王融冰：亲历甲感治疗
编者按：北京地坛医院主要承担传染病的诊治任务。今年，其在经历了手足口病等疫情的考验后，又承担了接治甲型H1N1流感的任务。在治疗中，他们积极探索甲型H1N1流感的中西医治疗方法，认为中医药在退热、改善临床症状方面疗效突出。通过本版的典型病例介绍，我们可以看到一个甲型H1N1流感病毒患者被治愈的全过程。
每当国内有重大疫情发生时，王融冰的日常作息规律就会完全被打乱。作为中西医结合传染病专家、北京地坛医院中西医结合学科带头人，她常常被派往一线，以其丰富的中西医治疗传染病经验，指导、参与治疗。近日，我国不断有甲型H1N1流感病例发生，当内地第二例、山东第一例甲型H1N1流感病例被确诊后，她接到上级通知，立即赶赴济南市传染病医院。
第一时间内选用中药
5月13日上午，她到达山东济南，在山东省中医药管理局刘绍绪副局长陪同下来到济南市传染病医院，与张伟、袁成民两位中医专家组成中医专家组，当日和次日2次进入监护病房。
, 百拇医药
患者，男，自加拿大回国。5月10日感觉不适，11日晚23时以发热入院。入院时发热重恶寒轻，头痛，咽痛明显且充血，扁桃体不大，干咳无痰，口渴欲饮，乏力无汗，无喷嚏、流涕和周身酸痛，二便如常。入院时体温38.9℃，立即口服复方大青叶合剂、中药免煎颗粒剂复方和布洛芬，8小时后体温为36℃。11～13日两次肺部X片未见明显异常，白细胞2.8×109/L～3.1×109/L，肝功正常，肌酸激酶轻度升高。12日7时、11时两次体温正常(未用达菲)，症状大多缓解。因患者病原核酸检测阳性，12日午后加用抗病毒药达菲。
13日，会诊后继续使用达菲、复方大青叶合剂，调整中药免煎颗粒剂复方。此时热退已26个小时，病人稍感乏力，口干欲饮，轻咳无痰，纳差。查咽红，舌质略红，满舌黄厚腻苔、少津，脉弦滑。辨证属热病后伤阴耗气，肺阴不足，脾虚失运，湿浊内生，余邪未尽，治宜养阴润肺，清解余邪，化湿健脾。
14日再诊病人主诉无不适，体温36.7℃，精神好。舌苔黄腻少津较前明显改善，脉如常人。继续予清热养阴、化湿健脾之中药免煎颗粒剂复方，嘱再进1～2日(日服2剂)后停药。后经观察，病人于19日上午9时许康复出院。
, 百拇医药
中医专家点评病机及方药
王融冰在讲述了治疗过程后说：“虽然一个病例不能得出什么结论，但可以给我们启发。回北京后请一些中医专家对所用中药复方进行了点评。”
专家们根据病情，认为本病例与既往常见风热感冒症状十分接近，符合卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第1版)》中医辨证之毒犯肺卫证。外感发病，发热重恶寒轻，咽痛为主，头痛次之，无汗，口干欲饮，舌红苔黄腻，胃肠有积滞，脉象弦滑，此乃风热为患，卫气同病，用清热解毒立意，病药相符。
本例病人虽见乏力等虚象，但外感风热初期不需补，对此吴又可早有以防“恋邪”的告诫。恢复期可用竹叶石膏汤。病人口渴欲饮症状突出，可加养阴润燥之品，所用方药所选得当，唯苍术性燥，用生白术即可。达菲在病程两天时热已退、诸症改善后才使用，未能发挥其抗病毒的优势。
, 百拇医药
王融冰说，本病属于中医常见外感发热性疾病，中药具有退热、改善症状、调整人体应激状态以及抗病毒作用。中药煎剂组成灵活，可随症加减，应对性强，而近年研制的一些中成药更是方便快捷，这为我们使用中医药治疗急重症提供了新的条件。王融冰认为，历史上多次世界范围流感大流行，中国没有出现高死亡率的灾难，可能是中国人的体质对流感病毒的反应不同于欧美人，也可能是得益于中医药的疗效。现代药理研究和临床都说明中医药的复合成份、多靶位治疗在某些情况下优于单纯退热、抗病毒治疗药物。
中医药参与机制很重要
尽管回到北京的王融冰立即又投入到紧张工作中，但她还是在繁忙之余向记者谈了参加这次治疗的感触。
她说，对于甲型H1N1流感，国家强调严密防控，中西医积极参与，成立了中西医专家组，在卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》中有中医和西医治疗方法。国家中医药管理局召开专门会议，鼓励中医人员积极参与防控工作，早期介入治疗，还建立了有中医专家参与的会诊机制，这对于在传染病防控工作中长期被边缘化的中医队伍来说很受鼓舞。这次各级政府和卫生主管部门对疫情的高度重视，并促成中西医专家会诊制度顺利实施，使王融冰感触很深：“中医药要在防控传染病的主战场上崛起，中医药参与机制非常重要，希望这个机制不断完善并形成制度。”
王融冰还谈到，山东这个病例能在就诊第一时间就用中医药，并取得良好疗效，与主管医生的中医药知识和技能密切相关。病房主管医生安勇毕业于山东中医药大学，多年从事中西医结合传染病治疗。他不但在会诊过程中与我们默契配合，而且在中西医病历资料的收集等方面给予了热情帮助，使我们对病例能有客观和全面的认识。这使我想到，应将中医、中西医结合人员在防治疾病的许多岗位上配备到位，充分发挥他们的作用，才能使中医药在防治疾病的各个领域中彰显优势。, 百拇医药(海 霞)
