坐堂的日子(四)
这种问法很忌讳
2006年8月6日 阴
中午在回家途中，同行的某医生向我讲了一点他的看法。他说：你在给人看病时，往往第一句话就是问病人“你有什么不好？”这种问法是很忌讳的，因为容易引起病人的不信任，认为你这个医生未动脑筋，从而对你产生怀疑，尤其是那种刚来的新病人。他还说，他们几个医生都不这样问，而是从侧面问起，或是在给人诊脉后，先给病人说出自己的认识，比如说他有湿热或其他什么的。如某医生就擅长于与病人套近乎，拉拢距离，使病人感到亲切。看来，某医生的这个建议还是有一定道理的，不妨参考。
用其法而未必用其方
2006年9月17日 小雨
今日诊治一个未满4岁的小女孩，姓古，由其父亲及祖母带着来的。其病情是臀部有两块较大的紫斑，左足背也有两块，触之则痛，稍显肿，另外还有喉间痰鸣，舌尖红，面色略青。我诊视后对其家人说：此症状可能与其近来吃了一些辛辣燥热的食物有关，如辣椒、火锅、卤菜、烧烤等，要用清热凉血和祛痰法治之。患儿父亲说，孩子昨日流了鼻血。我认为这也可以作为因热迫血妄行的佐证。中医对此证谓之肌衄。据郭文友撰《中医证治精华录》所述，小儿紫癜可分为风热伤络、湿热郁阻、热盛迫血、阴虚火旺、气虚不摄和瘀血阻滞等6种类型。此患儿则属湿热郁阻和热盛迫血两种症状皆有，但又有痰阻肺络之症，故需将书上介绍的方药综合加减以治之，用其法而未必用其方，总以适应病情为准。
也有处方难下笔时
2007年3月31日 阴转晴
临床上也时有困惑，上午要下班时，老患者何某(女，60岁许)来诊。她说，前一剂药服了3次即倒掉了，因为前天出现心胸闷痛等不适，似乎有些感冒，已在当地拿了点西药，服后退了烧。其丈夫对她说，你在那儿抓的药不见效就不要去了。她回答说“我吃了药觉得有好转”。所以她今天仍然来找我看病。我见她一脸愁苦状，近日没有一丝笑容，说明肝郁重，多数时候她都说其右侧乳房下痞胀，噫气，并连及胃脘。我在为其开处方时，她又有些疑虑地说：“怕服药后又不见效。”因此坚持要我给她带着治感冒，不要用鸡内金、夏枯草，又要求加利小便的药，等等，真使我有些难以下笔。故在处方开好后，又不得不重新开了一张。我对她说：“干脆你到医院里去治疗，我退还你的诊费(3元)。”但她又不愿意，还是拿着我开的处方离开。
遛鸟的喉癌患者
2007年5月16日 晴
早上我去到药店时，已有一个姓王的男病人在那里等我。他提着一个遛鸟的笼子放在旁边。当我询问其病情时，才发觉他的声音很小，几乎听不大清楚。原来他的咽喉部有一个如玻璃球那么大的圆洞。这时，其妻子走过来告诉我，说病人的喉部做过手术八年多，当初瘦得皮包骨头，现在身体已好了，显得略胖。我从其表情及遛鸟动作看出他的情绪还是比较乐观的。我对他们说，这一点很重要。癌症病人在精神上一定不能垮，不能陷于恐怖之中。今天他来的目的，是要我为他解决咳嗽较久且痰多的问题，是其妻子特意嘱咐他来的。我依照病情为她开了调理药方，心理也默默地祝他健康。, http://www.100md.com(王昆文 四川自贡自流井怡康中医诊所)
2006年8月6日 阴
中午在回家途中，同行的某医生向我讲了一点他的看法。他说：你在给人看病时，往往第一句话就是问病人“你有什么不好？”这种问法是很忌讳的，因为容易引起病人的不信任，认为你这个医生未动脑筋，从而对你产生怀疑，尤其是那种刚来的新病人。他还说，他们几个医生都不这样问，而是从侧面问起，或是在给人诊脉后，先给病人说出自己的认识，比如说他有湿热或其他什么的。如某医生就擅长于与病人套近乎，拉拢距离，使病人感到亲切。看来，某医生的这个建议还是有一定道理的，不妨参考。
用其法而未必用其方
2006年9月17日 小雨
今日诊治一个未满4岁的小女孩，姓古，由其父亲及祖母带着来的。其病情是臀部有两块较大的紫斑，左足背也有两块，触之则痛，稍显肿，另外还有喉间痰鸣，舌尖红，面色略青。我诊视后对其家人说：此症状可能与其近来吃了一些辛辣燥热的食物有关，如辣椒、火锅、卤菜、烧烤等，要用清热凉血和祛痰法治之。患儿父亲说，孩子昨日流了鼻血。我认为这也可以作为因热迫血妄行的佐证。中医对此证谓之肌衄。据郭文友撰《中医证治精华录》所述，小儿紫癜可分为风热伤络、湿热郁阻、热盛迫血、阴虚火旺、气虚不摄和瘀血阻滞等6种类型。此患儿则属湿热郁阻和热盛迫血两种症状皆有，但又有痰阻肺络之症，故需将书上介绍的方药综合加减以治之，用其法而未必用其方，总以适应病情为准。
也有处方难下笔时
2007年3月31日 阴转晴
临床上也时有困惑，上午要下班时，老患者何某(女，60岁许)来诊。她说，前一剂药服了3次即倒掉了，因为前天出现心胸闷痛等不适，似乎有些感冒，已在当地拿了点西药，服后退了烧。其丈夫对她说，你在那儿抓的药不见效就不要去了。她回答说“我吃了药觉得有好转”。所以她今天仍然来找我看病。我见她一脸愁苦状，近日没有一丝笑容，说明肝郁重，多数时候她都说其右侧乳房下痞胀，噫气，并连及胃脘。我在为其开处方时，她又有些疑虑地说：“怕服药后又不见效。”因此坚持要我给她带着治感冒，不要用鸡内金、夏枯草，又要求加利小便的药，等等，真使我有些难以下笔。故在处方开好后，又不得不重新开了一张。我对她说：“干脆你到医院里去治疗，我退还你的诊费(3元)。”但她又不愿意，还是拿着我开的处方离开。
遛鸟的喉癌患者
2007年5月16日 晴
早上我去到药店时，已有一个姓王的男病人在那里等我。他提着一个遛鸟的笼子放在旁边。当我询问其病情时，才发觉他的声音很小，几乎听不大清楚。原来他的咽喉部有一个如玻璃球那么大的圆洞。这时，其妻子走过来告诉我，说病人的喉部做过手术八年多，当初瘦得皮包骨头，现在身体已好了，显得略胖。我从其表情及遛鸟动作看出他的情绪还是比较乐观的。我对他们说，这一点很重要。癌症病人在精神上一定不能垮，不能陷于恐怖之中。今天他来的目的，是要我为他解决咳嗽较久且痰多的问题，是其妻子特意嘱咐他来的。我依照病情为她开了调理药方，心理也默默地祝他健康。, http://www.100md.com(王昆文 四川自贡自流井怡康中医诊所)