肝硬化腹水中医护理
现代中医学的肝硬化腹水，在中医学属于“臌胀”的范畴，其临床特征是：腹大如鼓，甚则腹部青筋显露。“臌胀症”根据病因不同可分为“气臌”、“水臌”和“血臌”三大类，但也有其二或三者并存，仅有主次之分而已，并非单独为病。我院因血吸虫或肝炎所致肝硬变而导致腹水者最为多见，尤其以晚期血吸虫病(以下简称“晚血”)导致的腹水更为常见，主要以“水臌”为其临床表现。
本病病程长，疗程进展慢，但如医患合作好，治疗护理及时，均能获满意效果。若治疗不及时，护理不精心，病人饮食不当，情绪不稳等都会影响本病的康复。所谓“三分治，七分养”正是此理，护理质量的优劣直接影响疾病的转归。我院对此类病人进行了中医辨证施护，取得了很好的效果，现总结经验如下。
●一般资料
自2002年2月～2002年12月我院仅因晚血腹水的病人达36人次，重复住院者8人，约占总人数22.122%。其后，我院积极开展晚血的防治，更注重中西结合，辨证施护。2003年度收治晚血腹水型病人30人，二度住院仅有2人，约占总人数6.166%，大大降低了晚血腹水的复发率，使患者的病情得到了很好的控制和改善。
, 百拇医药
●具体施护方案
○加强一般护理
1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。臌胀重者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助。
2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出入量。
3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等变化。如发现异常立即报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。如为传染性肝炎者要进行严密隔离，并做好生活用品、注射器及大小便的消毒处理。
4.加强口腔护理：有齿衄，肝臭者，可用地骨皮30g煎水或银花、甘草溶液嗽口，清洁口腔，减少并发症发生。
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5.长期卧床不起者，应注意皮肤护理，保持床铺整洁、干燥，以防发生褥疮。
○饮食护理
饮食宜进营养丰富、易于消化的清淡饮食，进食勿过饱，可少食多餐，严格限制水分摄入，宜低盐或无盐饮食。忌烟酒，忌油腻、辛辣等刺激性及肠胀气类食物。有条件者可常食鲤鱼、鲫鱼、绿豆、赤豆汤等以助利水；葱蒜亦可通阳利水；还有西瓜，冬瓜，菜叶等均可选用。若有肝昏迷症状者则严格控制蛋白类食物，以免诱发或加重肝昏迷。
○攻下逐水病人针对性护理
1.在执行治疗服药前要做好细致的思想工作，耐心解释以消除其顾虑，取得合作。
2.服药前后要测量患者的血压、脉搏、腹围、体重各1次，并做好记录，以资对照。
, 百拇医药
3.攻下逐水药按医嘱一次服药，若一次吞服困难可在1天内分次服完，服药时间应在早晨空腹，用小枣汤送下，以减少服药困难及减轻副作用。
4.服药后密切观察胃肠道反应，有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，并观察和记录大便色泽、性质和量，如腹痛、腹泻剧烈，自汗多，虚脱等应立即报告医生，可艾灸气海、天枢穴，并给糯米粥、糖开水或补液体等相应措施。
5.如腹泻濒繁，要注意保护肛门周围皮肤，即以温水洗净并涂以油膏保护。
6.再次测腹围，体重并记录在记录单上。
○对症护理
1.针对治疗措施采取相应的护理方法：对使用西药利尿剂的患者，应注意长期使用利尿剂脱水者能产生电解质紊乱，在服药期间应同时补充钾盐。有条件者可多食些含钾较高的食物：如柑橘、藕粉、香蕉等。
, 百拇医药
2.如臌胀严重按医嘱决定抽放腹水者，除协助医生进行腹腔穿刺外，要注意放水后患者的病情变化，警惕发生肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症。
○精神护理
由于患者患病日久，心浮气躁，患者会出现焦虑、紧张或悲观等情绪波动，会影响疗效和疾病康复。因此我们应与病人亲切交谈，耐心地解释，使病人了解各种治疗，护理措施的意义及注意事项，取得合作，让病人有安全感，舒适感和信任感，关心、照顾病人的饮食起居，使他们感觉亲切、温暖，以利于病人早日康复。
●讨 论
“内经”有云：“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”、“怒伤肝”等等，祖国医学十分重视精神护理在疾病康复过程中的作用。故辨证施护在肝硬化腹水中尤为重要。护理工作做到细致、全面，因人而异，因势利导，才能使治疗效果显著，有利于疾病的控制和康复。
