夜班护士自我调整
伤害篇
不可否认，夜班会影响到护士的身心健康。如何减少夜班伤害一直是护理专家的研究重点之一，也是护士最为关心的工作问题之一。作为夜班护士，在外界因素相对固定的情况下，提高自身对夜班的认识，并积极应对，能够有效降低夜班伤害。
夜班对护士健康的影响
身体影响
睡眠障碍：频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足，这些影响随着年龄的增长日趋明显。研究显示，护士年龄越大越难以胜任无规律的倒班工作。
胃肠道功能紊乱：主要原因是生活不规律造成饮食缺乏规律，消化酶的分泌规律遭到破坏，降低了消化功能。半数以上的轮值夜班护士存在不同程度的胃肠道不适，包括食欲不振、便秘、消化不良、恶心呕吐、胃痛、胃胀等。
, 百拇医药
影响激素分泌：任何一种影响睡眠的轮班方式都将影响人体的生物节律，破坏激素分泌的自然规律。国外研究发现，护士夜班包括规律的、不规律的和弹性的班次，得出的结论是不规律的轮班护士出现疲劳和其他内分泌紊乱的问题最多。
持续疲惫：轮班频繁，往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复过来，下一轮夜班又到了，身体长期处于超负荷运转状态。
心理影响
强迫性忧虑：夜班护士往往单独值班，承受的责任太大，总担心没做好，会强迫性的对做过的事情反复检查或反复回忆，唯恐出错。
无助感：单独值夜班，所有的问题都得自己解决。对于工作阅历较浅的护士来说，遇到突发事件时，产生的紧张感、无助感尤为强烈。
不平衡感：夜班工作比白班工作需付出更多的精力、体力，承受更大的身心压力，但奖金分配上却无明显差异，造成轮值夜班护士心理不平衡。
, 百拇医药
(南京军区杭州疗养院 潘霞)
小贴士
短暂睡眠：
应培养良好的睡眠习惯，解决因不固定的工作时间而带来的睡眠剥夺，国外研究发现，短时间睡眠是一种有效的解决措施，特别是晚上1：00～7：00班次的护士在工作前进行短暂睡眠可以使事故发生率降低，但研究同时也表明，短暂睡眠只在短期内有效(24h内)，因此它不能取代正常的夜间睡眠。
光线调节：
正确使用光线可加强护士对轮班的适应，夜间工作使用明亮的光线，而睡眠时保持室内黑暗，可加强昼夜节律的调节。
调适篇
, 百拇医药 夜班护士心理调适
接受夜班的现实
对夜班的厌倦情绪或逃避心理会使自己日益陷入精神空虚的境地，不利于护士自身的身心健康。要克服对夜班的消极情绪，就要认识夜班是护理工作不可缺少的内容，是社会赋予护士角色的行为模式。作为护士，就要按照社会期望的模式进行活动，这是不可改变的客观事实，要从心理上接受这一事实，把夜班视为自己必然的职责，以积极的心态坦然面对，挖掘自身的潜力，想办法克服所面临的种种困难。
培养夜班工作兴趣
为减轻夜间工作的辛劳，可以把夜间各项工作依轻重缓急编出符合规则的工作顺序，列出一个详细的清单。每做完一项工作后打勾，还可记录完成的时间。这是一种工作艺术，它可使繁忙复杂的工作变得井然有序，有效地避免遗忘和忙中出错。记录完成的时间，可以看到自己的进步，在自我竞赛中不断总结，改进工作，发挥自己的潜能。按照自己设计的程序工作，其心态总是积极主动的，这种心态可以把疲劳降到最低限度，把单调、重复的工作变得富有情趣和创造性。
, 百拇医药
充分利用空闲时间
