国内外老年心理健康研究进展
老年心理健康的内涵
各国学者从不同角度提出“心理健康”的标准，种类繁多，至今尚无统一定义。老年心理健康因其老年的特点，故有其特定的含义。有国外学者曾制定老年心理健康的10条标准，我国中科院心理学研究所吴振云教授根据以往研究结果，从心理学角度出发，归纳出老年心理健康的理论框架应涉及5个主要方面：性格健全，开朗乐观；情绪稳定，善于调适；社会适应良好，能应对应激事件；有一定交往能力，人际关系和谐；认知功能基本正常。该理论构想通过因素分析效度检验，已得到证实。
国外老年心理健康的研究
1.心理健康现状
国外的老年心理健康事业起步较早，已形成系统的规模。国外研究范围较为广泛，在日常生活、家庭护理、临床心理健康等方面均有涉及。有学者研究睡眠对老年人心理健康的影响，结果显示，抱怨睡眠质量越多，潜在的心理健康危机就越大；有学者研究健康的阅读写作能力与老年人心理健康的关系，结果发现阅读写作能力越差，健康状态越糟糕。同时，针对老年人中特殊群体的心理健康也多有研究。有学者研究糖尿病患者的精神健康，发现病症越复杂的患者郁闷情绪越强，在简易智力状态检查(MMSE)的测试中得分越低。
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2.影响因素
众多研究都发现家庭完整是对老年人具有积极意义的心理支持和基础，丧偶则是其最严重的负性生活事件与负性体验；研究揭示，家庭关系以及相互依存的关系与老年人生活满意度呈正相关。VanHeck从生态学角度对所有影响个体健康的因素进行了整合，按照生态学观点，有4个小环境对个体的身心健康有影响：(1)社会文化环境。(2)人际环境。(3)个人环境。(4)当时情境：就是事件发生时的即刻情境。这4个环境从不同层次对老年人老化过程的身心健康产生着影响。
3.心理健康评估工具
目前，对于心理健康的评估大多采用自述式问卷进行心理测量。国外学者所使用的老年心理健康评估量表较多，大致分为三类：(1)智力量表，包括简易智力状态检查(MMSE)、痴呆筛查量表等；(2)单一心理问题反应评估工具，包括流调中心抑郁量表、老年抑郁量表(GDS)、焦虑自评量表、自尊评价量表(SEL)等；(3)基本状况调查工具，包括康耐尔医学量表、SCL-90量表、生活满意度及主观幸福感测查、国家健康成果量表(HONOS)等。
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国内老年心理健康的研究
1.特殊群体的心理健康现状
我国的研究内容与国外的大致相同，较为特殊的是对离退休和空巢老人的相关研究。
离退休老人的心理健康研究。离退休老人的生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等方面都会发生很大变化，由于不适应环境的突然改变，而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，被称为“离退休综合征”。老人可出现寂寞、失落、焦虑、抑郁和烦躁等负性情绪，其中影响最大的是抑郁情绪，严重时可转化为老年抑郁症，此乃一种老年人多见且危害较大的精神疾病，严重者可导致老年人自杀。调查显示：老年人患抑郁症的概率，女性高于男性，此与女性的生理因素相关；低学历者高于高学历者，可能是因为受教育水平高者以从事脑力劳动为主，他们离退休后，大多仍继续读书、看报、学习，他们的情绪能够保持相对良好状态。
空巢老人的心理健康研究。空巢老人是我国另一个特殊的老年群体，大多数是知识分子家庭，经济收入较高，但由于子女不在身边，导致了情感慰藉、健康医护、生活照料等方面的缺失，致使他们普遍存在着“老年空巢综合征”，主要表现为失落感、孤独感、衰老感、焦虑和抑郁等。李德明等研究表明，孤独是“空巢综合征”最严重的负性情绪之一，独居老人则是空巢老人中最为孤独的一部分老人。空巢老人的心理健康与诸多因素有关，他们的身体健康、人际关系、家庭关系满意度、生活和文体活动满意度对其心理健康非常重要。
