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李家庚治痹证经验
http://www.100md.com 2009年6月10日 《中国中医药报》 第3135期
     “痹”首见于《黄帝内经》,在《素问·痹论》谓“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。经历代医家归纳总结,凡是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体、闭阻经络、气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大等为主要临床表现的病症均属痹证范畴。湖北省中医院李家庚教授从事临床30余载,尤善诊治疑难杂症。现将其治疗痹证的经验略述如下。

    痹证病因多为外邪侵袭,脏器亏虚,气血不和。外邪是指风寒湿(热)之邪,袭于肌腠经络,滞留于关节筋骨,导致气血痹阻而发为风寒湿(热)痹。“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”(《素问·痹论》)。风邪不能独伤于人,湿邪黏滞,风湿之邪易与他邪相合侵犯人体。

    痹证患者多有肝肾脾亏虚。脾主肌肉四肢,为气血生化之源,乃后天之本;肝主筋,主血乃罴极之本;肾主骨,内舍元阴元阳,乃先天之本。肝肾脾三脏的亏虚乃痹证的发病根本,三脏受累更易超成气血亏虚,肌肉筋骨失养,如此甚者肌肉萎缩,关节肿大变形。

    《类证治裁》曰:“诸痹……良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内侵,正气为邪气所阻,不能宣泄,因而留滞,气血凝滞,久而成弊。”气血不和可从两方面来谈:一是气血不畅,痹证初起,风寒湿邪阻滞经脉,气血瘀阻,运行不畅;二是气血亏虚 ......

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