病人进入夜间睡眠后，为保证病人的休息，要尽量减少对病人不必要的干扰，每个夜班通常会有2小时左右的空闲时间，也是夜班护士困倦难熬的时间。在自我调适中可以设法使自己从闲散状态忙碌起来，利用这一段时间，加强学习，充实自己。事先为自己预定一个短程的学习计划，如读专业书某个章节或总结某项工作经验或学论文的某一个部分。但此时还应依照工作程序认真巡视病房，做好各项工作。如此安排，把熬夜的辛苦变成收获的甘甜，觉得时间过得很快且更有价值。
做好各种应急心理准备
为了提高在夜班时处理急、危、重病人的能力，必须做好各种应急的心理准备。要做到这一点，尤其是青年护士，应该努力学习掌握专科疾病的特点及发展变化的规律，对可能出现的紧急情况心中有数，有应急处理的心理准备和各种预案。这种有准备的心理状态，可以从容自如地应付各种局面，有效地减轻处理急、危、重病人的精神压力和紧张心理，并在夜间抢救中创造工作业绩，使自己获得成就感。否则，遇到紧急情况难免惊慌失措，被动应付，甚至贻误抢救时机，造成一系列严重后果，从而进一步加重夜班的心理压力。
, 百拇医药
(广西医科大学一附院 范海萍)
保健篇
夜班护士自我保健小技巧
众所周知，长期夜班使人体生物钟紊乱、内分泌失调，从而造成食欲下降、头晕、乏力，再加上工作劳累、生活节奏紧张，致使有些护士患上慢性胃炎、神经衰弱、泌尿系统感染、乳腺疾病等。为还自己健康的身体和靓丽的容颜，做个美丽自信的白衣天使，现介绍一些日常保健知识。
饮食保健：夜班前的晚餐十分重要，不要吃的太饱以免腹胀，以维生素丰富的食物为主，尤其需补充维生素A，动物肝脏、奶、木耳、胡萝卜等，少食辛辣油腻食品，加餐宜吃面包。夜班后尽量休息好，白天有声音干扰时可用棉球塞耳以确保睡眠，不能不吃不喝沉睡1d，要吃些营养丰富、可口的饭菜，日常饮食多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜果蔬。猪蹄含有胶蛋白，可帮助保持皮肤弹性，西红柿、黄瓜、橘子、柠檬、苹果含大量维生素，可淡化雀斑和色素沉着，最新研究发现维生素B1有使皮肤褶皱舒展的功能，维生素B1主要来源于谷类、大豆、内脏、瘦肉。另外核桃含有维生素E和多种微量元素，有抗衰老功能，经常食用可使皮肤更加细嫩有光泽。
, 百拇医药
皮肤保健：皮肤的新陈代谢在23：00和凌晨1：00左右，所以夜班也要注意皮肤的清洁保养，洁肤后使用水分充足的乳液，防止皮肤水分流失，同时多喝温开水或枸杞菊花茶以滋阴、清肝。有条件者夜班后可做一次补水面膜，或自制面膜：①牛奶2匙，加橄榄油5匙与适量面粉拌成糊状，洁面后敷20min后洗净；②鸡蛋与蜂蜜：干性皮肤用蛋黄，油性皮肤用蛋清；③苹果或香蕉各一个，去皮捣烂，加一匙蜂蜜，或直接拍点牛奶或鲜果蔬汁或果皮，即方便又经济实惠。
除了饮食和皮肤护理外，平时还要适当运动，如散步、骑车、健美操、爬山等。
(山东省泰安市中心医院 黄 静)
工作篇
学会时间管理
工作要有计划性
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为了减少工作的盲目性、被动性，避免使用时间的随意性，应做到心中有数，如：哪些病人病情稳定、哪些病人可能出现病情变化需要抢救、夜班中有多少治疗护理工作、大概需要多少时间去完成等。为做好以上的预测，首先要认真听取上一班的情况，并从获取的信息中按工作内容、数量、顺序及所需时间等多方面做好计划。计划可将特殊用时如抢救病人大约所需的时间划出来，可将不影响治疗、护理质量的事情如治疗室的消毒、办公室的清洁等工作提前做完，以免出现意外情况时工作陷入被动。
要合理安排时间
