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三大对策应对ICU综合征
http://www.100md.com 2009年8月6日 《现代护理报》 2009.08.06
     ICU综合征发生率最高七成

    随着医疗技术的发展,目前几乎所有综合大医院里都设有专门的ICU病房,为每一个需要生命监测和支持的患者提供服务。然而一项研究表明,不少病人住进ICU后,由于无法适应这个陌生、密闭、而且与外界隔绝的环境,往往容易产生恐惧、焦虑甚至思维紊乱等一系列精神障碍现象,这种现象在医学界被称为“ICU综合征”,其发生率最高可达70%。专家指出,ICU患者的不良情绪会对康复构成负面影响,值得引起医护人员和患者家属的高度重视。

    据介绍,对ICU综合征的发生率报道不一,一项报道表明,最高可达70%。这些问题常发生在入住ICU5~7天后,而且随入住时间延长,出现机会增大。

    ICU综合征的临床表现多种多样,主要有烦躁不安、言语错乱、思维紊乱、情感抑郁(严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感,并有自杀的念头和行为)等。其他症状还包括:疲倦、嗜睡、意气消沉、失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等。
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    广州医学院附属肿瘤医院重症监护病房科副主任医师冼乐武说,“ICU综合征的出现,既可能是疾病本身的临床表现,也可能是疾病发展变化的先兆症状,往往会对患者病情造成负面影响,导致康复进程的延迟。”

    ICU综合征发生原因

    ICU特殊环境易让患者心生恐惧,还有,ICU医护人员工作繁忙、病室嘈杂,患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影,特别是目击了同室患者的死亡,更易产生很强的精神心理压力,这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷。

    另外,患者在监护病房与亲友隔离,易产生分离性焦虑。再加上监护室患者缺少外界信息,病室气氛严肃,医护人员忙于各种救护处置,无暇与患者充分交流,使患者得不到及时的信息,患者会因此而产生孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪反应。

    三对策应对ICU综合征
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    既然ICU是众多重症病人无法回避的一环,那有没有什么方法可以让他们更好地适应这个环境呢?冼乐武提出了以下三大对策。

    对策一:患者术前不妨到ICU看看

    研究发现,患者与医务人员建立强有力的信任关系,可以明显降低术后并发症。一般来讲,正规医院都有护士在术前访视患者的制度,有些医院还会专门派出ICU护士介绍ICU的环境。这时,患者应该认真听护士的讲解。如果条件允许,患者还可要求到ICU病房实地看看,简单了解各种监护仪器,让自己事先有良好的心理准备,避免术后突然在一个完全陌生的环境中感到紧张和焦虑。

    对策二:护士的微笑能减轻患者恐惧

    对进入ICU的患者,护士应面带微笑,用通俗易懂的语言向患者讲解有关的ICU医学知识,帮助患者客观地看待自己的病情,使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理,身边的各种仪器是为了帮助其监测心率、血压、呼吸、体温等变化,使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力,对自己的病情有正确认识。
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    ICU部分患者因气管插管、气管造口等原因失去语言表达能力,护士要掌握一些非语言沟通技巧,例如微笑、鼓励的眼神、握手等,通过肢体语言与病人沟通,增强患者对外界刺激的反应,促进脑功能的恢复。

    对策三:家属探视ICU患者有技巧

    研究证实,家属探视并不是造成院内感染的主要因素,允许家属探视,可以降低患者及家属的焦虑程度,增加患者的信息,减轻患者的孤独感和对遗弃以及分离的恐惧。因此,根据治疗护理的具体情况,适度地开放ICU探视,让家属亲友多亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰。而家属在进入ICU探视时,和病人的交流也要讲究技巧。作为家属,不应该和患者谈论病情,而应多鼓励病人,使其建立起战胜疾病的信心。

    (封单晨), http://www.100md.com