社区卫生以人为本（二）
以病人为中心的诊疗模式
古希腊的先哲希波克拉底曾说过：“了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病要重要得多。”我国的传统医学也非常注意对人的整体观察，整体观是中医理论基础和临床实践的指导思想。整体观认为人体是一个多层次的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的，在功能上是相互协同的，在病理上是相互影响的。
人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化必然受到自然环境、社会条件和精神因素的影响。整体观是古代的唯物论和辩证法思想在中医学中的重要体现，要求人们在观察、分析、认识和处理有关生命、健康和疾病等问题时，要注重人体自身、人与周围环境之间存在的统一性、完整性和关联性。目前，造成人群死亡的最大三类疾病：心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤，都包含有心理紧张、环境污染、吸烟等心理、社会因素。至于交通事故、自杀、吸毒、酗酒、家庭暴力更与社会和心理问题密切相关。人们越来越认识到仅以解剖学、生理学的改变来解释疾病、防治疾病已经远远不够。只有将人作为包括自然环境和社会环境在内的生态系统的组成部分，从生物的、心理的、社会的水平来综合考察人类的健康和疾病，并采取综合的防治措施才能控制疾病，增进人类健康。
●社区全科医生不但要面对病人，还要服务于亚健康人群和健康人群。不但对疾病和技术负责，更对人负责。
●社区全科医生的服务是连续性的，不会因为疾病的治愈、疗程的结束而终止服务。
●社区全科医生不但熟悉病人的病情，还熟悉服务人群的生活习惯、家庭环境、经济、社会等人文因素。
●社区全科医生不但重视病人客观存在的症状，而且重视服务对象的主观感受，重视患者的生活质量。
●不了解病人的完整背景就无法了解病人，而不了解病人就无法完整地理解病人的健康问题。社区医生的服务观念是与病人建立连续的、朋友式的医患关系，把有问题的人转变成解决问题的人。
●病人是一个不可分割的整体的人，而不是一架需要修理的机器或药物反应的容器。
●病人不是各器官、系统的简单相加，也不是躯体、心理、社会等各部分的简单相加，病人是生活在一定背景和关系中的、有特殊的价值观、生活目的和人生计划的社会成员。
●社区医生的服务对象不是器官、体系或躯体，而是作为一个整体的病人，因此，应该在了解病人的基础上，全面评价病人的健康问题，全面维护和促进个人的健康。
点评：与病人的接触时间越长，医生越能确定器质性疾病的早期症状和体征，并能把它与功能性疾病鉴别开。如果能够尽可能地了解个人及其家庭和社会背景，医生就能更有效地处理由于情绪和社会冲突引起的问题。医生所能依赖的背景信息越少，就越需要依靠昂贵的实验室检查，对病人表现出的症状做出过度反应的可能性越大。调查结果显示，接受持续全面照顾的家庭与没有接受全面照顾的家庭相比，到医院就医的几率较小，住院率较低，接受手术的治疗较少。
(石家庄社区卫生服务管理中心 副主任 梁震宇), 百拇医药
古希腊的先哲希波克拉底曾说过：“了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病要重要得多。”我国的传统医学也非常注意对人的整体观察，整体观是中医理论基础和临床实践的指导思想。整体观认为人体是一个多层次的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的，在功能上是相互协同的，在病理上是相互影响的。
人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化必然受到自然环境、社会条件和精神因素的影响。整体观是古代的唯物论和辩证法思想在中医学中的重要体现，要求人们在观察、分析、认识和处理有关生命、健康和疾病等问题时，要注重人体自身、人与周围环境之间存在的统一性、完整性和关联性。目前，造成人群死亡的最大三类疾病：心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤，都包含有心理紧张、环境污染、吸烟等心理、社会因素。至于交通事故、自杀、吸毒、酗酒、家庭暴力更与社会和心理问题密切相关。人们越来越认识到仅以解剖学、生理学的改变来解释疾病、防治疾病已经远远不够。只有将人作为包括自然环境和社会环境在内的生态系统的组成部分，从生物的、心理的、社会的水平来综合考察人类的健康和疾病，并采取综合的防治措施才能控制疾病，增进人类健康。
●社区全科医生不但要面对病人，还要服务于亚健康人群和健康人群。不但对疾病和技术负责，更对人负责。
●社区全科医生的服务是连续性的，不会因为疾病的治愈、疗程的结束而终止服务。
●社区全科医生不但熟悉病人的病情，还熟悉服务人群的生活习惯、家庭环境、经济、社会等人文因素。
●社区全科医生不但重视病人客观存在的症状，而且重视服务对象的主观感受，重视患者的生活质量。
●不了解病人的完整背景就无法了解病人，而不了解病人就无法完整地理解病人的健康问题。社区医生的服务观念是与病人建立连续的、朋友式的医患关系，把有问题的人转变成解决问题的人。
●病人是一个不可分割的整体的人，而不是一架需要修理的机器或药物反应的容器。
●病人不是各器官、系统的简单相加，也不是躯体、心理、社会等各部分的简单相加，病人是生活在一定背景和关系中的、有特殊的价值观、生活目的和人生计划的社会成员。
●社区医生的服务对象不是器官、体系或躯体，而是作为一个整体的病人，因此，应该在了解病人的基础上，全面评价病人的健康问题，全面维护和促进个人的健康。
点评：与病人的接触时间越长，医生越能确定器质性疾病的早期症状和体征，并能把它与功能性疾病鉴别开。如果能够尽可能地了解个人及其家庭和社会背景，医生就能更有效地处理由于情绪和社会冲突引起的问题。医生所能依赖的背景信息越少，就越需要依靠昂贵的实验室检查，对病人表现出的症状做出过度反应的可能性越大。调查结果显示，接受持续全面照顾的家庭与没有接受全面照顾的家庭相比，到医院就医的几率较小，住院率较低，接受手术的治疗较少。
(石家庄社区卫生服务管理中心 副主任 梁震宇), 百拇医药