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为什么男人得癌比女人多?
http://www.100md.com 2009年6月18日 联合早报
     每年死于癌症的男人比女人多,女人比男人患癌的年龄也早6年;癌症偏男轻女,这和男女生活习惯有关。台湾人有这问题,面对它,接受它,处理它,放下它,从最基本的生活形态做起,才是最佳的预防之道。

    如果从街上任意挑选1000名路人,请他们都待在同一个房间里,其中将近一半的男性、三分之一的女性,在其一生有机会罹癌。

    “每个人”都可能是癌症候选人,但是,男人比较容易得癌症。根据台湾国民健康局公布的最新癌症登记报告,男人罹患癌症的风险比女人高1.4倍。

    男女好发的癌症也不一样。世界卫生组织提出的癌症重要事实指出:“男女最常罹患的癌症类型不同。”以台湾25~44岁年龄层为例,壮年男性最常发的癌症前5名是口腔癌、肝癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、肺癌。女性好发的5个癌症是乳癌、甲状腺癌、子宫颈癌、结肠直肠癌和卵巢癌。

    男人因癌丧命的数目也比女人多。依据最新癌症死亡统计,台湾每天有71位男性死于癌症,是女性每天死于癌症41位的1.8倍。
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    癌症“重男轻女”的原因,来自于性别造成的生理差异,与后天环境如生活形态共同影响所致。

    荷尔蒙,女性的癌症梦魇?

    男女的生理差异,除了性染色体男性是XY、女性是XX以外,最重要就是荷尔蒙造成的差异。

    荷尔蒙在女人的一生中扮演重要角色,尤其是雌激素(Estrogen)等女性荷尔蒙,不止让女人显露性征、出现月经周期、怀孕、哺乳,还对身体有其他影响,例如保护女人的心脏血管,使得心脏病的发病年龄、症状、死亡率等,男女有别。

    雌激素也与女人癌症有关。

    《女人与癌症》一书举例,男女都会感染人类乳突病毒,却只在女性子宫颈处致癌;男人也会得乳癌但相当罕见,除了基因缺陷外,跟雌激素的平衡与否有很大关系;甲状腺癌女性的发生率是男性的3倍,且和甲状腺机能亢进一样,特别好发在年轻女性身上,真正致癌原因不明。
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    荷尔蒙补充疗法是雌激素与癌症相关的另一个证据。2002年美国国家研究院突然提前终止“妇女健康提案”的研究,至今争议未歇。研究发现,停经女性补充雌激素会明显增加罹患子宫内膜癌的风险:停经后采荷尔蒙疗法超过4年的妇女,得到乳癌风险会升高;但服用雌激素的女性罹患大肠癌风险会降低。

    癌症的发生年龄也有性别差异。女性发生癌症的平均年龄比男性早6岁。男人发生癌症的平均年龄是65岁、女性59岁。国健局解释,这是因为好发于女性的乳癌、子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌的发生年龄,比起男性常见的肝、肺、摄护腺和胃等癌症要早10~20岁的缘故。

    一些癌症的男女差异成为医界待解的难题。例如肺癌已是女性好发癌症第4名、癌症死因第1名,但台湾肺癌女病人超过90%没有抽烟,为什么女人比男人容易得肺癌、死于肺癌?台大医院陈冠宇医师为文指出,目前研究认为烹饪习惯、二手烟、基因多型性、荷尔蒙,以及环境污染因素都是可能危险因子,但也都需被谨慎评估。
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    看起来罹癌的生理条件似乎对女人不利,但换个角度看,老天也给了女人一些好处。比方女性患癌比较容易侦测,乳癌、子宫颈癌有筛检可做,早期发现早期治疗;女性好发的癌症如甲状腺癌,存活率高;肺癌标靶治疗药物艾瑞莎,用在女性、肺腺癌、亚洲人、不吸烟、体力较佳的病人,效果最显著;女性肺癌病人的存活率比男人好。

    癌症偏好男人,咎由自取?

    除去妇科癌症,台湾主要的癌症男多于女。发生率的男女性别比例从喉癌的16倍,到常见的肝癌2.5倍、肺癌1.9倍、结肠直肠癌1.3倍不等。

    卫生署的健康习惯调查证实,癌症偏好男人,大部份原因是男人咎由自取,也就是生活形态与饮食习惯所致。男人抽烟、喝酒、嚼槟榔的人数是女人的2.6~17倍,接近致癌因子的比例高。

    食物攸关癌症风险,男人的饮食坏习惯也比较多。例如喜欢吃肉不爱蔬菜水果、偏好薯条等油炸品、红肉类的猪排、牛排、重口味或热烫的麻辣锅等食物。
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    男人肥胖问题比女性严重,危险又增加一些。卫生署最新的调查显示,台湾超过一半的成年男性有过重与肥胖问题,女性比男性低,有三分之一过重或肥胖。

    即使住在同一屋簷下,以现在的社会环境,男女生活习惯也可能天差地远。

    女性通常比较重视健康。例如40岁的佳芬是医院护理长,虽常加班压力大,但她会硬挤时间每星期上健身房2次,每天去保姆家接3岁的儿子,母子俩直接到公园散步半小时,每餐虽外食但计算整天是否吃够7份蔬果,最晚11点上床睡觉。

    而男性就比较不在意。佳芬的先生是报社记者,吸烟、缺乏运动加上作息紊乱,先生的腰围愈来愈粗,171公分身高体重已逼近80公斤……,佳芬担心再这样下去,先生的健康迟早会出问题。

    男人把自己暴露于众多癌症危险因素之中,不但容易招惹癌症,更有可能危害女性的健康。

    中研院院士陈建仁表示,女性的子宫颈癌源自于Male factor(男性因素),因为引起癌变的人类乳突病毒(HPV)感染,男人是最主要的“病毒媒介”。而根据调查,台湾每5个男人有1人因为劈腿或嫖妓有多重性伴侣感染了HPV,但带有HPV的男人罹癌风险只有1%,可是女人若感染HPV,得到子宫颈癌风险增加70倍。

    美国癌症研究院指出,有75%以上的癌症,与使用烟草、饮食、运动等生活形态密切相关。著眼于此,男人想要减少癌症威胁,帮助女人活得健康,从改变生活形态做起,是最简单直接有效的方法。

    (取自台湾《康健》杂志), 百拇医药(张晓卉)