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2.老年人心理健康的影响因素
薛与邦调查显示：农村老年人的心理健康与年龄、性别、教育程度等关系不大，而与经济收入水平有关，即经济收入高的老年人所获得的客观社会支持比收入低的老年人高。有一定经济能力的老年人大多拥有较高的家庭地位，与子女关系比较融洽，精神状态也较好。傅素芬等研究发现，生活事件的认知评价是影响老年人心理健康幸福感的主要因素；婚姻状况也显著影响老年人的生活满意度，与其心理健康密切相关。对退休老人的研究，发现年龄是影响其自信心的因素，年龄越老，自信心越低。
3.心理健康评估工具
国内学者多采用国外量表的翻译版本或修订版本进行研究。近年来，已有许多研究老年心理问题的专家研制出适合我国国情、并针对无精神障碍的老年人心理状况的评估工具。目前主要有4个相关工具：复旦大学公共卫生学院与上海黄浦区疾病预防控制中心共同编制的“社区老年人的心身健康调查表”，中华医学会老年医学会流行病学组建议的“老年人生活质量调查内容及评价标准”，卢杭生等编制的“老年人应对问卷”，以及吴振云等编制的“老年人心理健康问卷”。
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国内外老年心理健康研究的比较
国外老年心理健康研究兴起于第二次世界大战以后，研究较为成熟，涉及社会的各个层面，其中多与临床紧密联系。研究方法多采用定量研究方法，利用各种量表进行测量，根据相关数据进行分析，专业性较强，条目较多。我国自20世纪60年代以来，人们逐步接受毕生发展心理学观点后，老年心理学才成为发展心理学的重要组成部分。有学者对收录于中国期刊网的704篇发展心理学的论文题录(1997～2003年)进行了计量学分析，发现其研究内容中涉及老龄化的研究相对较少(占2.3%)，研究范围也较为单一，与临床联系较少，研究方法多采用质性研究方法，量表应用较少。
我国老年心理健康研究存在的问题
分析文献后可看出我国的老年心理健康的研究主要存在以下几点问题。
1.研究对象
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研究对象较为狭窄，涉及城市老人较多，农村老人较少；针对低龄老人较多，高龄老人较少；对文化水平高，生活质量好的老人关注较多，对文化水平低，生活质量差的老人关注较少。
2.研究内容
研究内容较为单一，发现问题的研究较多，应用于实际的干预措施较少，缺少系统性解决问题的专项研究。
3.研究工具
研究工具的使用较为局限。由于文化、国情的差异，国外的问卷有时并不适合中国老人，但由于适合国情的工具较少，缺少应用广泛、简短、有效，且方便老年人进行自评的相关工具，所以运用国外评估工具进行的研究较多。
展 望
中国的人口政策、经济条件等因素决定了人口老化的速度及老龄人口比重与其他国家均有所不同。因此，既要积极借鉴发达国家及其他发展中国家的先进经验，又要针对我国的文化传统，加强我国老年人心理健康的研究。要开展多学科协作，进行深入的研究；完善评估方法，编制适合国情且普及性强，便于老年人自评自助的心理健康相关工具，并建立常模；将心理卫生工作由城市深入到农村，扩大研究范围，加强干预措施方面的研究，满足更多老年人的心理需求，以人为本，加速培养维护老年心理健康的专业人才等。
(第二军医大学护理系 刘晓虹 于淼)
相关链接
目前我国人口老龄化的速度已超出了预期标准。我国是人口大国，人口基数大。60岁以上的人口约1亿，老年人口已居世界之首，据相关部门预测，到2015年，我国老年人口约4.5亿，属标准的“老年型国家”。人口老龄化给社会、经济和文化及医疗卫生事业带来了重大的影响和挑战。而且随着现代医学模式的转变，健康的概念已不局限身体健康，还包括心理健康，只有身、心都健康才称得上是真正的健康。作为医务工作者应首先重视老年人的心理健康问题，针对我国促进老年人心理健康方面存在的不足积极探索，加强研究与实践。, 百拇医药
