日本团队护理模式介绍
2005年5月至2006年1月，笔者作为中日友好城市派遣的研修员赴日本研修，考察了日本的临床护理情况。本文介绍现在日本主流的护理模式——团队护理(team nursing)。
团队护理的定义
团队护理是指护士在团队领导的管理下，对该团队内的患者进行护理。在日本，护理模式大致经历了功能制护理(1953～1975年)、团队护理(1975～1993年)、责任制护理(1994至今)的发展历史。功能制护理现已基本淘汰。责任制护理则是随着美国的整体护理理论的盛行而产生的，指由一名护士对一定量的患者从入院开始到出院为止进行24小时负责的持续护理，但责任护士不在时，还是需要其他护士代行其职。目前，日本医院普遍使用团队护理模式，责任承担者为团队领导系长和科长。
团队护理的组织模式
笔者所研修的医院护理管理组织模式为看护局长—看护科长—看护系长—团队组长—团队组员—看护助手的分级管理组织模式。科长负责全科护士及助手的月勤务表制定，对科室的人、物、财的管理负直接责任。系长负责系内成员的周勤务表的制定，并指定每天的团队组长和队员的搭配。系长对本系的护理质量负责，科长不在时代行科长职责。
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团队护理的职责分配
系长和团队组长参加医生的查房巡诊，每天2次。查房时协助医生为患者查体、换药、给开出的医嘱作标记等。查房结束后团队组长负责处理医嘱并传达给相关人员。组员和助手一起完成患者的所有护理，如每天协助患者进餐、身体清洁、输液、生命体征观测、外出检查的迎送等，并完成各自分管患者的护理记录和体温图纸的绘制。每天上午11：30、下午4：30各团队召开例行会议，各组队员向团队组长和系长汇报自己分管患者的情况，团队组长结合医生的查房情况与组员交换意见，系长则总结及指导。有时医生也参加会议，一起讨论患者的情况及治疗护理方案。然后由团队长填写本组患者的管理日志，相当于国内的交班报告，每个患者每班都要填写。科长每天负责科室事务的统筹安排，并于每天早晨向局长汇报病房管理动态。
团队护理的勤务时间分配
日本医院的勤务时间普遍分为2交替制或3交替制。3交替制即三班轮换制，分为日勤8：30～17：15，准夜勤16：00～0：45，深夜勤0：15～8：30，各班人员中途轮换休息1小时用餐。2交替制则是24小时两班轮换制，日勤9：00～21：00，夜勤21：00～9：00，中途轮换休息1～3小时，医院不同，休息时间长短不同。由于规则的2交替制工作时间太长，近来多数医院进行了改进，实行变通的2交替制。24小时的勤务分配为早班7：00～13：00，连深夜班，白班8：30～17：15，准夜班13：00～22：00，深夜班22：00～9：00。除早班外，白班、准夜和深夜班中途都有1小时休息时间。
团队护理的继续教育
医院的看护局和教育委员会对全院的护士和助手进行分级教育培训。对护理助手主要培训生活护理和病床整理技能；对新进护士进行医院概要、护理理念、基本护理技术等教育培训；对毕业1年以上5年以下的护士主要进行各专科的护理程序、病情观察、护理文件书写及团队护理相关理论的教育；对毕业5年以上护士进行护理管理、护理教育、临床实习指导、护理论文书写等方面的教育；对系长和科长则是职位职责、护理管理、护理教育理论、院外研修、地区研修会的参与等教育；护理部门全员则有安全教育、医院相关事件的学习等。
(四川省人民医院 石景芬), http://www.100md.com
团队护理的定义
团队护理是指护士在团队领导的管理下，对该团队内的患者进行护理。在日本，护理模式大致经历了功能制护理(1953～1975年)、团队护理(1975～1993年)、责任制护理(1994至今)的发展历史。功能制护理现已基本淘汰。责任制护理则是随着美国的整体护理理论的盛行而产生的，指由一名护士对一定量的患者从入院开始到出院为止进行24小时负责的持续护理，但责任护士不在时，还是需要其他护士代行其职。目前，日本医院普遍使用团队护理模式，责任承担者为团队领导系长和科长。
团队护理的组织模式
笔者所研修的医院护理管理组织模式为看护局长—看护科长—看护系长—团队组长—团队组员—看护助手的分级管理组织模式。科长负责全科护士及助手的月勤务表制定，对科室的人、物、财的管理负直接责任。系长负责系内成员的周勤务表的制定，并指定每天的团队组长和队员的搭配。系长对本系的护理质量负责，科长不在时代行科长职责。
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团队护理的职责分配
系长和团队组长参加医生的查房巡诊，每天2次。查房时协助医生为患者查体、换药、给开出的医嘱作标记等。查房结束后团队组长负责处理医嘱并传达给相关人员。组员和助手一起完成患者的所有护理，如每天协助患者进餐、身体清洁、输液、生命体征观测、外出检查的迎送等，并完成各自分管患者的护理记录和体温图纸的绘制。每天上午11：30、下午4：30各团队召开例行会议，各组队员向团队组长和系长汇报自己分管患者的情况，团队组长结合医生的查房情况与组员交换意见，系长则总结及指导。有时医生也参加会议，一起讨论患者的情况及治疗护理方案。然后由团队长填写本组患者的管理日志，相当于国内的交班报告，每个患者每班都要填写。科长每天负责科室事务的统筹安排，并于每天早晨向局长汇报病房管理动态。
团队护理的勤务时间分配
日本医院的勤务时间普遍分为2交替制或3交替制。3交替制即三班轮换制，分为日勤8：30～17：15，准夜勤16：00～0：45，深夜勤0：15～8：30，各班人员中途轮换休息1小时用餐。2交替制则是24小时两班轮换制，日勤9：00～21：00，夜勤21：00～9：00，中途轮换休息1～3小时，医院不同，休息时间长短不同。由于规则的2交替制工作时间太长，近来多数医院进行了改进，实行变通的2交替制。24小时的勤务分配为早班7：00～13：00，连深夜班，白班8：30～17：15，准夜班13：00～22：00，深夜班22：00～9：00。除早班外，白班、准夜和深夜班中途都有1小时休息时间。
团队护理的继续教育
医院的看护局和教育委员会对全院的护士和助手进行分级教育培训。对护理助手主要培训生活护理和病床整理技能；对新进护士进行医院概要、护理理念、基本护理技术等教育培训；对毕业1年以上5年以下的护士主要进行各专科的护理程序、病情观察、护理文件书写及团队护理相关理论的教育；对毕业5年以上护士进行护理管理、护理教育、临床实习指导、护理论文书写等方面的教育；对系长和科长则是职位职责、护理管理、护理教育理论、院外研修、地区研修会的参与等教育；护理部门全员则有安全教育、医院相关事件的学习等。
(四川省人民医院 石景芬), http://www.100md.com