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对证下药治便秘
http://www.100md.com 2009年6月11日 《中国中医药报》 第3136期
     据统计,老年人便秘的发生率高达30%以上,已经成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。

    从中医的观点来看,老年便秘以虚秘、冷秘为主。所谓“虚秘”就是气力不足,推动无力;所谓“冷秘”即阴寒内结,恶臭污秽不能及时排出。治疗不能乱用泻火通便之药,而应以润肠通便为主,同时加入益气健胃的药物。即便是少数老年人因为饮食和疾病等,比如饮酒或者吃多了辛辣的食物,出现“热秘”,也应该慎用剧烈破气的药物。如果通便药用得久了,或用量过大,就会干扰正常的条件反射,形成药物依赖;同时也会使气血津液更加受损,加重便秘。

    在治疗老年人便秘的时候,一定要先排除器质性病变,特别是大便形状、颜色改变,或出现身体急剧消瘦,大便忽干忽稀时,要先解决直肠肛门疾患,如直肠炎、肠梗阻、大肠癌等。

    另外,还要排除药物因素。许多老年人患心脑血管疾病,需要长期服药治疗。而一些抗高血压药物及利尿药、麻醉药或者中药的一些温补药等,都可能引起便秘。引起这种药源性便秘的常见药物主要有安眠药和抗抑郁药等。一些消炎镇痛药、抗癫痫药、抗帕金森病药、抗过敏药、降糖药等也能引起便秘。在治疗时,要综合考虑,协同治疗,不能头痛治头,脚痛医脚。

    此外,最重要的是要关注老年人的心理健康。治疗便秘的时候,同时要解决老年人心情压抑、不愉快、焦虑、抑郁等问题。忧思伤脾胃,会导致气结,胃肠不蠕动就是便秘的根本原因。

    治疗时,在调畅情绪、心理疏导的基础上,要为老年人增加一些补益心气的药物,让他们发自内心地高兴起来。要注重补中益气、提高脾胃消化功能,消灭忧思的生理基础。应该注意的是,很多人以为多吃水果能缓解便秘,其实这只是图一时之快,长期大量食用会加重便秘,红薯、芋头之类的食品也同样。 (何 文), 百拇医药