病区的工作任务繁多，要有主次之分。护理工作中应以重病人为主，但又不能忽视其它轻症病人。重视医疗，但又不能轻视病区的其它工作。在时间安排上应以危重病人、治疗工作为主。危重病人、一级护理的病人，每15min到30min观察1次；一级护理每lh到2h观察1次；二级护理每日至少巡视2到3次。抹身、洗脸等生活护理，除生活不能自理的病人以外，可以鼓励病人自己完成。而表格记录、书写交班、体温绘制、录入医嘱等工作可利用零星时间来完成。保证做到特殊事情随时干，治疗护理准时干，零星工作抽时干。
, 百拇医药
学会短期运筹
重点运筹：就是把最充沛的精力用于有效时间内，也就是用于安排难度较大的工作。而将低潮精力用于一般性的工作。研究表明：晚上8点的脑力最活跃，这段时间应加以珍惜。而夜间11点至凌晨4到5点，人体处于最紧张的代谢状态，困倦疲乏，是夜班最难熬、差错最多的时侯。为克服困扰，可适当运动一下，并增加巡房次数，以有利于病情观察。
复线运筹：就是将两件可以同时去做的事情安排在同一时间过程中，以增加时效的饱和度。在测生命体征的同时兼作观察、询问病情、说服开导等工作；做生活护理时，询问病人饮食、睡眠、大小便、家庭情况等。做治疗护理时，顺便巡视一遍其它病人；这样既可在短时间内增加观察次数密度，联络与病人的感情，又可全面地掌握病人的情况，收到事半功倍的效果。
(广州中医药大学第一附属医院 李东霞)
病情观察要抓重点
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观察病情是医疗护理工作中十分重要的一个环节，作为护理人员，应把观察病情看成一项比打针发药更为重要的基本功。尤其是夜班护士一人要负责全病区的病人病情观察，工作独立性强，工作量大，时间长，病人入睡不易发现病变等。
选择重点观察对象
要把危重病人，特别是稍有好转的病人列为重点观察对象。
例1：男，68岁，以肺心病合并心衰入院，当时呼吸困难，面色发白，精神萎靡，神志清，即进急救室抢救治疗。吸氧，纠正心衰，5d后病情趋向平稳，转入普通病房，同日值夜班，该患者列为重点观察对象，每30min探视病人一次，均未有异常。4点钟查房时发现，患者坐起，神志恍惚，谵语，答非所问，抓空，考虑出现了脑病，立即报告了值班医生，医生通过检查认为分析是正确的。即行静脉点滴呼吸中枢兴奋剂，持续低流量吸氧，静点地塞米松治疗脑细胞水肿，经过紧急治疗，精心护理，病人6：30意识逐渐清醒，神志恢复正常，心衰纠正，10d后好转出院。
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注意观察新患者
通过对新入院病人的观察，及时了解病情，以期早诊断、早治疗，达到早日康复的目的。
例2：女，18岁，以“发热待查”收入内科，给予抗感染治疗，当日夜里12点钟测体温时发现患者出现喷射性呕吐，颈强直，自诉剧烈头痛，体温39摄氏度，立即报告了值班医生。经进一步检查，急查血常规，进行腰穿化验确诊流行性脑脊髓膜炎。同时采取了隔离措施，转入传染病房，使患者得到及时治疗并防止了交叉感染。
严密观察未确诊患者
疑难未确诊病人，病情复杂，在未诊断前应对病人进行严密观察，认真对待新出现的症状和体征。即有利于诊断和鉴别诊断，又可以防止漏诊。
例3：男，64岁，以脑动脉硬化收入院，经扩血管、降脂治疗，两周后病情基本稳定，在夜班时查房三次，患者睡眠良好。3点钟查房时发现病人手按胃区，疼痛难忍，并出现呕吐，呕吐物为少量咖啡色液体。体检发现呈板状腹，随即报告值班医生，并请外科医生会诊，经全面检查确诊为急性胃穿孔，转入外科手术治疗。由于观察仔细，抢救及时挽救了患者的生命。
(黑龙江省萝北县江滨农场医院 丁秀芝), http://www.100md.com
