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中西药物合用不当 消化类药物常见用药误区分析(五)
http://www.100md.com 2009年6月30日 中国医药报2009.06.30
    □王秋冬9xm, http://www.100md.com

    近年来,在临床上中西药物合用在发挥药物的协同作用方面,发挥了较好的疗效。但是由于中药的作用机制复杂,很容易与西药发生相互作用,合用常导致适得其反的效果,这在临床上很容易被忽视。9xm, http://www.100md.com

    典型病例1:患者闫某,女,42岁,近1周出现上腹部不适、饱胀、烧心、嗳气等症状,被诊断为消化不良。医生给其使用胃蛋白酶合剂每次10毫升,每天3次。同时因为患者脚踝扭伤,医生给其使用三七片,每次3片,每天3次。9xm, http://www.100md.com

    用药分析:该患者在用药中,既有西药,又有中药,其中三七片中含有苷类成分,与胃蛋白酶合剂联用后,可以导致胃蛋白酶分解失效,所以在此联合使用是不当的。此类含苷的中药还有桂枝白芥子杏仁远志等。9xm, http://www.100md.com

    典型病例2:患者连某,女,40岁,近段时间常有胸骨后烧灼感或烧灼痛、泛酸、咽下困难等症状。经检查诊断为反流性食管炎。医生给其用药为:胃复安20毫克,加入到10%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,5日后减量为10毫克,10日为一疗程;同时因为患者有头晕症状而使用藿香正气丸,每次6克,每日两次。9xm, http://www.100md.com

    用药分析:该患者使用的中药藿香正气丸与西药胃复安可以发生相互作用,导致胃复安的疗效降低。因为藿香正气丸对抗肠痉挛作用与阿托品相似,与胃复安联用会产生药理性拮抗作用,两者药效都会减弱,所以不宜合用。9xm, http://www.100md.com

    典型病例3:患者童某,女,43岁,平时经常反酸,被诊断为胃酸分泌过多,使用碳酸氢钠片治疗,每次0.3克,每天3次;该患者还有冠心病,因此同时服用丹参片,每次3片,每天3次。9xm, http://www.100md.com

    用药分析:该患者使用碳酸氢钠与丹参片合用是错误的。因为丹参片与抗酸类药物,如碳酸氢钠、氢氧化铝等可以形成螯合物,从而降低其生物利用度,可以使血药浓度下降,导致疗效降低。9xm, http://www.100md.com

    典型病例4:患者李某,男,41岁,长期便秘,曾使用过一些药物治疗但效果不明显,于是口服硫酸镁5克,每天空腹时使用,同时饮用200毫升水;因为咽喉红肿、发炎,还使用牛黄消炎丸,每次3克,每天3次。9xm, http://www.100md.com

    用药分析:该患者因为便秘,使用硫酸镁口服治疗,同时口服大量的水,这样是可以达到导泻的效果。但是,硫酸镁属于碱性药物,它会分解产生微量硫酸,与牛黄消炎丸合用时,可以使牛黄消炎丸中的雄黄中所含的硫化砷氧化,使其毒性增加,所以两者合用是错误的。