息不规律，使人很劳累，造成人体抵抗力下降，也会诱发淋巴瘤。
有“信号”早到医院排查
淋巴瘤有一些早期“信号”，特别需要我们注意和重视。
淋巴结肿大就是淋巴瘤的早期“信号”之一。肿大的淋巴结多在身体浅表部位，如耳朵下面、颈部、腋窝、腹股沟等处，尤其是成串出现的更为典型。那些被诊断为淋巴结结核、慢性淋巴结炎，经正规抗结核和抗炎治疗效果不好或病情经常有反复的患者要警惕淋巴瘤误诊。
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此外，连续或反复发烧两周者也应注意，因为非霍奇金氏淋巴瘤的典型症状就是发热、盗汗、咳嗽、呼吸急促、皮肤瘙痒等类似感冒的症状，这类症状很容易造成淋巴瘤被误诊误治。因此一个月内如果出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，而且发烧时测体温多在38℃以上，首先就应考虑排查淋巴瘤。
排查的重点是：有无颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，做胸部CT检查，B超检查肝脾有无肿大或肿块，还要检查血常规。
平时注意自我检查
淋巴瘤有哪些临床表现？我们在日常生活中如何及早发现患淋巴瘤？
由于淋巴瘤最主要的表现是淋巴结肿大、长期不明原因的高烧、人变得消瘦。据此，大家可以经常自我检查，摸摸颈部、腋窝、腹股沟，看有没有肿大的淋巴结。如果有超过1厘米的肿大淋巴结，或者淋巴结迅速变大，就要及时去医院就诊。另外，如果有持续半个月以上原因不明的高烧，特别是伴有消瘦时，更应该引起高度重视，尽快去医院就诊。, 百拇医药