当前位置: 首页 > 药学版 > 药品研究 > 药物不良反应 > 合理用药 > 正文
编号:11789373
选择药物不当 消化类药物常见用药误区(四)
http://www.100md.com 2009年6月23日 中国医药报2009.06.23
     □王秋冬'j, http://www.100md.com

    在临床上,经常会遇到治疗同一种疾病,有多种药物可以选择的情况。有的药物是该病的严格适应证,当然可以选择,但是有些药物并不具有严格的适应证,医生的选择依据似是而非。这样的用药,不仅难以达到理想疗效,甚至会导致适得其反的效果。所以选择用药时必须恰当,才能发挥最佳疗效,减少不良反应的发生。'j, http://www.100md.com

    典型病例1:患者台某,男,54岁,1年前患反流性食管炎。医生给予多潘立酮治疗,每次20毫克,每天4次。使用两周后,症状改善不明显。'j, http://www.100md.com

    用药分析:多潘立酮主要对反流性胃炎效果满意,而对反流性食管炎效果并不理想,所以是不宜使用的。如果治疗反流性食管炎,可以使用质子泵抑制剂,效果较好,如奥美拉唑、泮他拉唑等。'j, http://www.100md.com

    典型病例2:患者唐某,女,40岁,胃肠道绞痛。医生给予山莨菪碱治疗,每次10毫克,每天3次。患者使用后,出现头痛头晕症状,最后确诊为颅内压升高。追问病史发现,患者曾有颅内压升高史。'j, http://www.100md.com

    用药分析:医生在为该患者开具山莨菪碱时,没有严格把握其适应证。该患者曾有颅内压升高病史,而山莨菪碱一般是禁用于颅内压升高的患者,此类患者使用时比较危险。所以在此该药选用不当,可以使用其他不升高颅内压的类似药物,如丁溴东莨菪碱等。'j, http://www.100md.com

    典型病例3:患者罗某,男,65岁,有3年的慢性肝炎病史,同时还有早期白内障。在住院治疗时,医生给予水飞蓟宾治疗,每次70毫克,每天3次。'j, http://www.100md.com

    用药分析:水飞蓟宾可以治疗慢性肝炎,在此有其适应证。但是考虑到该患者同时有白内障,如果能有更好的药物,既可以治疗慢性肝炎,又可以治疗白内障,当然是更好。硫普罗宁就是这类药物,它不仅对急慢性肝炎有治疗效果,而且还可以对白内障有治疗作用,所以对此例患者应该首选硫普罗宁,而不是水飞蓟宾。'j, http://www.100md.com

    典型病例4:患者王某,女,47岁,胃溃疡上呼吸道感染。入院后用药如下:西咪替丁口服,每次200毫克,每天3次,硫酸阿米卡星针0.3克,每天两次,加入到250毫升0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。'j, http://www.100md.com

    用药分析:该患者同时使用抗感染药物硫酸阿米卡星和抗溃疡药物西咪替丁,两者都有相似的神经肌肉阻断作用,合用可能导致呼吸抑制或停止。所以,在使用硫酸阿米卡星时,是不宜选择西咪替丁的,可以选择其他药物,如质子泵抑制剂奥美拉唑、泮他拉唑等。