护士分层次培训与考核方法及效果分析
培训是指由组织提供的有计划、有组织的教育与学习，旨在改进工作人员的知识、技能、工作态度和行为，从而使其发挥更大的潜力以提高工作质量，最终实现自身良好组织效能的活动。护士培训的目的是促使护士知识、技能、能力和态度4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务。为了在激烈竞争中获得优势，医院护理人员的培训已不仅局限于基本技能的提高，也是医院创造护理群体智力资本的重要途径，即除提高护理人员的基本技能外，还要通过培训教育使护理人员具有不断学习的能力，并运用所掌握的知识和技能优化护理服务过程。我院自2000年开始对全院各级护理人员实施分层次培训与考核，取得了较好效果，现报告如下。
考核目的
为实现分层次培训的目标，使各级护理人员能够适应不同工作任务，培养一支能适应现代护理学发展需要的高素质护理队伍。
实施方法
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1.制定考核内容及标准
按照医院对技术干部总体培训目标，为提高护理人员的综合素质，护理部制定了包括医德医风、出勤情况、履行职责、理论学习、专业技能、教学水平、科研能力、外语水平8个方面的各级护理人员学分考核手册，并根据各级人员岗位职责要求制定不同的考核标准。年度学分考评采取百分制，未完成标准项目者予以扣除相应分值；同时，为调动人员积极性，每项考核内容均设有加分项目，如对获得各种奖励、超额完成夜班数、考核成绩优秀者均按照相应的标准给予加分，年度学分≥95分为合格。
2.组织培训
根据在职培训的特点，护理部主要通过岗前培训、新护士基本护理技术培训与考核、安排人员外出参观学习、安排岗位轮训、举办内容丰富的继续教育讲座、组织新技术和新业务的推广应用培训、举办护士长管理培训班等形式对各级护理人员进行针对性培训，临床部和科室可根据实际情况组织不同内容的培训项目，人员参加培训情况与学分考核相结合。
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3.组织考核
考核按院、部、科3级组织实施，各级护理人员依据学分考核手册规定的内容认真填写，科室组成考评小组，每月对科室护理人员进行1次综合考核，每年度进行汇总后报临床部总护士长审核；总护士长将所管辖的全体护理人员的年度学分审核结果以及已达任职年限的情况上报护理部；护理部对各部考核情况进行复核，并将已达任职年限拟晋升专业技术职称的各级护理人员考核情况报干部部门，考核结果记入各级人员培训考核档案，作为护理人员培养使用、评定专业技术职称、调级调职的重要依据。对已达任职年限拟晋升专业技术职称护理人员的考核在年度考评基础上进行，任期考核结果与技术职称晋升挂钩。
考核结果
1.不同专业技术职称人员年度考核情况
由于高级职称护理人员多处于护理管理岗位，因此，只对2001～2005年护士、护师、主管护师3种职称的护理人员规范化培训考核结果进行统计分析，近5年不同职称护理人员规范化培训考核合格率呈逐年上升趋势。此外，在不同专业技术职务等级护理人员中，护士年度和任期考核合格率最高，而主管护师最低。
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2.考核不合格原因分析
通过实施规范化培训与考核，年度考核不合格者扣除相应分值，项目中理论和外语考核成绩不达标、未完成规定夜班数、出勤率不达标等项目所占比例呈下降趋势，而发表论文不达标则成为各年度考核不达标的主要原因。
讨论
1.实施分层次培训与考核是适应护理学科发展的需要
随着护理学科的发展，护理工作的职业功能不断扩展，护理人员在以病人为中心的临床工作中承担多种角色，这就要求护理人员必须具备良好的综合素质。多年来，我国临床护士主要以中等专业为主，高学历人员少，大专以上学历仅占20.6%，护理队伍的整体现状还不能完全满足护理学科内涵发展的需要。通过实施规范化分层次培训与考核，对各级护理人员提出了明确的职责要求，使其能够在以病人为中心的护理模式中，发挥各自的角色功能，不断丰富护理服务内涵，满足病人生理、心理、社会、人文等方面的需求，推动护理工作不断向深层次发展。
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2.实施分层次培训与考核是提高人员素质的需要
