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全科医生何时全面进社区
http://www.100md.com 2009年7月23日 医药经济报
    在国外,全科医生等同于“家庭医生”,其工作岗位在社区,主要为社区居民提供保健服务。治病不是全科医生的第一任务。全科医生的主要职责是帮助病人解决各种与健康有关的问题,侧重于关注居民的保健。小病能够治疗,大病能够鉴别,然后指导病人到正确的地方就医。对常见病以及预防保健知识应比较全面地掌握,为社区内的每个家庭实行“一对一”持续的保健服务,好比社区居民的“健康守门人”。

    我国早在1989年就提出发展社区卫生、培养全科医生。然而,20年过去了,城市社区卫生服务机构“重复二、三级医院模式,设置上‘小而全’”的情况并未有太大改观,社区医生本质上还是专科医生,全科医生依然缺乏。究其原因有三:

    一是宏观调控力度不够。长期以来,我国医学院校极少设置全科医学的专科方向,执业医师考试中也没有全科医学。在职称评比等方面,全科医生主要从事基本的医疗工作,相对于大医院的专科医生而言,不太容易出成果。

    二是思想认识存在偏差。即便在业界,不少人也对全科医生缺乏必要的职业认同,认为全科医生是“什么都懂点,什么又都懂得不多”的保健员、卫生员,当一名全科医生很容易。

    三是实际操作难以奏效。一些社区曾尝试设置“全能科室”,让患者享受“一站式”服务,但在实际操作中不易奏效,其中最大难点在于原来的专科医生转为全科医生后,难以转换角色。

    尽管全科医生行走之路比较坎坷,但随着我国社会人口老龄化程度的提高以及城市规模的扩大,居民呼唤社区医生能够担当起“健康守门人”重任的愿望日益强烈。

    另有专家指出,随着时代的发展,人类的疾病谱发生了很大的变化。与此同时,随着医疗科技的不断进步,医学学科分工越来越细。其实,疑难杂症由专门科别攻克难关,本无可厚非。但现在的问题在于,一般疾病也过分细化就诊门类,不但增加了患者的麻烦,还加重了其经济负担。如有全科医生解决问题,或由全科医生诊断后再推荐专科医生,不但可以解决“头痛医头,脚痛医脚”的现象,还能避免科室之间可能产生的“踢皮球”现象。

    对于患者来说,全科医生能起到“健康守门人”的作用,通过全科医生的工作,使社区居民健康状况尽在掌握之中,做到小病消除在萌芽状态,大病则跟踪治疗。有鉴于此,笔者呼唤全科医生能够早日走进社区。, 百拇医药(文 邬时民)