破窗理论与临床用药护理安全管理
●了解破窗理论
破窗理论最初是美国著名政治家詹姆斯和预防犯罪学家乔治提出的。他们认为，如果有人打破了社区建筑物的窗户玻璃，而没有及时维修，有些人会因此受到心理暗示去打破更多的玻璃。
●用药护理安全有隐患
在临床护理工作中，用药护理是护理质量的一个重要环节，如果忽视工作制度，扰乱工作流程，用药的薄弱环节得不到有效的管理，安全问题就会日渐突出，漏洞会越来越大。因此，临床用药过程中，严格执行用药流程，防止出现护理差错事故，是临床过程管理的一个重点监控区域。保证临床用药的护理安全是保证护理质量提升的主要前提之一，但在临床工作中，用药护理安全存在较多隐患。
管理制度不严谨，不执行护理操作规程
如果护理人员在临床用药过程中出现岗位责任意识淡漠，缺乏法制观念，工作懈怠，服务意识差，就会在护理工作中处于被动地位，出现一系列护理问题。如交接班制度执行不当，发错药、打错针、遗漏药的事情在临床上时有发生；配药时不检查药物质量，使用有絮状物的药物，甚至过期药品，严重时则会出现护理差错事故。
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业务操作水平及应激能力欠缺
主要表现为护理人员缺乏风险意识及危机意识，没有责任感。有的护士盲目执行医嘱，缺乏临床经验，没有辨别医嘱真伪的能力(不能确认药物的适应证)，护士机械执行医嘱而又缺乏法律文书的记录；或者在抢救过程中及遇突发事件时，对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少，不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药；或发药打针后很少观察药物不良反应等。
●破窗理论
与临床用药护理安全管理
我们将破窗理论应用于临床，指导临床用药护理安全管理，经科学的统计后得出结论，应用该管理方法后安全管理效果满意。
成立临床用药管理小组
由护士长及3名护理骨干组成，骨干护士选取责任心强、技术过硬、理论指导能力强的副高级职称2人，中级职称1人协同护士长工作。进行日常督导、量化考评，并提出考核方案；每周检查药物质量、使用情况，用药反馈等，发现用药过程及管理中的盲点，提出整改意见。
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由护士长组织业务学习
包括规章制度的学习，重点为查对制度及交接班制度；药物的作用及不良反应；新药使用注意事项；药物的配伍禁忌；常用药物应用新进展等，每月1～2次。每周一晨会对上周用药管理小组检查结果进行通报，存在问题共同讨论，由全体参会人员提出改进意见，由用药管理小组成员将其整改意见和参会人员提议汇总后打印，形成临床用药流程或制度，共同遵照执行。对存在的共性问题进行集体操作练习。
如为了提高抢救时用药准确率，我们每半年进行1次临床常用药、抢救药物盲取演练。将护士随机分成3人1组，由考核者发出用药指令，1人快速盲取药品，1人核对后抽取给药，1人核对后记录。考核所用药物的准确率、操作速度及操作规范性。通过业务学习和操作练习，大大提高了护理人员对药物性能、剂量、不良反应的熟知度和操作准确率。
●杜绝“破窗”
对于完美的东西，大家都本能地维护，但对于毁损的东西，不仅对破坏行为视而不见，甚至会加剧它的破坏程度。在临床护理药物管理中存在这种现象，如果药物保管、检查有序，大家会按部就班地遵守，而一旦药物管理存在问题，如药物散放、急救药物缺如、毒麻药物不定位放置等，则相应问题就会再次出现。
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首先要强化护士的法制观念，加强护理用药安全教育；其次，正确地执行医嘱，制定医嘱执行过程图表，强调每个步骤的查对重点，特别是配伍药物及过敏药物，需配伍的药物应查配伍表，如属新药，应单独使用；使用药物前询问患者过敏史，避免定势心理。每项用药操作必须携执行单，每日执行单应整合在一起，装订好统一保存。
另外，管理者要加强班次查对，杜绝隐患。我们加强了交接班制度，对于常用药，采取每周小查、每月大查、护士长随时抽查的方式。执行近3个月药品有效期登记制，并用特殊红色登记本置于同类药品的右侧，在临床应用时先使用这类药品。抢救车内定量药物放置近3个月者，以白色胶布绕瓶颈1周作为标识，在临床应用时先行使用。对于高浓度电解质类药物以醒目的标识进行分类标志，包括药名、浓度、剂量、失效期等。
管理者还要强化风险意识，注重效果评价，防止“破窗”发生，是实施用药安全盲点零突破的关键。我们自2006年1月实运用“破窗理论”指导临床用药以来，采用了护士长期质控，临床用药指导小组定期核查，护士自查自纠等方法，强调临床用药安全的重要性，强化风险意识，增强了护士的责任心，无1例用药护理差错发生。