(湖北省汉川市血吸虫病诊疗专科医院 许芙蓉), 百拇医药
本病病程长，疗程进展慢，但如医患合作好，治疗护理及时，均能获满意效果。若治疗不及时，护理不精心，病人饮食不当，情绪不稳等都会影响本病的康复。所谓“三分治，七分养”正是此理，护理质量的优劣直接影响疾病的转归。我院对此类病人进行了中医辨证施护，取得了很好的效果，现总结经验如下。
●一般资料
自2002年2月～2002年12月我院仅因晚血腹水的病人达36人次，重复住院者8人，约占总人数22.122%。其后，我院积极开展晚血的防治，更注重中西结合，辨证施护。2003年度收治晚血腹水型病人30人，二度住院仅有2人，约占总人数6.166%，大大降低了晚血腹水的复发率，使患者的病情得到了很好的控制和改善。
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●具体施护方案
○加强一般护理
1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。臌胀重者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助。
2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出入量。
3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等变化。如发现异常立即报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。如为传染性肝炎者要进行严密隔离，并做好生活用品、注射器及大小便的消毒处理。
4.加强口腔护理：有齿衄，肝臭者，可用地骨皮30g煎水或银花、甘草溶液嗽口，清洁口腔，减少并发症发生。
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5.长期卧床不起者，应注意皮肤护理，保持床铺整洁、干燥，以防发生褥疮。
○饮食护理
饮食宜进营养丰富、易于消化的清淡饮食，进食勿过饱，可少食多餐，严格限制水分摄入，宜低盐或无盐饮食。忌烟酒，忌油腻、辛辣等刺激性及肠胀气类食物。有条件者可常食鲤鱼、鲫鱼、绿豆、赤豆汤等以助利水；葱蒜亦可通阳利水；还有西瓜，冬瓜，菜叶等均可选用。若有肝昏迷症状者则严格控制蛋白类食物，以免诱发或加重肝昏迷。
○攻下逐水病人针对性护理
1.在执行治疗服药前要做好细致的思想工作，耐心解释以消除其顾虑，取得合作。
2.服药前后要测量患者的血压、脉搏、腹围、体重各1次，并做好记录，以资对照。
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3.攻下逐水药按医嘱一次服药，若一次吞服困难可在1天内分次服完，服药时间应在早晨空腹，用小枣汤送下，以减少服药困难及减轻副作用。
4.服药后密切观察胃肠道反应，有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，并观察和记录大便色泽、性质和量，如腹痛、腹泻剧烈，自汗多，虚脱等应立即报告医生，可艾灸气海、天枢穴，并给糯米粥、糖开水或补液体等相应措施。
5.如腹泻濒繁，要注意保护肛门周围皮肤，即以温水洗净并涂以油膏保护。
6.再次测腹围，体重并记录在记录单上。
○对症护理
1.针对治疗措施采取相应的护理方法：对使用西药利尿剂的患者，应注意长期使用利尿剂脱水者能产生电解质紊乱，在服药期间应同时补充钾盐。有条件者可多食些含钾较高的食物：如柑橘、藕粉、香蕉等。
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2.如臌胀严重按医嘱决定抽放腹水者，除协助医生进行腹腔穿刺外，要注意放水后患者的病情变化，警惕发生肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症。
○精神护理
由于患者患病日久，心浮气躁，患者会出现焦虑、紧张或悲观等情绪波动，会影响疗效和疾病康复。因此我们应与病人亲切交谈，耐心地解释，使病人了解各种治疗，护理措施的意义及注意事项，取得合作，让病人有安全感，舒适感和信任感，关心、照顾病人的饮食起居，使他们感觉亲切、温暖，以利于病人早日康复。
●讨 论
“内经”有云：“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”、“怒伤肝”等等，祖国医学十分重视精神护理在疾病康复过程中的作用。故辨证施护在肝硬化腹水中尤为重要。护理工作做到细致、全面，因人而异，因势利导，才能使治疗效果显著，有利于疾病的控制和康复。
(湖北省汉川市血吸虫病诊疗专科医院 许芙蓉), 百拇医药