全髋关节置换术护理
全髋关节置换术是采用金属及高分子聚乙炔材料模拟人体的关节，用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。2005年1月至2006年12月，我科共实施全髋关节置换12例，现将有关护理报告如下：
□临床资料
本组共12例，男10例，女2例，年龄48～78岁，平均年龄61岁。股骨颈骨折10例，类风湿性关节炎1例，强直性脊柱炎并双髋关节融合1例。
□护 理
1.术前准备
术前检查 ①常规检查，12例患者术前都检查心电图、肝肾功能、血常规、血型等，无手术禁忌。②特殊检查、X线摄片，确定骨折的部位。
术前心理护理 由于患者病情较重，担心手术治疗效果，情绪低落，我们通过图片、文字等资料，使他们了解疾病相关知识，以达到对手术及预后有一个初步了解，并且在职业范围内回答他们提出的问题，给病人一个满意的答复，消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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皮肤准备 术前一日备皮，备皮时动作轻柔，勿损伤皮肤。
胃肠道准备 术前禁食12小时，禁饮4小时，告诉患者禁食的目的是防止麻醉或手术过程中发生呕吐，引起窒息或吸入性肺炎，以取得病人的配合。
2.术后护理
病情观察 ①观察切口出血情况，注意切口敷料有无渗血迹象，观察并记录引流液的颜色、量，确保引流管不受压、不扭曲，以防积血残留在关节内。为了防止引流管在与负压吸引器连接处打折，可用7～10厘米长的透明塑料吸引管中间剖开包裹此处。术后24小时内，每小时测血压、脉搏、呼吸、尿量1次。②观察患肢末梢血运。通过观察患肢皮肤颜色、温度、毛细血管回流情况，患肢的感觉及肿胀程度，以了解患肢末梢血运是否正常。
体位指导 必须向病人及家属说明正确的体位是治疗骨折的重要措施之一，以取得病人的配合。保持患肢外展中立位，患肢外展30度，下肢和足置于中立位。不盘腿，避免置换的关节外旋与内收，以防关节脱位。置病人于智能按摩床上，以减少翻身，放置便盆时从健侧置盆，以保护患侧，侧卧位时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头。
, 百拇医药
功能锻炼 术后一日开始做小腿及踝关节活动，术后二日做患肢肌肉收缩练习，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸运动，收缩与放松时间均为5秒钟，每组20～30次，每日2～3组；术后3～4日继续做患肢肌力训练，增加髋部滑动，使髋屈曲，足尖保持屈前，屈曲角度不能超过90度。保持髋部屈曲5秒钟回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2～3组；术后5日继续做患肢肌力训练和器械练习，指导病人在助行器的协助下练习行走，在练习过程中，护士或家属应在旁协助，以防摔倒，术后6日出院继续加强患肢肌力、器械和步行训练。
□出院指导
1.指导患者多进食富含钙质的食物，如牛奶、骨头汤等，防止骨质疏松。
2.加强患肢功能锻炼，避免增加关节负荷量，如体重增加，长时间站或坐。在日常生活中谨防置换关节脱位，坐时双下肢不交叉，自然下垂，不屈身向前抬物，洗澡用淋浴，如厕用坐式。
3.定期复查，如关节局部出现红肿、痛及不适，应及时复诊，完全康复后，每年复诊1次。
(江西省崇义县人民医院 陈玖梅), 百拇医药
□临床资料
本组共12例，男10例，女2例，年龄48～78岁，平均年龄61岁。股骨颈骨折10例，类风湿性关节炎1例，强直性脊柱炎并双髋关节融合1例。
□护 理
1.术前准备
术前检查 ①常规检查，12例患者术前都检查心电图、肝肾功能、血常规、血型等，无手术禁忌。②特殊检查、X线摄片，确定骨折的部位。
术前心理护理 由于患者病情较重，担心手术治疗效果，情绪低落，我们通过图片、文字等资料，使他们了解疾病相关知识，以达到对手术及预后有一个初步了解，并且在职业范围内回答他们提出的问题，给病人一个满意的答复，消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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皮肤准备 术前一日备皮，备皮时动作轻柔，勿损伤皮肤。
胃肠道准备 术前禁食12小时，禁饮4小时，告诉患者禁食的目的是防止麻醉或手术过程中发生呕吐，引起窒息或吸入性肺炎，以取得病人的配合。
2.术后护理
病情观察 ①观察切口出血情况，注意切口敷料有无渗血迹象，观察并记录引流液的颜色、量，确保引流管不受压、不扭曲，以防积血残留在关节内。为了防止引流管在与负压吸引器连接处打折，可用7～10厘米长的透明塑料吸引管中间剖开包裹此处。术后24小时内，每小时测血压、脉搏、呼吸、尿量1次。②观察患肢末梢血运。通过观察患肢皮肤颜色、温度、毛细血管回流情况，患肢的感觉及肿胀程度，以了解患肢末梢血运是否正常。
体位指导 必须向病人及家属说明正确的体位是治疗骨折的重要措施之一，以取得病人的配合。保持患肢外展中立位，患肢外展30度，下肢和足置于中立位。不盘腿，避免置换的关节外旋与内收，以防关节脱位。置病人于智能按摩床上，以减少翻身，放置便盆时从健侧置盆，以保护患侧，侧卧位时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头。
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功能锻炼 术后一日开始做小腿及踝关节活动，术后二日做患肢肌肉收缩练习，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸运动，收缩与放松时间均为5秒钟，每组20～30次，每日2～3组；术后3～4日继续做患肢肌力训练，增加髋部滑动，使髋屈曲，足尖保持屈前，屈曲角度不能超过90度。保持髋部屈曲5秒钟回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2～3组；术后5日继续做患肢肌力训练和器械练习，指导病人在助行器的协助下练习行走，在练习过程中，护士或家属应在旁协助，以防摔倒，术后6日出院继续加强患肢肌力、器械和步行训练。
□出院指导
1.指导患者多进食富含钙质的食物，如牛奶、骨头汤等，防止骨质疏松。
2.加强患肢功能锻炼，避免增加关节负荷量，如体重增加，长时间站或坐。在日常生活中谨防置换关节脱位，坐时双下肢不交叉，自然下垂，不屈身向前抬物，洗澡用淋浴，如厕用坐式。
3.定期复查，如关节局部出现红肿、痛及不适，应及时复诊，完全康复后，每年复诊1次。
(江西省崇义县人民医院 陈玖梅), 百拇医药