由于护理职业的特殊性，决定了护理人员的继续教育应结合岗位需求和岗位特点，建立以岗位培训为主、集中训练和课程教育为辅的继续教育体系。按照继续护理学教育的要求，应注重提高护理人员的综合素质，保持护理工作能力，促进个人成长和业务水平的提高。为达到这一要求，培养高素质的护理队伍，我院通过制定和实施循序渐进的护理人员培训计划，从每一位护士进入临床工作开始，明确培训目标，对护士重点进行基本技能和基本理论的强化训练，使之能够尽快适应临床护理工作的基本要求。护师除进行以上内容的培训外，增加专科理论和技能培训，同时，适当进行教学和科研能力的培养；对中、高级专业技术职称人员重点进行专科理论、专科技能、新技术、新业务培训，注重强化其教学能力和科研能力，提高其解决专科护理问题和疑难问题的能力。在岗位培训与继续教育课程中突出针对性原则，提高培训工作的实用性和效果。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段，通过考核还可以使培训对象明确培训目标和管理者期望其达到的标准，从而达到自我管理和自我提高的目的。从分析近5年对护理人员实施全面考核结果可以看出，各级护理人员考核合格率逐年上升，说明培训与考核取得了较好的效果，护理人员的整体素质在培训和考核过程中得到了提升。
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3.实施分层次培训与考核是提高人力资源管理效力的需要
据统计，我国护理人员中中级技术职称以上人员仅占8.9%，而大量中级技术职称以上人员从事非临床护理工作，使护理人力得不到有效利用。面对当前护士普遍不足、人才流失等现象，最大限度地激发护士的潜能和工作积极性是护理管理者面临的重要课题。我院通过实施分层次培训与考核，使各级护理人员都有了明确的目标，在培训与考核过程中运用一定的激励方式和管理手段进行正确引导，充分发挥护理人员的潜力，激励护理人员从被动接受培训到主动学习，从消极应对考核到积极完善自我，逐渐变压力为动力。从分析不达标者扣分原因结果可知，理论考试和外语考试不达标、未完成规定夜班数、出勤问题等造成不达标的情况呈逐年下降趋势。此外，我院从事非护理岗位工作的护士人数由2001年的15人下降到了2005年的4人，有效降低了护士在编不在岗、缺勤、逃避夜班等现象的发生，提高了人力资源管理的有效性。
4.系统、规范的培训是提高护理人员科研能力的需要
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学科的发展离不开创新，而科研是创新的基础。由于各层次护理学教育中科研理论和方法学的培训内容相对不足，造成了护理人员科研意识和科研能力相对薄弱。针对这一问题，我们在继续教育课程设置上加强对护师以上人员护理科研内容的培训，以逐步提高护理人员的科研能力和科研水平，考核中将发表论文作为一项重要指标，有力地促进了护理人员开展护理科研和撰写护理论文的积极性，经过5年的培训与考核，全院护理人员在专业期刊发表论文数由2001年的95篇上升到了2005年的297篇，增长率为213%。由历年的考核结果可知，发表论文不达标仍是护师和主管护师考核不合格的主要原因，也是主管护师、护师考核合格率偏低的主要原因，说明科研能力的提高，需要经过一个长期、系统、规范的培训过程，提示作为护理专业的教学机构应加大对护生科研能力的培养，为护理人员开展护理科研打下坚实的基础。
(解放军总医院 魏畅 王建荣 张黎明), 百拇医药
考核目的
为实现分层次培训的目标，使各级护理人员能够适应不同工作任务，培养一支能适应现代护理学发展需要的高素质护理队伍。
实施方法
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1.制定考核内容及标准
按照医院对技术干部总体培训目标，为提高护理人员的综合素质，护理部制定了包括医德医风、出勤情况、履行职责、理论学习、专业技能、教学水平、科研能力、外语水平8个方面的各级护理人员学分考核手册，并根据各级人员岗位职责要求制定不同的考核标准。年度学分考评采取百分制，未完成标准项目者予以扣除相应分值；同时，为调动人员积极性，每项考核内容均设有加分项目，如对获得各种奖励、超额完成夜班数、考核成绩优秀者均按照相应的标准给予加分，年度学分≥95分为合格。
2.组织培训
根据在职培训的特点，护理部主要通过岗前培训、新护士基本护理技术培训与考核、安排人员外出参观学习、安排岗位轮训、举办内容丰富的继续教育讲座、组织新技术和新业务的推广应用培训、举办护士长管理培训班等形式对各级护理人员进行针对性培训，临床部和科室可根据实际情况组织不同内容的培训项目，人员参加培训情况与学分考核相结合。
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3.组织考核
考核按院、部、科3级组织实施，各级护理人员依据学分考核手册规定的内容认真填写，科室组成考评小组，每月对科室护理人员进行1次综合考核，每年度进行汇总后报临床部总护士长审核；总护士长将所管辖的全体护理人员的年度学分审核结果以及已达任职年限的情况上报护理部；护理部对各部考核情况进行复核，并将已达任职年限拟晋升专业技术职称的各级护理人员考核情况报干部部门，考核结果记入各级人员培训考核档案，作为护理人员培养使用、评定专业技术职称、调级调职的重要依据。对已达任职年限拟晋升专业技术职称护理人员的考核在年度考评基础上进行，任期考核结果与技术职称晋升挂钩。
考核结果
1.不同专业技术职称人员年度考核情况
