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甲流疫苗的5个疑问
http://www.100md.com 2009年6月30日 医药卫生报
     疑问一:一支甲型H1N1疫苗的生产过程是怎样的?

    解读:甲型H1N1疫苗是在鸡胚中制造的。鸡胚要经过严格筛选,考虑是否受精、是否污染、天数、大小等。疫苗生产厂家一般选孵化了10天的鸡蛋,然后将病毒接种到鸡蛋里的鸡胚尿囊腔中孵化3天;下一步就是将获得的流感病毒灭活,也就是灭除病毒的繁殖能力,这个大约需要7天;接下来要将病毒纯化,把包裹着病毒的鸡蛋成分去除,这样就得到了疫苗的原液。再添加佐剂,经过配比和分装,就得到了最终的疫苗。

    疑问二:用来生产甲型H1N1疫苗的生产线,是原来就有的,还是为这次疫苗生产特别设计的?

    解读:实际上,甲型H1N1疫苗的生产线是为了生产禽流感疫苗设计的。2004年初,SARS病毒流行刚刚过去,在东南亚开始出现了由H5N1引发的禽流感,尤其是越南、泰国,开始出现死亡病例。于是全球就开始有了大流行流感病毒的防控体系。
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    尽管流感病毒很容易变异,一旦发生变异,原来生产的疫苗就无效了,不过,建立防控体系是必须的,不能有任何空白时期。所以当时就设计了一种“模型疫苗”——先用H5N1为模型制作一个疫苗。2005年底,这个疫苗进入了临床实验阶段;2007年底,临床研究都完成了;2008年国家药监局就批准了大流行流感疫苗的生产批号。北京科兴生物制品有限公司历时5年做了这样一个研究:一旦病毒发生变异,通过一定的审批程序,换个毒株就可以生产新的疫苗。今年4月份突然出现了新流感疫情,就拿新毒株来制作疫苗了。生产线、一些重要数据都是现成的,所以才反应这么迅速。

    疑问三:甲型H1N1疫苗的整个研究过程是怎样的?

    解读:毒株的研究主要是世卫组织的实验室完成的,主要是在美国。全球是一个防控体系,所以美国做出了毒株,马上就发给了我们。获得毒株后,怎么能最多最快地生产出疫苗,这是最主要的问题。

    一般的流感疫苗每支只需15微克就可以了,但是因为甲型H1N1病毒是新病毒,人们身体里完全没有抗体,所以每支至少要达到90微克,才能确保对人体起到保护效果。我们的研究成果是,用10微克的毒株就可以做一支疫苗,效果跟90微克的一样。其中的奥秘就是添加了佐剂(免疫增强剂或免疫调节剂),也就是氢氧化铝,这也是全球应用量最大的佐剂,这样就把生产技术水平整体提升了。
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    疑问四:生产出来的疫苗,会马上大规模接种吗?

    解读:应该视疫情流行的严重程度来定。凡是接种疫苗都会带来风险和效益,花钱做了疫苗还可能有副反应,比如发烧、疼痛等等,所以在没有广泛流行时,接种应该谨慎。另外,一旦病毒发生大规模流行,疫苗如果进入市场,肯定会很紧俏,有可能出现抢购、抬价等情况,所以不主张让疫苗进入市场。如果真的出现危急情况需要接种疫苗,也应该由国家埋单,给最需要的人群接种,比如海关人员、医护人员等。

    疑问五:是不是接种了疫苗,就百分之百保险了?

    解读:流感病毒容易变异,但即使它真的发生了变异,还可以换个毒株再做新疫苗。病毒感染造成传染病流行,其实是优势毒株在作怪,从墨西哥到美国、日本还是那个病毒,到现在为止还没有发生变异。

    (节选自《瞭望东方周刊》), http://www.100md.com