天热容易上夏火 看准火情选对药
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夏季炎热，人体由于水分消耗较多，或工作压力较大，或贪吃辛辣，或熬夜过长等原因，不少人会出现咽喉干痛、鼻腔热烘、口干舌燥、流鼻血等症状，很多患者这时多会自诊为“上火”了。“上火”者一般会选择直接去药店购买清热泻火类药品服用。其实，按中医理论，“火”分多种，用药有异。只有辨对证、选对药才能“药到火熄”，否则火不得熄，甚至会“火上浇油”。因此，患者和医务人员要有一双火眼金睛，看准“火情”，用好灭火药，选对“灭火器”。
■爱吃麻辣味——胃肠积热
刘小姐每到夏季就会出现食欲不振，嘴巴没味道，但她有自己的应对“绝招”——吃川菜解馋。最近她又解了一次馋，没想到第二天就出现腹胀、便秘、口臭，而且嘴唇上还起了疱疹，脸上也起了疱疹。
油腻、辛辣刺激的饮食，会给肠胃增加负担，过量进食又会造成消化不良，食物积聚在消化道内，难免导致胃肠积热(实火)。
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用药指导：如果主要症状为腹胀，可选用新清宁片(大黄制剂)，还可以选用具有消积、导滞、除胀作用的健胃消食片和保和丸。健胃消食片是目前常用的助消化药，症状不重的情况下可以选用该药。保和丸适用于食积停滞、脘腹胀痛、食欲不佳者，药效较强。但服药过程中要少吃生冷油腻不易消化的食物，以免影响药效。如果口臭、便秘症状较重，可以选用导赤丸和六味能消丸。导赤丸具有清热泻火，利尿通便的作用；六味能消丸是藏药中的名方，具有理风和胃的作用，但服用过程中也要忌食辛辣刺激性食物。
药师提醒：其实胃火分虚实两种。一般常见为实火，表现为多食善饥、上腹不适、口干口苦、大便干硬。食疗可选石膏粉30克，粳米、绿豆各适量，先用水煎煮石膏，然后过滤去渣，取其清液，再加入粳米、绿豆煮粥食之。也可用栀子、淡竹叶泡茶喝；虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔。可吃些有滋阴作用的梨汁、甘蔗汁、蜂蜜等。
■心烦易愤怒——肝火旺盛
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王先生从去年开始炒股，最近股票走势不稳，刘先生睡不好、吃不下，心烦易怒，神经紧张，还出现了视物模糊、眼部分泌物多、眼红、眼干、耳鸣等症状。中医有“七情化火”之说，意思是忧郁、愤怒、思虑过度都会使身体机能失去平衡状态而生“火气”。肝火旺盛主要由生活不规律、心情积郁导致。中医有“肝主目”的说法，因此肝火旺盛常常表现为一些眼部症状。
用药指导：对于肝火上炎的人来说，龙胆泻肝丸是最好的选择。本药能清胆肝，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目眩，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，肋痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下等症。前些年有“服用该药会影响肾功能”的报道，但现在患者不用过于担心。以前的龙胆泻肝丸中含有关木通，关木通中具有毒性的马兜铃酸，长期服用会对肾脏造成损害。但现在出售的龙胆泻肝丸都改用木通替代了关木通，只要不长期大量服用是安全的。取蔓荆子20克，青葙子20克，栀子15克，水煎服，可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。 此外，芎菊上清丸具有清热解表、散风止痛的作用，对缓解肝火上炎引起的头痛、耳鸣症状效果很好。如果是女性肝火旺盛，出现乳房胀痛、口苦等症状，还可选用具有舒肝解郁、清泻肝火作用的丹枝逍遥丸。
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药师提醒：有些肝火患者表现为头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛。可选用食疗方法，川贝母(现代药理研究证实，川贝母含有川贝母碱等多种生物碱，具有降低血压作用)10克捣碎成末，梨2只，削皮切块，加冰糖适量，清水适量炖服。对表现为血压高、头痛剧烈、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、易怒、两肋胀痛、烦躁、舌边红的患者，也可经常喝黑米粥、水果汁来祛火。
■口鼻舌生疮——肺胃火盛
李师傅是来自河南的农民工，来北京打工已三年了。在建筑工地上干活，夏季，天天头顶烈日，出汗较多，体内水分丢失严重。抓住凉水大喝一通是常事。晚上又贪凉，常露宿室外。昨天嘴里长了一嘴口疮，连饭都吃不下。今天又发现，鼻内窜热气，而且还有小疙瘩，咽喉部也出现肿痛，还时不时牙痛难忍。医生提醒这是患上了肺胃火盛。
用药指导：这类患者可选用新清宁片，该药的主要成分是熟大黄，具有泻火通便、导热下行的作用，对于上火引起的牙痛、咽痛有较好疗效。还可选用防风通圣丸，该药有解表通里、清热解毒的作用，是治疗外感风邪、头痛咽干、疮疡初起等病的传统药物。而且，这种药既可以清外热，又可以解内寒，非常适合上火和着凉兼有的患者。 也可选择牛黄清胃丸和牛黄清火丸，这两种药对于实热引起的口舌生疮、风火牙疼、咽喉肿痛疗效都不错。但需要注意的是，许多人常把这两种药和牛黄上清丸混淆，牛黄上清丸适用于肝胃火旺导致的头痛眩晕、目赤耳鸣，与前两种药有所不同，不可乱用。
药师提醒：有些肺火患者表现为干咳无痰或痰少而黏、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。可选食疗法，猪肝1副，菊花30克(用纱布包好)，共煮至肝熟，吃肝喝汤。口干舌燥、声音嘶哑偏重者，可用红枣、大米适量煮粥喝，或用沙参、麦冬泡茶喝。
■文/常怡勇
■插图/路虓辉, http://www.100md.com