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实习生实施自我授课方法与效果
http://www.100md.com 2009年7月6日 《现代护理报》 2009.07.06
     临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段。要培养临床护理、护理管理、护理教学和护理科研领域的高级护理人才,传统的带教模式已不能适应时代的要求,探讨新的带教模式势在必行。因此,我科自2003年8月起至今,在传统临床授课的基础上实行本科护生(以下简称护生)临床带教的全新方式,即在实习科室内以护生为主体,通过授课形式促进学习与交流,获得了满意的教学效果,现报告如下。

    方法

    1.听课对象

    授课以本科护生为主体,听课对象为所在科室的所有实习护生,科护士长、总带教老师、专科护士均参加。

    2.授课时间安排

    每组护生在科室实习4周。第1周进行选题,课件准备;第2周进行必选题目的授课;第3~4周分别进行自选题目的授课各1次,每人每次授课15~20min。每周二下午为查询资料时间,护生可在我院电子阅览室查询各种中英文资料以做好充足的授课准备。
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    3.授课选题

    根据授课内容,将授课题目分为必选题目和自选题目。

    (1)必选题目 护生根据所在科室专科疾病的发生、发展与治疗进展,护理新业务、新技术、沟通技巧、健康教育等内容确定必选题目1个,使护生能够开拓视野、扩展思维,在较短时间内将理论与临床实践相结合,最终达到在临床工作中有的放矢的目的。

    (2)自选题目 护生根据已实习科室所学过的知识,或自己对某些医学领域知识的认知自选题目2个,如:肾脏移植病人的术后监护,国际门诊常用医学英语的分类等。由于她们的知识起点高,自我期望值也较高,往往希望自己的授课会与众不同,而自选题目为她们展现自我、树立自信提供了充分的施展空间,并可对其知识的掌握达到温故知新的目的。

    4.授课内容

    确定题目后,护生首先要掌握“七分准备、三分讲授”的原则,有针对性地收集相关资料,此过程中要求注意资料的深度与广度,即要适当选择“横向”覆盖的内容,如:该疾病的治疗护理新进展;更要注重“纵向”剖析的对象,如:临床表现、病理生理、治疗护理、休息饮食以及具体功能锻炼方法、营养指标的要求等。护生准备好课件后,交给总带教老师审阅和指正,使主讲护生对参阅资料把握准确,专业名称、术语掌握准确含义,对授课内容中的难点、重点进行突出讲授,条理性强,使其他参加人员听起来思路清晰。归纳整理完毕后,护生要先对带教老师进行预讲,合格后方可组织人员进行授课。
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    5.授课方式与组织

    护生根据授课内容进行脱稿授课,形式不拘一格,使用板书或制作多媒体均可。授课过程中,听课人员应认真记录,授课后自发提出问题,由主讲者作答。此间,护士长和其他护士的提问要力求简练,题意明了,提出的问题要有一定深度,进一步调动护生的积极思维;同时,鼓励其他护生提出疑问、展开讨论,利用各种途径寻求解决问题的不同答案,带教老师适时给予补充和纠正,确保授课效果。

    6.授课考评

    包括参加听课人员对护生的授课考评、授课护生的自我评价和护生对授课方法的自我满意度3个部分。

    (1)参加听课人员考评 授课后,由参加听课人员对授课者进行评价。评价内容包括:内容准备(40分)、语言表达能力(20分)、授课形式(15分)、现场提问(15分)、仪态仪表(10分),累计所得为总分。考评分值:考评满分100分,>90分为优秀,75~90分为良好,60~74分为达标,<60分为不达标。护士长或总带教老师公布考评结果并进行简要评述,对授课护生给予积极鼓励和及时指导,针对护生的具体问题进行分析,帮助护生提出应对措施。
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    (2)自我评价 授课护生对自我授课进行评价。

