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留心老人摔倒后股骨颈骨折
http://www.100md.com 2009年7月17日 《现代护理报》 2009.07.17
     刘大爷前两天外出锻炼时不小心摔倒后,感觉自己大腿根部疼痛、肿胀,患肢也不能活动,家人赶紧把他送到了医院,经过检查,诊断为股骨颈骨折。老年人摔倒后,由于骨质疏松等原因很容易引起股骨颈骨折,一定要高度注意。

    股骨颈骨折症状

    股骨颈骨折后症状有轻重之分,临床表现会有差异,最典型的症状是:伤后髋部疼痛,不能站立;患肢呈现内收、外旋和短缩畸形;髋前方压痛,叩击足跟时可使疼痛加重。最终确诊需要进行正侧位X线检查,应特别注意的是有些无移位的骨折,X线片上可以看不见骨折线,这类病人除了髋部疼痛外,甚至可以行走、骑自行车,如果不采取措施,很快会发生移位,因此如果怀疑是股骨颈骨折,X线上无骨折征象时应立即做CT或MRI检查,或卧床半月后再拍X线片,以防漏诊。

    股骨颈骨折特点

    股骨颈骨折有三大特点:患者的平均年龄在60岁以上,部分病人在受伤前就患有高血压、糖尿病、心脏病、偏瘫等,伤后长期卧床容易引起肺炎、褥疮、静脉炎等,所以死亡率较其它部位的骨折高;骨折部位常承受较大的剪切应力,影响了骨折的复位和稳定,所以骨折不愈合率较一般骨折为高,大约占10~20%;由于股骨头血液供应特殊,骨折后易发生供血来源中断,所以股骨头坏死发生率高,大约占20~40%。

    股骨颈骨折注意事项

    老人外伤后,只要感觉髋部疼痛,都应想到有股骨颈骨折的可能,应立即送到医院,由专科医师检查,明确诊断,然后根据病情、体质选择正确的治疗方法。

    股骨颈骨折的治疗方法通常以手术治疗为主,除非有手术禁忌证的无移位骨折才考虑保守治疗。现在国内最常用的是空心螺纹钉内固定和人工全髋关节置换两种方法。

    (河北省衡水市第五人民医院骨科 赵明君), 百拇医药