(哈尔滨医科大学附属第五医院 沈春玲 任志芳 吕雪丽), 百拇医药
破窗理论最初是美国著名政治家詹姆斯和预防犯罪学家乔治提出的。他们认为，如果有人打破了社区建筑物的窗户玻璃，而没有及时维修，有些人会因此受到心理暗示去打破更多的玻璃。
●用药护理安全有隐患
在临床护理工作中，用药护理是护理质量的一个重要环节，如果忽视工作制度，扰乱工作流程，用药的薄弱环节得不到有效的管理，安全问题就会日渐突出，漏洞会越来越大。因此，临床用药过程中，严格执行用药流程，防止出现护理差错事故，是临床过程管理的一个重点监控区域。保证临床用药的护理安全是保证护理质量提升的主要前提之一，但在临床工作中，用药护理安全存在较多隐患。
管理制度不严谨，不执行护理操作规程
如果护理人员在临床用药过程中出现岗位责任意识淡漠，缺乏法制观念，工作懈怠，服务意识差，就会在护理工作中处于被动地位，出现一系列护理问题。如交接班制度执行不当，发错药、打错针、遗漏药的事情在临床上时有发生；配药时不检查药物质量，使用有絮状物的药物，甚至过期药品，严重时则会出现护理差错事故。
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业务操作水平及应激能力欠缺
主要表现为护理人员缺乏风险意识及危机意识，没有责任感。有的护士盲目执行医嘱，缺乏临床经验，没有辨别医嘱真伪的能力(不能确认药物的适应证)，护士机械执行医嘱而又缺乏法律文书的记录；或者在抢救过程中及遇突发事件时，对药物存放地点、性能、不良反应等知之甚少，不仅忙乱无序而且不能在第一时间保证用药；或发药打针后很少观察药物不良反应等。
●破窗理论
与临床用药护理安全管理
我们将破窗理论应用于临床，指导临床用药护理安全管理，经科学的统计后得出结论，应用该管理方法后安全管理效果满意。
成立临床用药管理小组
由护士长及3名护理骨干组成，骨干护士选取责任心强、技术过硬、理论指导能力强的副高级职称2人，中级职称1人协同护士长工作。进行日常督导、量化考评，并提出考核方案；每周检查药物质量、使用情况，用药反馈等，发现用药过程及管理中的盲点，提出整改意见。
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由护士长组织业务学习
包括规章制度的学习，重点为查对制度及交接班制度；药物的作用及不良反应；新药使用注意事项；药物的配伍禁忌；常用药物应用新进展等，每月1～2次。每周一晨会对上周用药管理小组检查结果进行通报，存在问题共同讨论，由全体参会人员提出改进意见，由用药管理小组成员将其整改意见和参会人员提议汇总后打印，形成临床用药流程或制度，共同遵照执行。对存在的共性问题进行集体操作练习。
如为了提高抢救时用药准确率，我们每半年进行1次临床常用药、抢救药物盲取演练。将护士随机分成3人1组，由考核者发出用药指令，1人快速盲取药品，1人核对后抽取给药，1人核对后记录。考核所用药物的准确率、操作速度及操作规范性。通过业务学习和操作练习，大大提高了护理人员对药物性能、剂量、不良反应的熟知度和操作准确率。
●杜绝“破窗”
对于完美的东西，大家都本能地维护，但对于毁损的东西，不仅对破坏行为视而不见，甚至会加剧它的破坏程度。在临床护理药物管理中存在这种现象，如果药物保管、检查有序，大家会按部就班地遵守，而一旦药物管理存在问题，如药物散放、急救药物缺如、毒麻药物不定位放置等，则相应问题就会再次出现。
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首先要强化护士的法制观念，加强护理用药安全教育；其次，正确地执行医嘱，制定医嘱执行过程图表，强调每个步骤的查对重点，特别是配伍药物及过敏药物，需配伍的药物应查配伍表，如属新药，应单独使用；使用药物前询问患者过敏史，避免定势心理。每项用药操作必须携执行单，每日执行单应整合在一起，装订好统一保存。
另外，管理者要加强班次查对，杜绝隐患。我们加强了交接班制度，对于常用药，采取每周小查、每月大查、护士长随时抽查的方式。执行近3个月药品有效期登记制，并用特殊红色登记本置于同类药品的右侧，在临床应用时先使用这类药品。抢救车内定量药物放置近3个月者，以白色胶布绕瓶颈1周作为标识，在临床应用时先行使用。对于高浓度电解质类药物以醒目的标识进行分类标志，包括药名、浓度、剂量、失效期等。
管理者还要强化风险意识，注重效果评价，防止“破窗”发生，是实施用药安全盲点零突破的关键。我们自2006年1月实运用“破窗理论”指导临床用药以来，采用了护士长期质控，临床用药指导小组定期核查，护士自查自纠等方法，强调临床用药安全的重要性，强化风险意识，增强了护士的责任心，无1例用药护理差错发生。
(哈尔滨医科大学附属第五医院 沈春玲 任志芳 吕雪丽), 百拇医药