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思想创新是医学发展的生命
http://www.100md.com 2009年6月30日 中国医药报2009.06.30
     □相玉@0/#.6, 百拇医药

    编者按:@0/#.6, 百拇医药

    人类与疾病斗争的历史,就是医学发展的历史,而思想创新是医学发展的生命,我国中医学的发展和现代医学的发展都是如此。当前,新的疾病不断产生,各种疑难病威胁着人们的健康。在此,我们呼唤新的学术成就、新的治疗方法、新的思维方式出现,为人们少生病的医改目标做出贡献。@0/#.6, 百拇医药

    医学作为人类健康的“守门神”,实质上它是伴随着人类文明进步而不断发展的。而人类的文明进步实质是人类为满足自身的生存和发展需要而不断探索实践,从而促进思想、思维不断创新的结果。如果说生存和发展是医学进步的源泉,那么思想创新就是医学发展的生命。@0/#.6, 百拇医药

    到了二十一世纪的今天,我们提出这一命题有着重大意义,因为只有充分认识到思想、思维创新才是医学发展的生命,才能为医学发展指明道路。以中医药为例,中医药从“巫医”中脱颖而出,如果没有“天人合一”的思想,就不可能从“巫医”的环境中挣脱出来。而“天人合一”的思想是人类与疾病长期斗争的实践经验的积累和总结,但至今人们把中医说成经验医学,甚至在某些人的眼里“中医不科学”,甚至是“巫医”,这显然是思维的盲区所致。@0/#.6, 百拇医药

    “天人合一”的思想使人类第一次把自己的命运从鬼神中挣脱出来,掌握在自己手中。“天人合一”的思想是中国古代哲学的基本理念,人们把这种理念引入与疾病抗争的实践经验中,“与天地如一”(《素问·脉要精微论》)的思想形成了中医药“天人合一”的思想体系,“人与天地相参也”(《灵枢·岁露》、《灵枢·经水》)也就是“天人合一”的思想,也就是“取类比像”、“取像比类”的理论出处,这个思想引入使人们在疾病抗争中的实践经验立即升华成完整的理论体系,指导医学实践,并为实践所验证,这就是至今中医药理论还有巨大生命力的原因所在。@0/#.6, 百拇医药

    人类到今天还没有能够从根本上清楚宇宙起源、生命起源这两个终极问题,可以说人们目前所做的医学科学活动无一不是依据“取类比像”、“取像比类”的思路进行的。所有医学活动、求证无不是这一思维指导的结果。西医学的动物实验就是“取类比像”的思维,动物与人是“非我”,但实验结果是证实“像我”。只不过西医的动物实验是分析还原、逐层归纳法的进一步验证,而中医“取类比像”、“取像比类”是一种推理的抽象方法罢了,中医、西医在此用殊途而同归。@0/#.6, 百拇医药

    但是我们必须也要看到中医的“取类比像”、“取像比类”思想,在两千多年中没有更深层次的发展,只是发展了这一思维的表现形式,即二千多年来中医药重视了什么是“取类比像”、“取像比类”的内涵,在“非我”、“像我”上利用阴阳五行辨证作为理论工具,对中医药进行分类、分纲、分目,这一切都是“非我”而“像我”的理论指导结果。在此基础上,把“像我”作为“是我”,显然中医药缺乏更深层次有力的科学依据,从这一点上看中医药需要与时俱进,即一定要在“像我”中揭示“是我”的理论依据,只有这样中医药才能取得真正进步。

    西医学发展了“取类比像”、“取像比类”思想,在“非我”、“像我”中始终保持了一个清晰的思维,即“像我”不是“我”,如何从“非我”找到“像我”的依据;从“像我”中找到“是我”的依据,这是西医学的巨大进步。弗郎西斯·培根认为预测的方法不能总是得出正确可靠的结论,他的这一论点是采用“逐层归纳”的方法,即从“最简单的特殊”归纳出较“高级”的一般,由此上升到更高级的一般,这种逐层归纳方法,配以实验、实证,加上数学工具运用(统计学),使人类的认识方法得到一次质的飞跃。逐层归纳方法在认识事物上是逐层深入的方法;逐层深入的方法实际上又是逐层还原的分析方法。因此分析还原把“非我”而“像我”还原成“是我”与“非我”,这当然比中医从“像我”推理到“是我”是一个巨大的进步,这正是西医学与中医学的差异所在。g+dr, 百拇医药