各国学者从不同角度提出“心理健康”的标准，种类繁多，至今尚无统一定义。老年心理健康因其老年的特点，故有其特定的含义。有国外学者曾制定老年心理健康的10条标准，我国中科院心理学研究所吴振云教授根据以往研究结果，从心理学角度出发，归纳出老年心理健康的理论框架应涉及5个主要方面：性格健全，开朗乐观；情绪稳定，善于调适；社会适应良好，能应对应激事件；有一定交往能力，人际关系和谐；认知功能基本正常。该理论构想通过因素分析效度检验，已得到证实。
国外老年心理健康的研究
1.心理健康现状
国外的老年心理健康事业起步较早，已形成系统的规模。国外研究范围较为广泛，在日常生活、家庭护理、临床心理健康等方面均有涉及。有学者研究睡眠对老年人心理健康的影响，结果显示，抱怨睡眠质量越多，潜在的心理健康危机就越大；有学者研究健康的阅读写作能力与老年人心理健康的关系，结果发现阅读写作能力越差，健康状态越糟糕。同时，针对老年人中特殊群体的心理健康也多有研究。有学者研究糖尿病患者的精神健康，发现病症越复杂的患者郁闷情绪越强，在简易智力状态检查(MMSE)的测试中得分越低。
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2.影响因素
众多研究都发现家庭完整是对老年人具有积极意义的心理支持和基础，丧偶则是其最严重的负性生活事件与负性体验；研究揭示，家庭关系以及相互依存的关系与老年人生活满意度呈正相关。VanHeck从生态学角度对所有影响个体健康的因素进行了整合，按照生态学观点，有4个小环境对个体的身心健康有影响：(1)社会文化环境。(2)人际环境。(3)个人环境。(4)当时情境：就是事件发生时的即刻情境。这4个环境从不同层次对老年人老化过程的身心健康产生着影响。
3.心理健康评估工具
目前，对于心理健康的评估大多采用自述式问卷进行心理测量。国外学者所使用的老年心理健康评估量表较多，大致分为三类：(1)智力量表，包括简易智力状态检查(MMSE)、痴呆筛查量表等；(2)单一心理问题反应评估工具，包括流调中心抑郁量表、老年抑郁量表(GDS)、焦虑自评量表、自尊评价量表(SEL)等；(3)基本状况调查工具，包括康耐尔医学量表、SCL-90量表、生活满意度及主观幸福感测查、国家健康成果量表(HONOS)等。
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国内老年心理健康的研究
1.特殊群体的心理健康现状
我国的研究内容与国外的大致相同，较为特殊的是对离退休和空巢老人的相关研究。
离退休老人的心理健康研究。离退休老人的生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等方面都会发生很大变化，由于不适应环境的突然改变，而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，被称为“离退休综合征”。老人可出现寂寞、失落、焦虑、抑郁和烦躁等负性情绪，其中影响最大的是抑郁情绪，严重时可转化为老年抑郁症，此乃一种老年人多见且危害较大的精神疾病，严重者可导致老年人自杀。调查显示：老年人患抑郁症的概率，女性高于男性，此与女性的生理因素相关；低学历者高于高学历者，可能是因为受教育水平高者以从事脑力劳动为主，他们离退休后，大多仍继续读书、看报、学习，他们的情绪能够保持相对良好状态。
空巢老人的心理健康研究。空巢老人是我国另一个特殊的老年群体，大多数是知识分子家庭，经济收入较高，但由于子女不在身边，导致了情感慰藉、健康医护、生活照料等方面的缺失，致使他们普遍存在着“老年空巢综合征”，主要表现为失落感、孤独感、衰老感、焦虑和抑郁等。李德明等研究表明，孤独是“空巢综合征”最严重的负性情绪之一，独居老人则是空巢老人中最为孤独的一部分老人。空巢老人的心理健康与诸多因素有关，他们的身体健康、人际关系、家庭关系满意度、生活和文体活动满意度对其心理健康非常重要。
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2.老年人心理健康的影响因素
