当前位置: 首页 > 医学版 > 护理天地 > 中医护理 > 常见病护理
编号:11809794
28例糖尿病足中医护理体会
http://www.100md.com 2009年7月20日 《现代护理报》 2009.07.20
     糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一,病程长,患者痛苦大,因此,护理显得尤为重要。2002年1月~2004年12月我科共收治糖尿病足患者28例,现将其中医护理体会总结如下。

    ■临床资料

    一般资料

    本组28例患者中,男21例,女7例,平均年龄59.2岁。其中有吸烟史22例,嗜酒史15例,足癣7例。主要症状与体征:肢体末端麻木、间歇性跛行16例;呈烧灼样及针刺样疼痛21例;患肢皮温均降低,足背动脉搏动减弱9例,足背动脉搏动消失11例,正常1例;患肢溃疡单侧趾间16例,双侧趾间8例,双侧趾间伴足后跟底部3例,单侧后跟底部1例。

    诊断标准

    全部病例均按照1995年10月在北京召开的第一届全国糖尿病足会议制定的糖尿病足诊断标准(草案)诊断。
, 百拇医药
    ■中医护理

    1.中药内治护理

    中药是治疗糖尿病足的主要方法之一,内服中药以消热解毒、活血化瘀为主,中药均在煎药室煎煮,每剂中药煎两袋,每袋150ml,早、晚饭后1h各服1袋。服药后要注意观察病情变化,及时向医生汇报。糖尿病足的治疗时间较长,应鼓励患者坚持服药,不要随意中断治病。

    2.中药外治护理

    中药熏洗疗法适用于溃疡坏疽已清除,溃口久不愈合,周围结硬痂,局部营养不良者。坏疽及感染发展期慎用。外洗方以活血止痛药物为主,熏洗时药液温度以病人感患部舒适为度,避免温度过高烫伤。每日泡足外洗2次,每次20~30min,4周为1个疗程。

    3.情志护理

    糖尿病足患者病程长、痛苦大,往往会对治疗丧失信心。护理人员要关心、爱护、体贴病人,正确引导病人,要鼓励病人保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。中医认为,思虑过度,易伤脾胃,脾胃受伤,食欲不佳,影响气血化生,不利于伤口愈合。
, 百拇医药
    4.饮食调理

    饮食应采取“二低一禁一高”原则,即低脂、低热、禁糖、高蛋白。并根据尿糖、血糖的情况,控制碳水化合物的摄入,忌食膏梁厚味、辛辣之品。因为过食肥甘辛辣刺激之品易伤及脾胃,脾胃一旦受损则湿热内生,运化失权,四肢失养,可使病情加重。

    5.严格戒烟

    有临床资料证实吸烟是糖尿病足的主要发病因素之一,所以戒烟应作为临床治疗与护理的主要内容。本组28例中,有吸烟史22例。患者大部分长期吸烟,戒烟存在一定的困难,因此要采取各种措施,进行知识宣教,使患者认识到吸烟的危害,自觉戒烟。

    6.患肢护理

    糖尿病足患者抵抗力差,易发生感染,所以患肢的保护尤为重要,护理上要注意几个方面:

    (1)每天检查双足,尤其要注意足跟、趾间有无裂口,足部有无损伤或颜色变化。
, http://www.100md.com
    (2)不可赤足行走,避免砸伤、撞伤、冻伤,尤其是寒冷季节,要注意保暖防寒。

    (3)每天用温水和中性肥皂水洗脚或泡脚,水温不宜超过体表温度,每次浸泡10~15min,如泡水时间过长,容易致皮损。

    (4)注意足部卫生,每天换袜,趾甲不能过长,不要自行修剪鸡眼或水泡,要保持足趾之间干燥,如足跟皮肤过于干燥可使用软化膏,脚汗过多者可用滑石粉。

    (5)应选择舒适的鞋,不宜过宽或过窄,鞋的质地应柔软,透气性要好,每次穿鞋前,要注意鞋内有无散落物,以防扎伤脚。

    (6)糖尿病足患者由于神经病变,敏感性降低,故应禁用热水袋、电热毯及火炉取暖烤脚,以免灼伤。

    7.预防褥疮

    糖尿病足患者常常由于病情较重,长期卧床,很少下床活动,应及时做好预防褥疮护理,要注意做好以下几点:(1)上气垫床;(2)动员病人多翻身,不能自己翻身者要协助其做翻身活动,患肢要轻轻变换体位,活动膝及踝关节;(3)受压部位可用红花酒精按摩,滑石粉润滑;(4)保持床铺清洁、平整、干燥、无皱褶。
, http://www.100md.com
    8.功能锻炼

    肢体有溃疡或坏疽时应卧床休息,减少组织耗氧量。在恢复期要坚持适当的活动或户外活动以促进下肢血液循环。患者长期卧床,容易形成膝关节挛缩及僵直,呈废用性功能减退,因此要做膝关节屈伸活动。其方法是:抬腿、下垂、平放、再抬腿,周而复始地在床上进行锻炼,可以防止关节的挛缩和肌肉的萎缩,促进血液循环。

    ■结 果

    28例糖尿病足病人中有16例皮肤温度恢复正常,皮肤颜色变红润;3例足背动脉搏动恢复正常;7例疼痛减轻;2例溃疡面愈合。

    ■讨 论

    我国糖尿病人并发足坏疽约占0.9%~1.7%,而60岁以上则约占2.8%~14.5%,有5%~10%的患者需要行截肢手术,在非创伤截肢中,糖尿病患者占50%以上。

    中医认为糖尿病足病机为气阴两虚,主要证型为气虚血瘀,标证为湿热壅盛。血管病变与血瘀证的发展趋势按气阴两虚、气虚血瘀、湿热壅盛的顺序递增。因此在治疗和护理方法上,紧紧围绕湿毒和血瘀的病机,以清热解毒、活血化瘀的方法,护理上充分利用中医内外调理理论,注重足部的局部护理,使患者疼痛减轻,皮肤转红,溃疡愈合,充分体现了中医护理糖尿病足的优势,取得了满意效果。

    (广西民族医院中西医结合科 蓝珍 贺俭), http://www.100md.com