不可否认，夜班会影响到护士的身心健康。如何减少夜班伤害一直是护理专家的研究重点之一，也是护士最为关心的工作问题之一。作为夜班护士，在外界因素相对固定的情况下，提高自身对夜班的认识，并积极应对，能够有效降低夜班伤害。
夜班对护士健康的影响
身体影响
睡眠障碍：频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足，这些影响随着年龄的增长日趋明显。研究显示，护士年龄越大越难以胜任无规律的倒班工作。
胃肠道功能紊乱：主要原因是生活不规律造成饮食缺乏规律，消化酶的分泌规律遭到破坏，降低了消化功能。半数以上的轮值夜班护士存在不同程度的胃肠道不适，包括食欲不振、便秘、消化不良、恶心呕吐、胃痛、胃胀等。
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影响激素分泌：任何一种影响睡眠的轮班方式都将影响人体的生物节律，破坏激素分泌的自然规律。国外研究发现，护士夜班包括规律的、不规律的和弹性的班次，得出的结论是不规律的轮班护士出现疲劳和其他内分泌紊乱的问题最多。
持续疲惫：轮班频繁，往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复过来，下一轮夜班又到了，身体长期处于超负荷运转状态。
心理影响
强迫性忧虑：夜班护士往往单独值班，承受的责任太大，总担心没做好，会强迫性的对做过的事情反复检查或反复回忆，唯恐出错。
无助感：单独值夜班，所有的问题都得自己解决。对于工作阅历较浅的护士来说，遇到突发事件时，产生的紧张感、无助感尤为强烈。
不平衡感：夜班工作比白班工作需付出更多的精力、体力，承受更大的身心压力，但奖金分配上却无明显差异，造成轮值夜班护士心理不平衡。
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(南京军区杭州疗养院 潘霞)
小贴士
短暂睡眠：
应培养良好的睡眠习惯，解决因不固定的工作时间而带来的睡眠剥夺，国外研究发现，短时间睡眠是一种有效的解决措施，特别是晚上1：00～7：00班次的护士在工作前进行短暂睡眠可以使事故发生率降低，但研究同时也表明，短暂睡眠只在短期内有效(24h内)，因此它不能取代正常的夜间睡眠。
光线调节：
正确使用光线可加强护士对轮班的适应，夜间工作使用明亮的光线，而睡眠时保持室内黑暗，可加强昼夜节律的调节。
调适篇
, 百拇医药 夜班护士心理调适
接受夜班的现实
对夜班的厌倦情绪或逃避心理会使自己日益陷入精神空虚的境地，不利于护士自身的身心健康。要克服对夜班的消极情绪，就要认识夜班是护理工作不可缺少的内容，是社会赋予护士角色的行为模式。作为护士，就要按照社会期望的模式进行活动，这是不可改变的客观事实，要从心理上接受这一事实，把夜班视为自己必然的职责，以积极的心态坦然面对，挖掘自身的潜力，想办法克服所面临的种种困难。
培养夜班工作兴趣
为减轻夜间工作的辛劳，可以把夜间各项工作依轻重缓急编出符合规则的工作顺序，列出一个详细的清单。每做完一项工作后打勾，还可记录完成的时间。这是一种工作艺术，它可使繁忙复杂的工作变得井然有序，有效地避免遗忘和忙中出错。记录完成的时间，可以看到自己的进步，在自我竞赛中不断总结，改进工作，发挥自己的潜能。按照自己设计的程序工作，其心态总是积极主动的，这种心态可以把疲劳降到最低限度，把单调、重复的工作变得富有情趣和创造性。
, 百拇医药
充分利用空闲时间
