咳与嗽分开辨治效更好
关于咳嗽的诊治，历代医家论述较多。笔者在长期的临床实践中体会到，对咳嗽应分咳与嗽分别论治。
高士宗在《医学真传》中说“诸病易治，咳嗽难医”。从病因病机上看，内外兼感，误食酸敛滋补，病邪蕴结难解；从发病部位来看，肺通过气管、咽喉与外界相通，无论体内浊气、外感六淫、饮食五味均可染病。《素问·宣明五气论》云：“咳证虽多，无非肺病。”只要辨证准确，选方用药得当，注意饮食宜忌，服药方法及疗程到位，将会取得良效。
咳证与嗽证的区别联系 咳与嗽皆为肺病，无论是外感六淫，还是脏腑功能失调等内伤，皆可累积到肺而发生咳嗽，故《素问·宣明五气论》说“五脏六腑皆皆令人咳，非独肺也”。张景岳亦说：“咳证虽多，无非肺病。”咳嗽的主要病机是痰气壅塞，肺气失宣，治以宣降肺气、化痰为法。咳与嗽的病位、病机不同，治疗各异。咳证的病位在肺，主要病机是肺失宣降、气道壅塞，故咳而有声，无痰或少痰，治则是宣降肺气(畅通气道)而止咳，慎用温燥祛痰之药；而嗽证的主要病机是痰浊阻肺，肺气失宣，病位在脾肺，脾为生痰之源，痰邪阻肺，因痰而嗽也，治当健脾化痰，宣畅肺气，又当慎用收敛镇咳之品。正如《素问病机气宜保命集·咳嗽论》中所说：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而痰也；咳嗽谓有痰有声，盖伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”金元四大家之一的张元素进一步明确提出了咳与嗽的不同治法,他认为“咳而无痰者，以辛甘润其肺，咳而嗽者，治痰为先”。
咳证辨治 咳证的临床表现并不复杂，但病因复杂兼症甚多。临床多表现为阵咳、剧咳、频频干咳少痰，甚或咳至干呕、面红耳赤、头晕眼花等。急则治标，治以镇咳宣降肺气为主,佐以辨证祛邪。方用自拟止咳汤：炙白前根、炙百部、炙紫菀、炙枇杷叶、杏仁、桔梗各15克，蝉蜕10克，甘草5克。若属冬季感受风寒而咳者，加麻黄、荆芥、炙旋复花各15克；若属春季感受风热而咳者，加薄荷、桑叶各15克、芦根30克；若属夏季感受暑热而咳者，加石膏、滑石各30克、荷叶、香薷各15克；若属秋季感受燥邪而咳者，加桑叶、知母、麦门冬、薄荷(另包后下)各15克；若属肝火犯肺而咳者，加桑白皮、地骨皮、栀子、麦门冬各15克；若属感冒后过食油腻滋补而咳者，还应在以上用药的同时，加入麻黄、莱菔子、山楂各15克。
嗽证辨治 从长期的临床实践来看，嗽证以内伤脏腑功能失调和痰湿阻肺为多见，临床症状以以胸闷痰多，或白或黄，舌苔厚腻，脉弦滑，或伴见肺脾气虚表现等。治以健脾化痰为主。方用六君汤和三子养亲汤加减，药如党参、陈皮、法半夏、茯苓、白术、厚朴、桔梗、海蛤壳、杏仁、苏子各15克、葶苈子、甘草各5克。痰郁化热者，加黄芩、桑白皮；胸闷加栝楼皮、薤白；气喘加炙麻黄、杏仁；食少加莱菔子、神曲。
(摘自《中国中医药报》 肖国兴文), http://www.100md.com
高士宗在《医学真传》中说“诸病易治，咳嗽难医”。从病因病机上看，内外兼感，误食酸敛滋补，病邪蕴结难解；从发病部位来看，肺通过气管、咽喉与外界相通，无论体内浊气、外感六淫、饮食五味均可染病。《素问·宣明五气论》云：“咳证虽多，无非肺病。”只要辨证准确，选方用药得当，注意饮食宜忌，服药方法及疗程到位，将会取得良效。
咳证与嗽证的区别联系 咳与嗽皆为肺病，无论是外感六淫，还是脏腑功能失调等内伤，皆可累积到肺而发生咳嗽，故《素问·宣明五气论》说“五脏六腑皆皆令人咳，非独肺也”。张景岳亦说：“咳证虽多，无非肺病。”咳嗽的主要病机是痰气壅塞，肺气失宣，治以宣降肺气、化痰为法。咳与嗽的病位、病机不同，治疗各异。咳证的病位在肺，主要病机是肺失宣降、气道壅塞，故咳而有声，无痰或少痰，治则是宣降肺气(畅通气道)而止咳，慎用温燥祛痰之药；而嗽证的主要病机是痰浊阻肺，肺气失宣，病位在脾肺，脾为生痰之源，痰邪阻肺，因痰而嗽也，治当健脾化痰，宣畅肺气，又当慎用收敛镇咳之品。正如《素问病机气宜保命集·咳嗽论》中所说：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而痰也；咳嗽谓有痰有声，盖伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”金元四大家之一的张元素进一步明确提出了咳与嗽的不同治法,他认为“咳而无痰者，以辛甘润其肺，咳而嗽者，治痰为先”。
咳证辨治 咳证的临床表现并不复杂，但病因复杂兼症甚多。临床多表现为阵咳、剧咳、频频干咳少痰，甚或咳至干呕、面红耳赤、头晕眼花等。急则治标，治以镇咳宣降肺气为主,佐以辨证祛邪。方用自拟止咳汤：炙白前根、炙百部、炙紫菀、炙枇杷叶、杏仁、桔梗各15克，蝉蜕10克，甘草5克。若属冬季感受风寒而咳者，加麻黄、荆芥、炙旋复花各15克；若属春季感受风热而咳者，加薄荷、桑叶各15克、芦根30克；若属夏季感受暑热而咳者，加石膏、滑石各30克、荷叶、香薷各15克；若属秋季感受燥邪而咳者，加桑叶、知母、麦门冬、薄荷(另包后下)各15克；若属肝火犯肺而咳者，加桑白皮、地骨皮、栀子、麦门冬各15克；若属感冒后过食油腻滋补而咳者，还应在以上用药的同时，加入麻黄、莱菔子、山楂各15克。
嗽证辨治 从长期的临床实践来看，嗽证以内伤脏腑功能失调和痰湿阻肺为多见，临床症状以以胸闷痰多，或白或黄，舌苔厚腻，脉弦滑，或伴见肺脾气虚表现等。治以健脾化痰为主。方用六君汤和三子养亲汤加减，药如党参、陈皮、法半夏、茯苓、白术、厚朴、桔梗、海蛤壳、杏仁、苏子各15克、葶苈子、甘草各5克。痰郁化热者，加黄芩、桑白皮；胸闷加栝楼皮、薤白；气喘加炙麻黄、杏仁；食少加莱菔子、神曲。
(摘自《中国中医药报》 肖国兴文), http://www.100md.com