    沿着弗郎西斯·培根逐层归纳的分析还原科学思维,人们看到了“像我”背后还有一系列“不像我”的证据,也有一系列“像我”、“是我”的证据。直到揭开基因奥秘后,人们才真正第一次发现,逐层归纳的分析还原方法根本找不到“是我”的证据,至今人们不能通过基因揭秘的方法揭开生命起源的真正奥秘,因而也就无法合成“生命”,一切的一切似乎又回到“非我”、“像我”的起点上,大自然与我们开了一个大玩笑。g+dr, 百拇医药

    这就是目前医学科学虽然取得了巨大进步,却发现许多问题远非人们想象的那么简单,用科学的分析还原手段并不能解决所有问题。如上世纪青霉素的问世揭开了感染性疾病预防治疗的新篇章,肆意掠夺人类生命健康的感染性疾病似乎从根本上得到了遏制。但是今天人们发现,细菌病毒的不断变异、耐药性产生使人们研制的抗菌素对细菌、病毒越来越无奈;而慢性病老年病、少发病演变成常见病、多发病,并快速向青少年甚至儿童蔓延,人们在慢性病大量发生面前似乎用尽了手段,但收效甚微,医学的技术进步在大量慢性病发生和蔓延面前显得是那么苍白无力和无奈。虽然人们在这些慢性病威胁到生命时,可以采用高科技手段给予缓解,但相对于大量慢性病群体而言,不仅是杯水车薪,同时也给人类社会造成极大经济负担和个人痛苦,显然这些问题已经成为医学所面临的普遍、尖锐的矛盾。g+dr, 百拇医药

    当然我们也绝不否定医学技术进步给人类所带来的巨大好处,现代医学的一系列技术进步都是科学的,是造福人类的,但沿着这条路走下去,甚至使用基因手段也不能遏制慢性病大量“传染”蔓延,使慢性病日益成为社会公共问题;“细菌、病毒”不肯束手就擒,日渐威胁人类健康的时刻,难道不应该来重新审视我们的医学思维方式吗?g+dr, 百拇医药

    毫无疑问,现在是到了我们应该冷静下来的时候了,我们应该去掉浮躁思维。因为我们在还不清楚生命起源,不清楚生命的真正内涵前提下,就盲目给生命的自组织现象下了许多定义,并制定了许多方法和措施甚至法律,希望生命按照人类发现的某些现象所制定的措施进行发育、成长、代谢,这显然是干涉了生命的自我发育、自我成长、自我代谢、自我复制的“自由”权力。当人们过分干预生命的“自由”时,难道生命还会沉默吗?细菌、病毒这类生命受到过分干预的时候,它们惟一的反抗办法就是变异;当人的生命受到过分干预时,生命机体的各种细胞生命也开始进行自我的反抗,生命机体各组织、器官的细胞开始以不同形式进行维护自己的“生命自由权力”,这应该是大量慢性病发生和快速向青少年甚至儿童蔓延的重要原因。g+dr, 百拇医药

    尊重生命权力应该是医学研究的最高原则,因为生命是自然选择进化的结果。但我们遗憾地看到,穷尽细胞生命和肆意强加给生命以违背其自身意愿的“生活方式”,人们对此乐此不疲,并冠以“高科技技术”之称号,对如何维护生命的自主权则嗤之以鼻。应该讲,这不是科学技术的过错,是人们对医学技术创新与医学思想创新的混淆,人们误把医学技术创新作为医学进步的源泉,导致了人们思维方式出现了偏差。g+dr, 百拇医药

    面对尖锐的健康问题,我们是否应该从尊重生命“自由”权力做起,然后从中找出生命“自由”的规律,顺势而为,则可能对人类生命健康的维护大有裨益,而做到这一点,首先是要调整我们的医学思维:生命自身就是“物质、药品生产车间”,生命自身就是防病治病的“工具”,并清除致病因子。这是医学思想创新,而不是医学技术创新。思想创新才是医学发展的生命。如此,生命一旦得到尊重,生命健康就自然得到保障,人们少得病的医改目标才能从根本上实现。