如何确定类风湿性关节炎的治疗方案
河南风湿病医院 王颂歌
类风湿性关节炎(RA)是一种全身性疾病，可累及多系统、多脏器，发病方式、病程、预后差异很大，所以冶疗的个体化是非常重要的。治疗风湿性关节炎不是一方一药就能解决的，必须在生物-心理-社会医学模式的框架内，为患者制定出科学、合理、高度个体化的一套全方位的综合治疗方案，才能收到满意的疗效。
治疗前，医患都必须了解风湿性关节炎的治疗目的：控制或减少病情活动，阻止病情的进展，阻止骨关节的破坏；保持关节和脏器功能，使患者保持一定的劳动和生活能力；减轻和改善患者的症状，缓解关节疼痛；尽可能地恢复个人、家庭和社会的正常生活，提高生活质量，使其回归社会；就病情及其预后提供咨询，尽量减少药物的副作用，避免在治疗中带来伤害。只有方向明确，才能做到有的放矢。
综合治疗的方法很多，没有固定模式，如何进行综合治疗，需要医师有较高的知识水平和丰富的临床经验，综合病人相关信息，将多种治疗方法有机结合运用，制定出一个高度个体化的综合治疗方案，而不是将各种治疗方法简单地累加。治疗方案一般包括如下内容：
一、非药物干预
教育：对类风湿患者及其家属进行有关类风湿知识的普及教育，这是能否坚持治疗的首要条件；鼓励患者建立与疾病作斗争的坚强信心是治疗成功的重要因素；学会鉴别科学和伪科学及江湖治疗的区别点，是防止治疗走弯路和减少患者的身心和经济损失的关键。
休息和锻炼：掌握休息与锻炼的时机和平衡是很有必要的。
合理的饮食：可作为缓解病人症状的一种辅助性措施。
针灸理疗：能使疼痛减轻，加速炎症消退，但不能控制病情。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻。
二、药物治疗
西药治疗：药物种类很多，一般将其分为一、二、三线药物。一线药物有水杨酸类和其他非甾体抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强。二线药物有抗疟药、金制剂；细胞毒药物有甲氨碟呤、环磷酰氨等；中药雷公藤，对本病有一定疗效。三线药物为糖皮质激素，对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。
中药治疗：中药治疗副作用少，且可有效控制病情的发展，但存在辨证困难或不准和起效较慢等缺点。
中西医结合治疗：可以达到扬长避短、相得益彰、事半功倍的作用。但中西医有机的、合理的结合有一定的难度，需要丰富的临床经验。
三、手术治疗
如通过滑膜切除术去掉慢性血管翳有较好的疗效，但未阻断类风湿的基本病理过程，所以术后滑膜常再生；对晚期病例可行关节成形术或人工关节置换以矫正畸形，改进关节功能和提高生活质量。
四、其他治疗
根据不同病人的具体情况选择，如心理疗法、运动疗法、作业疗法及其他一些治疗方法。, http://www.100md.com
类风湿性关节炎(RA)是一种全身性疾病，可累及多系统、多脏器，发病方式、病程、预后差异很大，所以冶疗的个体化是非常重要的。治疗风湿性关节炎不是一方一药就能解决的，必须在生物-心理-社会医学模式的框架内，为患者制定出科学、合理、高度个体化的一套全方位的综合治疗方案，才能收到满意的疗效。
治疗前，医患都必须了解风湿性关节炎的治疗目的：控制或减少病情活动，阻止病情的进展，阻止骨关节的破坏；保持关节和脏器功能，使患者保持一定的劳动和生活能力；减轻和改善患者的症状，缓解关节疼痛；尽可能地恢复个人、家庭和社会的正常生活，提高生活质量，使其回归社会；就病情及其预后提供咨询，尽量减少药物的副作用，避免在治疗中带来伤害。只有方向明确，才能做到有的放矢。
综合治疗的方法很多，没有固定模式，如何进行综合治疗，需要医师有较高的知识水平和丰富的临床经验，综合病人相关信息，将多种治疗方法有机结合运用，制定出一个高度个体化的综合治疗方案，而不是将各种治疗方法简单地累加。治疗方案一般包括如下内容：
一、非药物干预
教育：对类风湿患者及其家属进行有关类风湿知识的普及教育，这是能否坚持治疗的首要条件；鼓励患者建立与疾病作斗争的坚强信心是治疗成功的重要因素；学会鉴别科学和伪科学及江湖治疗的区别点，是防止治疗走弯路和减少患者的身心和经济损失的关键。
休息和锻炼：掌握休息与锻炼的时机和平衡是很有必要的。
合理的饮食：可作为缓解病人症状的一种辅助性措施。
针灸理疗：能使疼痛减轻，加速炎症消退，但不能控制病情。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻。
二、药物治疗
西药治疗：药物种类很多，一般将其分为一、二、三线药物。一线药物有水杨酸类和其他非甾体抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强。二线药物有抗疟药、金制剂；细胞毒药物有甲氨碟呤、环磷酰氨等；中药雷公藤，对本病有一定疗效。三线药物为糖皮质激素，对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。
中药治疗：中药治疗副作用少，且可有效控制病情的发展，但存在辨证困难或不准和起效较慢等缺点。
中西医结合治疗：可以达到扬长避短、相得益彰、事半功倍的作用。但中西医有机的、合理的结合有一定的难度，需要丰富的临床经验。
三、手术治疗
如通过滑膜切除术去掉慢性血管翳有较好的疗效，但未阻断类风湿的基本病理过程，所以术后滑膜常再生；对晚期病例可行关节成形术或人工关节置换以矫正畸形，改进关节功能和提高生活质量。
四、其他治疗
根据不同病人的具体情况选择，如心理疗法、运动疗法、作业疗法及其他一些治疗方法。, http://www.100md.com