薛与邦调查显示：农村老年人的心理健康与年龄、性别、教育程度等关系不大，而与经济收入水平有关，即经济收入高的老年人所获得的客观社会支持比收入低的老年人高。有一定经济能力的老年人大多拥有较高的家庭地位，与子女关系比较融洽，精神状态也较好。傅素芬等研究发现，生活事件的认知评价是影响老年人心理健康幸福感的主要因素；婚姻状况也显著影响老年人的生活满意度，与其心理健康密切相关。对退休老人的研究，发现年龄是影响其自信心的因素，年龄越老，自信心越低。
3.心理健康评估工具
国内学者多采用国外量表的翻译版本或修订版本进行研究。近年来，已有许多研究老年心理问题的专家研制出适合我国国情、并针对无精神障碍的老年人心理状况的评估工具。目前主要有4个相关工具：复旦大学公共卫生学院与上海黄浦区疾病预防控制中心共同编制的“社区老年人的心身健康调查表”，中华医学会老年医学会流行病学组建议的“老年人生活质量调查内容及评价标准”，卢杭生等编制的“老年人应对问卷”，以及吴振云等编制的“老年人心理健康问卷”。
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国内外老年心理健康研究的比较
国外老年心理健康研究兴起于第二次世界大战以后，研究较为成熟，涉及社会的各个层面，其中多与临床紧密联系。研究方法多采用定量研究方法，利用各种量表进行测量，根据相关数据进行分析，专业性较强，条目较多。我国自20世纪60年代以来，人们逐步接受毕生发展心理学观点后，老年心理学才成为发展心理学的重要组成部分。有学者对收录于中国期刊网的704篇发展心理学的论文题录(1997～2003年)进行了计量学分析，发现其研究内容中涉及老龄化的研究相对较少(占2.3%)，研究范围也较为单一，与临床联系较少，研究方法多采用质性研究方法，量表应用较少。
我国老年心理健康研究存在的问题
分析文献后可看出我国的老年心理健康的研究主要存在以下几点问题。
1.研究对象
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研究对象较为狭窄，涉及城市老人较多，农村老人较少；针对低龄老人较多，高龄老人较少；对文化水平高，生活质量好的老人关注较多，对文化水平低，生活质量差的老人关注较少。
2.研究内容
研究内容较为单一，发现问题的研究较多，应用于实际的干预措施较少，缺少系统性解决问题的专项研究。
3.研究工具
研究工具的使用较为局限。由于文化、国情的差异，国外的问卷有时并不适合中国老人，但由于适合国情的工具较少，缺少应用广泛、简短、有效，且方便老年人进行自评的相关工具，所以运用国外评估工具进行的研究较多。
展 望
中国的人口政策、经济条件等因素决定了人口老化的速度及老龄人口比重与其他国家均有所不同。因此，既要积极借鉴发达国家及其他发展中国家的先进经验，又要针对我国的文化传统，加强我国老年人心理健康的研究。要开展多学科协作，进行深入的研究；完善评估方法，编制适合国情且普及性强，便于老年人自评自助的心理健康相关工具，并建立常模；将心理卫生工作由城市深入到农村，扩大研究范围，加强干预措施方面的研究，满足更多老年人的心理需求，以人为本，加速培养维护老年心理健康的专业人才等。
(第二军医大学护理系 刘晓虹 于淼)
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目前我国人口老龄化的速度已超出了预期标准。我国是人口大国，人口基数大。60岁以上的人口约1亿，老年人口已居世界之首，据相关部门预测，到2015年，我国老年人口约4.5亿，属标准的“老年型国家”。人口老龄化给社会、经济和文化及医疗卫生事业带来了重大的影响和挑战。而且随着现代医学模式的转变，健康的概念已不局限身体健康，还包括心理健康，只有身、心都健康才称得上是真正的健康。作为医务工作者应首先重视老年人的心理健康问题，针对我国促进老年人心理健康方面存在的不足积极探索，加强研究与实践。, 百拇医药