每当国内有重大疫情发生时，王融冰的日常作息规律就会完全被打乱。作为中西医结合传染病专家、北京地坛医院中西医结合学科带头人，她常常被派往一线，以其丰富的中西医治疗传染病经验，指导、参与治疗。近日，我国不断有甲型H1N1流感病例发生，当内地第二例、山东第一例甲型H1N1流感病例被确诊后，她接到上级通知，立即赶赴济南市传染病医院。
第一时间内选用中药
5月13日上午，她到达山东济南，在山东省中医药管理局刘绍绪副局长陪同下来到济南市传染病医院，与张伟、袁成民两位中医专家组成中医专家组，当日和次日2次进入监护病房。
, 百拇医药
患者，男，自加拿大回国。5月10日感觉不适，11日晚23时以发热入院。入院时发热重恶寒轻，头痛，咽痛明显且充血，扁桃体不大，干咳无痰，口渴欲饮，乏力无汗，无喷嚏、流涕和周身酸痛，二便如常。入院时体温38.9℃，立即口服复方大青叶合剂、中药免煎颗粒剂复方和布洛芬，8小时后体温为36℃。11～13日两次肺部X片未见明显异常，白细胞2.8×109/L～3.1×109/L，肝功正常，肌酸激酶轻度升高。12日7时、11时两次体温正常(未用达菲)，症状大多缓解。因患者病原核酸检测阳性，12日午后加用抗病毒药达菲。
13日，会诊后继续使用达菲、复方大青叶合剂，调整中药免煎颗粒剂复方。此时热退已26个小时，病人稍感乏力，口干欲饮，轻咳无痰，纳差。查咽红，舌质略红，满舌黄厚腻苔、少津，脉弦滑。辨证属热病后伤阴耗气，肺阴不足，脾虚失运，湿浊内生，余邪未尽，治宜养阴润肺，清解余邪，化湿健脾。
14日再诊病人主诉无不适，体温36.7℃，精神好。舌苔黄腻少津较前明显改善，脉如常人。继续予清热养阴、化湿健脾之中药免煎颗粒剂复方，嘱再进1～2日(日服2剂)后停药。后经观察，病人于19日上午9时许康复出院。
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中医专家点评病机及方药
王融冰在讲述了治疗过程后说：“虽然一个病例不能得出什么结论，但可以给我们启发。回北京后请一些中医专家对所用中药复方进行了点评。”
专家们根据病情，认为本病例与既往常见风热感冒症状十分接近，符合卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第1版)》中医辨证之毒犯肺卫证。外感发病，发热重恶寒轻，咽痛为主，头痛次之，无汗，口干欲饮，舌红苔黄腻，胃肠有积滞，脉象弦滑，此乃风热为患，卫气同病，用清热解毒立意，病药相符。
本例病人虽见乏力等虚象，但外感风热初期不需补，对此吴又可早有以防“恋邪”的告诫。恢复期可用竹叶石膏汤。病人口渴欲饮症状突出，可加养阴润燥之品，所用方药所选得当，唯苍术性燥，用生白术即可。达菲在病程两天时热已退、诸症改善后才使用，未能发挥其抗病毒的优势。
, 百拇医药
王融冰说，本病属于中医常见外感发热性疾病，中药具有退热、改善症状、调整人体应激状态以及抗病毒作用。中药煎剂组成灵活，可随症加减，应对性强，而近年研制的一些中成药更是方便快捷，这为我们使用中医药治疗急重症提供了新的条件。王融冰认为，历史上多次世界范围流感大流行，中国没有出现高死亡率的灾难，可能是中国人的体质对流感病毒的反应不同于欧美人，也可能是得益于中医药的疗效。现代药理研究和临床都说明中医药的复合成份、多靶位治疗在某些情况下优于单纯退热、抗病毒治疗药物。
中医药参与机制很重要
尽管回到北京的王融冰立即又投入到紧张工作中，但她还是在繁忙之余向记者谈了参加这次治疗的感触。
她说，对于甲型H1N1流感，国家强调严密防控，中西医积极参与，成立了中西医专家组，在卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》中有中医和西医治疗方法。国家中医药管理局召开专门会议，鼓励中医人员积极参与防控工作，早期介入治疗，还建立了有中医专家参与的会诊机制，这对于在传染病防控工作中长期被边缘化的中医队伍来说很受鼓舞。这次各级政府和卫生主管部门对疫情的高度重视，并促成中西医专家会诊制度顺利实施，使王融冰感触很深：“中医药要在防控传染病的主战场上崛起，中医药参与机制非常重要，希望这个机制不断完善并形成制度。”
王融冰还谈到，山东这个病例能在就诊第一时间就用中医药，并取得良好疗效，与主管医生的中医药知识和技能密切相关。病房主管医生安勇毕业于山东中医药大学，多年从事中西医结合传染病治疗。他不但在会诊过程中与我们默契配合，而且在中西医病历资料的收集等方面给予了热情帮助，使我们对病例能有客观和全面的认识。这使我想到，应将中医、中西医结合人员在防治疾病的许多岗位上配备到位，充分发挥他们的作用，才能使中医药在防治疾病的各个领域中彰显优势。, 百拇医药(海 霞)