面部激素依赖性皮炎中医辨治
面部激素依赖性皮炎是近年来出现的一种常见皮肤病，是长期外用糖皮质激素制剂所出现的副反应。随着人们自购药比例的上升，滥用糖皮质激素制剂的现象比较突出，随之而来出现了一系列的副反应。此病以患处反复出现红斑、丘疹、脓疱、局部瘙痒、灼热伴毛细血管扩张、皮肤色素沉着、皮肤萎缩等为主要特征。临床常从三个方面对本病进行论治。
血热内盛型 主要表现为患处红斑、丘疹、肿胀，少有脓疱，自觉瘙痒，疼痛轻微，局部灼热明显，常伴心烦口渴，舌红脉数。证属禀赋不足，外受药毒，血热内盛，外发于肌肤。治宜凉血清热解毒为法。方用凉血解毒汤，药以生地黄30克、牡丹皮10克、赤芍药30克、玄参15克、大青叶15克、栀子10克、生石膏30克、甘草5克。加减：病发于面，加凌霄花30克、桑白皮15克、枇杷叶15克；脓疱较多加黄芩10克、黄柏10克、白花蛇舌草30克；大便秘结加大黄10克。
湿热蕴结型 主要表现为患处红斑、丘疹、脓疱，此起彼伏，反复发作，局部皮肤油腻，自觉瘙痒，疼痛伴口干黏腻，纳谷不香，苔腻脉滑数。证属外受药毒，内蕴肌肤，日久生热，湿与热并，泛发于外。治宜清热利湿解毒为法。方用除湿解毒汤，药以土茯苓30克、白花蛇舌草30克、豨莶草10克、黄柏10克、金银花30克、连翘10克、茯苓皮10克、薏苡仁30克、滑石10克、车前草15克。加减：病发于面加凌霄花10克、桑白皮15克，胃纳不佳加藿香10克、厚朴10克、陈皮5克、砂仁5克。
阴虚内热型 主要表现为患处红斑、时隐时现，皮肤潮热以午后为甚，局部皮肤干燥，鳞屑细小，表皮薄，毛细血管扩张或色素沉着伴心烦口渴，舌红少津脉细。证属外受药毒，内蕴肌肤，日久伤阴，虚火内生。治宜养阴清热退红为法。方用养阴清热汤，药以青蒿30克、鳖甲15克、知母10克、地骨皮15克、生地黄10克、牡丹皮10克、炙甘草5克。加减：心烦失眠加酸枣仁，腰膝酸软加女贞子、旱莲草，色素沉着加丹参、桃仁、红花，自汗盗汗加太子参、五味子、煅牡蛎，皮肤萎缩加当归、川芎。
(摘自《中国中医药报》 冯健清文), http://www.100md.com
血热内盛型 主要表现为患处红斑、丘疹、肿胀，少有脓疱，自觉瘙痒，疼痛轻微，局部灼热明显，常伴心烦口渴，舌红脉数。证属禀赋不足，外受药毒，血热内盛，外发于肌肤。治宜凉血清热解毒为法。方用凉血解毒汤，药以生地黄30克、牡丹皮10克、赤芍药30克、玄参15克、大青叶15克、栀子10克、生石膏30克、甘草5克。加减：病发于面，加凌霄花30克、桑白皮15克、枇杷叶15克；脓疱较多加黄芩10克、黄柏10克、白花蛇舌草30克；大便秘结加大黄10克。
湿热蕴结型 主要表现为患处红斑、丘疹、脓疱，此起彼伏，反复发作，局部皮肤油腻，自觉瘙痒，疼痛伴口干黏腻，纳谷不香，苔腻脉滑数。证属外受药毒，内蕴肌肤，日久生热，湿与热并，泛发于外。治宜清热利湿解毒为法。方用除湿解毒汤，药以土茯苓30克、白花蛇舌草30克、豨莶草10克、黄柏10克、金银花30克、连翘10克、茯苓皮10克、薏苡仁30克、滑石10克、车前草15克。加减：病发于面加凌霄花10克、桑白皮15克，胃纳不佳加藿香10克、厚朴10克、陈皮5克、砂仁5克。
阴虚内热型 主要表现为患处红斑、时隐时现，皮肤潮热以午后为甚，局部皮肤干燥，鳞屑细小，表皮薄，毛细血管扩张或色素沉着伴心烦口渴，舌红少津脉细。证属外受药毒，内蕴肌肤，日久伤阴，虚火内生。治宜养阴清热退红为法。方用养阴清热汤，药以青蒿30克、鳖甲15克、知母10克、地骨皮15克、生地黄10克、牡丹皮10克、炙甘草5克。加减：心烦失眠加酸枣仁，腰膝酸软加女贞子、旱莲草，色素沉着加丹参、桃仁、红花，自汗盗汗加太子参、五味子、煅牡蛎，皮肤萎缩加当归、川芎。
(摘自《中国中医药报》 冯健清文), http://www.100md.com