病人进入夜间睡眠后，为保证病人的休息，要尽量减少对病人不必要的干扰，每个夜班通常会有2小时左右的空闲时间，也是夜班护士困倦难熬的时间。在自我调适中可以设法使自己从闲散状态忙碌起来，利用这一段时间，加强学习，充实自己。事先为自己预定一个短程的学习计划，如读专业书某个章节或总结某项工作经验或学论文的某一个部分。但此时还应依照工作程序认真巡视病房，做好各项工作。如此安排，把熬夜的辛苦变成收获的甘甜，觉得时间过得很快且更有价值。
做好各种应急心理准备
为了提高在夜班时处理急、危、重病人的能力，必须做好各种应急的心理准备。要做到这一点，尤其是青年护士，应该努力学习掌握专科疾病的特点及发展变化的规律，对可能出现的紧急情况心中有数，有应急处理的心理准备和各种预案。这种有准备的心理状态，可以从容自如地应付各种局面，有效地减轻处理急、危、重病人的精神压力和紧张心理，并在夜间抢救中创造工作业绩，使自己获得成就感。否则，遇到紧急情况难免惊慌失措，被动应付，甚至贻误抢救时机，造成一系列严重后果，从而进一步加重夜班的心理压力。
, 百拇医药
(广西医科大学一附院 范海萍)
保健篇
夜班护士自我保健小技巧
众所周知，长期夜班使人体生物钟紊乱、内分泌失调，从而造成食欲下降、头晕、乏力，再加上工作劳累、生活节奏紧张，致使有些护士患上慢性胃炎、神经衰弱、泌尿系统感染、乳腺疾病等。为还自己健康的身体和靓丽的容颜，做个美丽自信的白衣天使，现介绍一些日常保健知识。
饮食保健：夜班前的晚餐十分重要，不要吃的太饱以免腹胀，以维生素丰富的食物为主，尤其需补充维生素A，动物肝脏、奶、木耳、胡萝卜等，少食辛辣油腻食品，加餐宜吃面包。夜班后尽量休息好，白天有声音干扰时可用棉球塞耳以确保睡眠，不能不吃不喝沉睡1d，要吃些营养丰富、可口的饭菜，日常饮食多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜果蔬。猪蹄含有胶蛋白，可帮助保持皮肤弹性，西红柿、黄瓜、橘子、柠檬、苹果含大量维生素，可淡化雀斑和色素沉着，最新研究发现维生素B1有使皮肤褶皱舒展的功能，维生素B1主要来源于谷类、大豆、内脏、瘦肉。另外核桃含有维生素E和多种微量元素，有抗衰老功能，经常食用可使皮肤更加细嫩有光泽。
, 百拇医药
皮肤保健：皮肤的新陈代谢在23：00和凌晨1：00左右，所以夜班也要注意皮肤的清洁保养，洁肤后使用水分充足的乳液，防止皮肤水分流失，同时多喝温开水或枸杞菊花茶以滋阴、清肝。有条件者夜班后可做一次补水面膜，或自制面膜：①牛奶2匙，加橄榄油5匙与适量面粉拌成糊状，洁面后敷20min后洗净；②鸡蛋与蜂蜜：干性皮肤用蛋黄，油性皮肤用蛋清；③苹果或香蕉各一个，去皮捣烂，加一匙蜂蜜，或直接拍点牛奶或鲜果蔬汁或果皮，即方便又经济实惠。
除了饮食和皮肤护理外，平时还要适当运动，如散步、骑车、健美操、爬山等。
(山东省泰安市中心医院 黄 静)
工作篇
学会时间管理
工作要有计划性
, http://www.100md.com
为了减少工作的盲目性、被动性，避免使用时间的随意性，应做到心中有数，如：哪些病人病情稳定、哪些病人可能出现病情变化需要抢救、夜班中有多少治疗护理工作、大概需要多少时间去完成等。为做好以上的预测，首先要认真听取上一班的情况，并从获取的信息中按工作内容、数量、顺序及所需时间等多方面做好计划。计划可将特殊用时如抢救病人大约所需的时间划出来，可将不影响治疗、护理质量的事情如治疗室的消毒、办公室的清洁等工作提前做完，以免出现意外情况时工作陷入被动。
要合理安排时间
