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头穴透刺治急性脑出血
http://www.100md.com 2009年8月8日 医药卫生报
     我们自1986年开始在 CT诊断的基础上率先系统开展了头穴针刺治疗急性脑出血的临床研究工作,总结出头穴针刺治疗急性脑出血的临床规律,临床治疗急性高血压性脑出血,总有效率达97.9%。

    适应证

    一、意识清楚或意识障碍较轻者。

    二、血压在180/110mmHg以下者,或血压经处理稳定者。

    三、大脑半球出血,血肿局限,全脑征象较轻者。

    四、大脑半球白质出血,血肿在30毫升以内者,丘脑、基底节出血,血肿在20毫升以内者。

    五、脑出血病情稳定,尤其生命指征[意识、血压、呼吸、心率(律),体温、瞳孔]稳定者。

    六、病情虽较重,但经处理达上述标准者。

    总之,临床观察出血静止,生命指征稳定为标准。

    头穴透刺法治疗脑出血不单纯适用于急性期,也适用于恢复期和后遗症期。

    禁忌证

    一、脑干出血、脑室出血、内囊出血损伤视丘下部者。

    二、大脑半球出血,血肿在40毫升以上者,丘脑、基底节出血,血肿在20毫升以上者。

    三、脑出血并发脑疝或有脑疝倾向者。

    四、脑出血并发脑一心、脑一胃肠综合征等并发症者。

    五、脑出血病情逐渐加重,尤其生命指征[意识、血压、呼吸、心率(律)、体温、瞳孔]不稳定且进行性加重者。

    六、头穴针刺治疗期间病情有反复加重趋向者。

    操作方法

    一、器械准备

    28号1.5寸针灸针。

    二、操作步骤

    1.针刺部位 ①意识障碍,神庭透上星、双太阳穴。②精神症状:神庭透上星、双曲差透五处、双本神穴等。③头痛:双太阳透上关、双风池穴等。④尿便障碍:四神聪透百会穴等。⑤失语;风府透哑门穴等。⑥面瘫:地仓透颊车穴、下关等。⑦吞咽困难:廉泉、金津、玉液、海泉、风府、双风池、双翳风等。⑧瘫痪:百会透太阳穴等。⑨感觉障碍;络却透承灵、透悬厘。⑩眼球运动障碍:印堂、太阳穴等。

    2.针刺方法 采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以75%酒精常规消毒,以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后,以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入1.0寸。太阳、风池、下关、廉泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺,刺入1.0寸。金津、玉液、海泉等穴速刺0.5寸。手法采用快速捻转200转/分以上,捻转5分钟,间隔5分钟,重复3次,共计30分钟。快速不捻转出针。实行针刺手法同时,患者主动或被动进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。

    3.治疗时间及疗程 针刺治疗每天1次,每周6次,周日停针1天,1个月为1个疗程,根据病情需要可以治疗1~2个疗程。

    4.关键技术环节 适应证、禁忌证的掌握,根据治疗目的选择腧穴,针刺的方向、角度、深度和手法。

    三、注意事项

    注意针刺穴位、针具消毒,出针后按压以防出血,针刺风府、廉泉、哑门、金津、玉液等穴时,注意针刺的方向、角度、深度。

    急性期治疗为稳定病情以及治疗并发症,需要同时应用西药治疗,尤其注意血压等生命体征的变化。 (摘自《中国中医药报》), 百拇医药