由于高级职称护理人员多处于护理管理岗位，因此，只对2001～2005年护士、护师、主管护师3种职称的护理人员规范化培训考核结果进行统计分析，近5年不同职称护理人员规范化培训考核合格率呈逐年上升趋势。此外，在不同专业技术职务等级护理人员中，护士年度和任期考核合格率最高，而主管护师最低。
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2.考核不合格原因分析
通过实施规范化培训与考核，年度考核不合格者扣除相应分值，项目中理论和外语考核成绩不达标、未完成规定夜班数、出勤率不达标等项目所占比例呈下降趋势，而发表论文不达标则成为各年度考核不达标的主要原因。
讨论
1.实施分层次培训与考核是适应护理学科发展的需要
随着护理学科的发展，护理工作的职业功能不断扩展，护理人员在以病人为中心的临床工作中承担多种角色，这就要求护理人员必须具备良好的综合素质。多年来，我国临床护士主要以中等专业为主，高学历人员少，大专以上学历仅占20.6%，护理队伍的整体现状还不能完全满足护理学科内涵发展的需要。通过实施规范化分层次培训与考核，对各级护理人员提出了明确的职责要求，使其能够在以病人为中心的护理模式中，发挥各自的角色功能，不断丰富护理服务内涵，满足病人生理、心理、社会、人文等方面的需求，推动护理工作不断向深层次发展。
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2.实施分层次培训与考核是提高人员素质的需要
由于护理职业的特殊性，决定了护理人员的继续教育应结合岗位需求和岗位特点，建立以岗位培训为主、集中训练和课程教育为辅的继续教育体系。按照继续护理学教育的要求，应注重提高护理人员的综合素质，保持护理工作能力，促进个人成长和业务水平的提高。为达到这一要求，培养高素质的护理队伍，我院通过制定和实施循序渐进的护理人员培训计划，从每一位护士进入临床工作开始，明确培训目标，对护士重点进行基本技能和基本理论的强化训练，使之能够尽快适应临床护理工作的基本要求。护师除进行以上内容的培训外，增加专科理论和技能培训，同时，适当进行教学和科研能力的培养；对中、高级专业技术职称人员重点进行专科理论、专科技能、新技术、新业务培训，注重强化其教学能力和科研能力，提高其解决专科护理问题和疑难问题的能力。在岗位培训与继续教育课程中突出针对性原则，提高培训工作的实用性和效果。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段，通过考核还可以使培训对象明确培训目标和管理者期望其达到的标准，从而达到自我管理和自我提高的目的。从分析近5年对护理人员实施全面考核结果可以看出，各级护理人员考核合格率逐年上升，说明培训与考核取得了较好的效果，护理人员的整体素质在培训和考核过程中得到了提升。
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3.实施分层次培训与考核是提高人力资源管理效力的需要
据统计，我国护理人员中中级技术职称以上人员仅占8.9%，而大量中级技术职称以上人员从事非临床护理工作，使护理人力得不到有效利用。面对当前护士普遍不足、人才流失等现象，最大限度地激发护士的潜能和工作积极性是护理管理者面临的重要课题。我院通过实施分层次培训与考核，使各级护理人员都有了明确的目标，在培训与考核过程中运用一定的激励方式和管理手段进行正确引导，充分发挥护理人员的潜力，激励护理人员从被动接受培训到主动学习，从消极应对考核到积极完善自我，逐渐变压力为动力。从分析不达标者扣分原因结果可知，理论考试和外语考试不达标、未完成规定夜班数、出勤问题等造成不达标的情况呈逐年下降趋势。此外，我院从事非护理岗位工作的护士人数由2001年的15人下降到了2005年的4人，有效降低了护士在编不在岗、缺勤、逃避夜班等现象的发生，提高了人力资源管理的有效性。
4.系统、规范的培训是提高护理人员科研能力的需要
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学科的发展离不开创新，而科研是创新的基础。由于各层次护理学教育中科研理论和方法学的培训内容相对不足，造成了护理人员科研意识和科研能力相对薄弱。针对这一问题，我们在继续教育课程设置上加强对护师以上人员护理科研内容的培训，以逐步提高护理人员的科研能力和科研水平，考核中将发表论文作为一项重要指标，有力地促进了护理人员开展护理科研和撰写护理论文的积极性，经过5年的培训与考核，全院护理人员在专业期刊发表论文数由2001年的95篇上升到了2005年的297篇，增长率为213%。由历年的考核结果可知，发表论文不达标仍是护师和主管护师考核不合格的主要原因，也是主管护师、护师考核合格率偏低的主要原因，说明科研能力的提高，需要经过一个长期、系统、规范的培训过程，提示作为护理专业的教学机构应加大对护生科研能力的培养，为护理人员开展护理科研打下坚实的基础。
(解放军总医院 魏畅 王建荣 张黎明), 百拇医药