早检查 防误诊
前几天回老家，见到了远房表哥。他两年前不慎摔伤腿，从此膝关节就一直疼痛，最近腿痛加重……
仅是半月板损伤吗？
表哥说,两年前他在深圳打工，骑车时不慎摔倒，左膝关节出现肿胀、疼痛，不能行走，到医院治疗后肿痛消失，也能走路了。但数月后逐渐出现关节行走后疼痛、下蹲时疼痛、迈步疼痛，还有休息后膝关节僵直。为此，他回到老家治疗，但始终未治好。最近，他感到左膝关节内侧疼痛加重,左腿僵直、屈伸困难、抬腿乏力，而且出现大腿上段疼痛。当地医院的医生给表哥做了核磁共振检查，诊断为膝关节半月板损伤。
听着表哥讲述病情，看着他走路时轻度跛行的状态，一种不安涌上我的心头：他被误诊了吧？凭着多年的临床经验，我怀疑表哥患了股骨头坏死。
还能治愈吗？
经过医院进一步检查，我心中的不安得到证实：表哥确实患了股骨头坏死!
作为一名每日接触股骨头坏死患者的专科医生，我心中为表哥痛苦着：这种疾病给患者带来的不仅是身体痛苦、残疾和生活不便，还使人因工作能力下降而不得不脱离熟悉的工作环境，并且要负担长期治疗的昂贵费用!而表哥想一次性解决腿痛、恢复工作能力、不留残疾的想法很难实现。
不过，表哥的股骨头坏死发展得比较缓慢，坏死区域虽大但没有关节面塌陷，坚持较长时间治疗，还是有可能治愈并少留残疾的。
误诊患者有多少？
最近,我所在的医院对920名腿痛患者进行了普查,股骨头坏死检出率达到27.6%。在这些股骨头坏死患者中，很多人与表哥一样：有的人因长期有膝关节内侧疼痛、膝关节僵直、下蹲乏力，检查出膝关节骨质增生后，就一直按骨质增生治疗；还有的人因臀部、小腿疼痛，CT检查出腰椎间盘突出症，就一直按腰椎间盘突出症治疗；更有不少患者认为自己得了风湿病，长期自服祛风除湿的中药治疗，直到出现行走不便才到医院检查。
怎样自我检查？
以往的教训告诉我们，如果外伤恢复后出现髋部的隐痛、夜间酸痛、行走后疼痛，膝关节僵直，就需要加以重视。
当有人出现了以上症状且反复发作，该怎样自我检查？
实际上，他只要躺在床上，平卧后两腿互翘“二郎腿”，让膝关节尽量靠近床面，有上述症状的腿如果出现疼痛，并且越用力向床面靠越痛，就应该加以怀疑；如果还伴有髋关节局部压痛、下肢短缩，那么就更有可能是患了股骨头坏死，应该尽快到医院进行检查排除。而股骨头坏死只要早发现、早治疗是完全有希望治愈的。, 百拇医药(赖志刚 四川康骨医院院长)
仅是半月板损伤吗？
表哥说,两年前他在深圳打工，骑车时不慎摔倒，左膝关节出现肿胀、疼痛，不能行走，到医院治疗后肿痛消失，也能走路了。但数月后逐渐出现关节行走后疼痛、下蹲时疼痛、迈步疼痛，还有休息后膝关节僵直。为此，他回到老家治疗，但始终未治好。最近，他感到左膝关节内侧疼痛加重,左腿僵直、屈伸困难、抬腿乏力，而且出现大腿上段疼痛。当地医院的医生给表哥做了核磁共振检查，诊断为膝关节半月板损伤。
听着表哥讲述病情，看着他走路时轻度跛行的状态，一种不安涌上我的心头：他被误诊了吧？凭着多年的临床经验，我怀疑表哥患了股骨头坏死。
还能治愈吗？
经过医院进一步检查，我心中的不安得到证实：表哥确实患了股骨头坏死!
作为一名每日接触股骨头坏死患者的专科医生，我心中为表哥痛苦着：这种疾病给患者带来的不仅是身体痛苦、残疾和生活不便，还使人因工作能力下降而不得不脱离熟悉的工作环境，并且要负担长期治疗的昂贵费用!而表哥想一次性解决腿痛、恢复工作能力、不留残疾的想法很难实现。
不过，表哥的股骨头坏死发展得比较缓慢，坏死区域虽大但没有关节面塌陷，坚持较长时间治疗，还是有可能治愈并少留残疾的。
误诊患者有多少？
最近,我所在的医院对920名腿痛患者进行了普查,股骨头坏死检出率达到27.6%。在这些股骨头坏死患者中，很多人与表哥一样：有的人因长期有膝关节内侧疼痛、膝关节僵直、下蹲乏力，检查出膝关节骨质增生后，就一直按骨质增生治疗；还有的人因臀部、小腿疼痛，CT检查出腰椎间盘突出症，就一直按腰椎间盘突出症治疗；更有不少患者认为自己得了风湿病，长期自服祛风除湿的中药治疗，直到出现行走不便才到医院检查。
怎样自我检查？
以往的教训告诉我们，如果外伤恢复后出现髋部的隐痛、夜间酸痛、行走后疼痛，膝关节僵直，就需要加以重视。
当有人出现了以上症状且反复发作，该怎样自我检查？
实际上，他只要躺在床上，平卧后两腿互翘“二郎腿”，让膝关节尽量靠近床面，有上述症状的腿如果出现疼痛，并且越用力向床面靠越痛，就应该加以怀疑；如果还伴有髋关节局部压痛、下肢短缩，那么就更有可能是患了股骨头坏死，应该尽快到医院进行检查排除。而股骨头坏死只要早发现、早治疗是完全有希望治愈的。, 百拇医药(赖志刚 四川康骨医院院长)