芳香化湿 治暑热外感
7月流火，暑气熏人，暑热外感患者日增，复加甲型H1N1流感警钟长鸣，足令为医者奋起，精研岐黄，以承使命，近期余临证以“芳香化湿”法治疗暑热外感，常获显效，现摘医案二则，以示同道。
病案1
王某，男，51岁。2009年6月25日初诊，自诉一周前与朋友小坐，少量饮酒，加之天气炎热，晨起即感头晕，周身乏力，胃脘胀满不适，不欲饮食，多汗，大便溏泻，日4~5次，曾求治于当地诊所，经输液并服藿香正气胶囊未果，今日上午来余处诊治，刻诊：精神萎顿，头重头晕，纳呆不欲食，大便溏伴少腹胀痛，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡缓。此实乃暑热困脾，气阴已伤之象，治当解暑益气，首倡芳香化湿，以醒脾祛湿，畅达气机，方以藿朴夏苓汤加减：藿香9克，厚朴9克，半夏9克，茯苓12克，白蔻仁9克，炒扁豆12克，神曲10克，炒薏仁12克，白芷6克，木香6克，甘草6克，生姜三片，水煎服，每日一剂，三剂。
二诊，服药后，精神好转，饮食尚可，仍感头晕，头重，便溏，脘部胀满，舌红苔薄黄，脉滑数，继以前方加佩兰叶9克，石菖蒲10克，增加芳香化湿之品，以图化湿浊，畅气机，健脾胃，舒肠腑，三剂，水煎服，每日一剂。药后患者来诊，病已好转，偶感倦怠，给参麦散二剂以气阴双补，体渐康复，病无所苦。
病案2
李姓，女，35岁。2009年6月27日初诊，自诉：身热恶心不欲食，腹痛腹泻，曾服中西药，症无缓解。观其神疲面黄，汗出，查体温37.3℃，舌红苔黄脉滑数，证属暑热外感，湿浊困脾，气机升降不利，治当醒脾和胃，清暑退热，以芳香化湿立法，处以自拟醒脾化浊汤：香薷6克，藿香9克，白蔻仁9克，甘松6克，半夏6克，佩兰叶9克，白芷6克，神曲10克，茯苓12克，砂仁9克，甘草6克，三剂，水煎服，每日一剂。
二诊，发热恶心好转，精神转佳，仍有腹胀痛，食纳不佳，方内加木香6克，枳壳9克，泽兰叶9克，增加理气活血之品以畅气机，使湿有出路，三剂,水煎服，每日一剂。药后随访，诸症好转，嘱其饮食调理，病已失。
按：暑性开泄，最易伤阴耗气，暑湿相挟，乃成重浊之邪，又易伤脾呆胃滞肠，故经云：“湿土之气同类相召”治之一法最宜“芳香化湿”，其可化湿浊，醒脾胃，畅气机，实乃医理药理使然也。, 百拇医药(王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院)
病案1
王某，男，51岁。2009年6月25日初诊，自诉一周前与朋友小坐，少量饮酒，加之天气炎热，晨起即感头晕，周身乏力，胃脘胀满不适，不欲饮食，多汗，大便溏泻，日4~5次，曾求治于当地诊所，经输液并服藿香正气胶囊未果，今日上午来余处诊治，刻诊：精神萎顿，头重头晕，纳呆不欲食，大便溏伴少腹胀痛，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡缓。此实乃暑热困脾，气阴已伤之象，治当解暑益气，首倡芳香化湿，以醒脾祛湿，畅达气机，方以藿朴夏苓汤加减：藿香9克，厚朴9克，半夏9克，茯苓12克，白蔻仁9克，炒扁豆12克，神曲10克，炒薏仁12克，白芷6克，木香6克，甘草6克，生姜三片，水煎服，每日一剂，三剂。
二诊，服药后，精神好转，饮食尚可，仍感头晕，头重，便溏，脘部胀满，舌红苔薄黄，脉滑数，继以前方加佩兰叶9克，石菖蒲10克，增加芳香化湿之品，以图化湿浊，畅气机，健脾胃，舒肠腑，三剂，水煎服，每日一剂。药后患者来诊，病已好转，偶感倦怠，给参麦散二剂以气阴双补，体渐康复，病无所苦。
病案2
李姓，女，35岁。2009年6月27日初诊，自诉：身热恶心不欲食，腹痛腹泻，曾服中西药，症无缓解。观其神疲面黄，汗出，查体温37.3℃，舌红苔黄脉滑数，证属暑热外感，湿浊困脾，气机升降不利，治当醒脾和胃，清暑退热，以芳香化湿立法，处以自拟醒脾化浊汤：香薷6克，藿香9克，白蔻仁9克，甘松6克，半夏6克，佩兰叶9克，白芷6克，神曲10克，茯苓12克，砂仁9克，甘草6克，三剂，水煎服，每日一剂。
二诊，发热恶心好转，精神转佳，仍有腹胀痛，食纳不佳，方内加木香6克，枳壳9克，泽兰叶9克，增加理气活血之品以畅气机，使湿有出路，三剂,水煎服，每日一剂。药后随访，诸症好转，嘱其饮食调理，病已失。
按：暑性开泄，最易伤阴耗气，暑湿相挟，乃成重浊之邪，又易伤脾呆胃滞肠，故经云：“湿土之气同类相召”治之一法最宜“芳香化湿”，其可化湿浊，醒脾胃，畅气机，实乃医理药理使然也。, 百拇医药(王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院)