    (3)自我满意度 在每组护生完成3次自我授课后进行自我满意度比较。

    效果

    本研究结果表明,护生在自我授课过程中,综合素质得以提升,自我满意度也逐步提高。另外,此授课方法激发了护生的学习兴趣、拓宽了视野,对其知识的巩固和运用、创新性思维、科研写作能力、解决问题能力、沟通与交流、参与意识、树立自信心等方面都得到了锻炼和提高。

    讨论

    1.培养了护生的综合能力

    综合能力的培养包括职业态度、临床思维能力、学习能力、创新能力、沟通合作能力、心理素质等方面。在护生毕业实习过程中,自我授课对其综合素质的培养起到了很好的作用,获得了师生的一致好评,收到了满意的教学效果。临床护理实习是护生理论联系实际、培养独立工作能力的重要学习阶段,因此,如何调动教与学双方面的积极性,实现教与学最佳效果是临床教学工作的重要课题。自我授课从护生的角度来看,能有效地调动护生获取知识的积极性,同时也激发了其他护生的学习兴趣,将被动接受知识变为主动学习,加深其对所学知识的体验和掌握;同时,培养了护生搜集信息和利用信息的意识,进一步了解了信息的价值,锻炼了护生信息共享的能力,为其日后积累科研素材、培养科研思路奠定了良好的基础;另外,自我授课还培养和提高了护生人际沟通等方面的综合能力;
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    2.增进了带教老师对护生知识掌握程度的了解

    在临床带教过程中,测试护生对知识的掌握程度通常是采取一些传统的方式,如:理论或操作考试、提问等,而自我授课无疑为带教老师又提供了一条真实可靠的“知识摸底”途径:主讲护生在授课时对某一问题的分析讲解是否清晰、准确,间接地反映了其自身对该知识的理解和掌握程度,带教老师可立即针对问题给予纠正和补充,而带教老师也了解了带教中的薄弱环节,使得下一步的指导更具可操作性,真正做到教学相长。

    3.自我授课中存在的问题

    自我授课使护生由过去单纯、被动接受知识到主动走上讲台讲解,这一角色的转换适应了年轻人渴望展示自我的心理特点,激发了护生的学习兴趣和积极性,但也暴露出了一些尚需解决的问题。首先,部分护生搜集资料缺乏目的性和针对性,信息覆盖面过大,造成重点不突出;其次,由于理论知识与临床实践经验尚不能有效结合,导致护生面对提问的应答能力相对较弱;另外,由于缺乏授课经验和沟通技巧,当面对不同个体时,护生不能准确应用医学术语进行深入浅出的表述,常存在拘谨、简单、生硬、描述不准确等情况。
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    4.加强管理,进一步提高护生的自我授课水平

    针对存在的问题,带教老师根据护生的实际水平帮助其确定授课题目,目标不能过高或过低,过高则让护生难以达到;过低让护生感到不需要更多的努力就能实现,从而影响护生的学习热情;同时,作为带教老师还必须了解每一位护生的心理素质,尽可能考虑到护生在讲课前、讲课中以及讲课后各阶段可能出现的问题,及时疏导,以保证授课效果;其次,定期组织专科知识讲座、教学查房,对于自我授课时发现的问题,总带教老师联系临床实际,通过每周1次的知识讲座和教学查房进行有针对的讲解和分析,帮助护生解疑释惑,提高其综合知识水平;再次,要注意培养护生的沟通及表达能力,学会与不同类型的人进行有效交流。因此,带教老师应言传身教,鼓励护生多与病人或他人接触,在沟通过程中尽可能将理论结合实际,并能把医学知识用通俗易懂的语言进行表述。另外,在自我授课过程中,要建立新型的师生关系,带教老师既扮演教师角色又要扮演护生角色,在不同时期掌握和把握好角色的转换非常重要。因此,要求带教老师必须有意识地培养师生感情,拉近心理距离;同时,要体现对护生能力的信任,注重培养其自信心。 (青岛市市立医院 马玉容 王玉玲 张欣红 孙秀杰), 百拇医药