病区的工作任务繁多，要有主次之分。护理工作中应以重病人为主，但又不能忽视其它轻症病人。重视医疗，但又不能轻视病区的其它工作。在时间安排上应以危重病人、治疗工作为主。危重病人、一级护理的病人，每15min到30min观察1次；一级护理每lh到2h观察1次；二级护理每日至少巡视2到3次。抹身、洗脸等生活护理，除生活不能自理的病人以外，可以鼓励病人自己完成。而表格记录、书写交班、体温绘制、录入医嘱等工作可利用零星时间来完成。保证做到特殊事情随时干，治疗护理准时干，零星工作抽时干。
, 百拇医药
学会短期运筹
重点运筹：就是把最充沛的精力用于有效时间内，也就是用于安排难度较大的工作。而将低潮精力用于一般性的工作。研究表明：晚上8点的脑力最活跃，这段时间应加以珍惜。而夜间11点至凌晨4到5点，人体处于最紧张的代谢状态，困倦疲乏，是夜班最难熬、差错最多的时侯。为克服困扰，可适当运动一下，并增加巡房次数，以有利于病情观察。
复线运筹：就是将两件可以同时去做的事情安排在同一时间过程中，以增加时效的饱和度。在测生命体征的同时兼作观察、询问病情、说服开导等工作；做生活护理时，询问病人饮食、睡眠、大小便、家庭情况等。做治疗护理时，顺便巡视一遍其它病人；这样既可在短时间内增加观察次数密度，联络与病人的感情，又可全面地掌握病人的情况，收到事半功倍的效果。
(广州中医药大学第一附属医院 李东霞)
病情观察要抓重点
, http://www.100md.com
观察病情是医疗护理工作中十分重要的一个环节，作为护理人员，应把观察病情看成一项比打针发药更为重要的基本功。尤其是夜班护士一人要负责全病区的病人病情观察，工作独立性强，工作量大，时间长，病人入睡不易发现病变等。
选择重点观察对象
要把危重病人，特别是稍有好转的病人列为重点观察对象。
例1：男，68岁，以肺心病合并心衰入院，当时呼吸困难，面色发白，精神萎靡，神志清，即进急救室抢救治疗。吸氧，纠正心衰，5d后病情趋向平稳，转入普通病房，同日值夜班，该患者列为重点观察对象，每30min探视病人一次，均未有异常。4点钟查房时发现，患者坐起，神志恍惚，谵语，答非所问，抓空，考虑出现了脑病，立即报告了值班医生，医生通过检查认为分析是正确的。即行静脉点滴呼吸中枢兴奋剂，持续低流量吸氧，静点地塞米松治疗脑细胞水肿，经过紧急治疗，精心护理，病人6：30意识逐渐清醒，神志恢复正常，心衰纠正，10d后好转出院。
, http://www.100md.com
注意观察新患者
通过对新入院病人的观察，及时了解病情，以期早诊断、早治疗，达到早日康复的目的。
例2：女，18岁，以“发热待查”收入内科，给予抗感染治疗，当日夜里12点钟测体温时发现患者出现喷射性呕吐，颈强直，自诉剧烈头痛，体温39摄氏度，立即报告了值班医生。经进一步检查，急查血常规，进行腰穿化验确诊流行性脑脊髓膜炎。同时采取了隔离措施，转入传染病房，使患者得到及时治疗并防止了交叉感染。
严密观察未确诊患者
疑难未确诊病人，病情复杂，在未诊断前应对病人进行严密观察，认真对待新出现的症状和体征。即有利于诊断和鉴别诊断，又可以防止漏诊。
例3：男，64岁，以脑动脉硬化收入院，经扩血管、降脂治疗，两周后病情基本稳定，在夜班时查房三次，患者睡眠良好。3点钟查房时发现病人手按胃区，疼痛难忍，并出现呕吐，呕吐物为少量咖啡色液体。体检发现呈板状腹，随即报告值班医生，并请外科医生会诊，经全面检查确诊为急性胃穿孔，转入外科手术治疗。由于观察仔细，抢救及时挽救了患者的生命。
(黑龙江省萝北县江滨农场医院 丁秀芝), http://www.100md.com