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新生儿窒息复苏
http://www.100md.com 2009年8月20日 医药卫生报
     新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或建立规律呼吸的缺氧状态。

    病因

    凡影响母体和胎儿间血液循环的以及气体交换的任何原因。

    母体因素:妊高征、急性出血、严重贫血、心脏病、慢性肾脏病、急性传染病等。

    胎盘、脐带因素:胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈、脐带脱垂等。

    分娩时的情况:产程延长、产力异常、胎位不正、用麻醉药、各种手术等。

    胎儿本身因素:胎粪羊水吸入、颅内出血、极低体重(<1500克),严重的中枢神经系统和心血管畸形等。

    复苏步骤

    A. 建立通畅的呼吸道。

    一、防止热量的散失。

    二、摆好体位,适度仰卧或侧卧位。

    三、吸出口腔、咽、鼻腔的黏液。

    四、评价婴儿(呼吸、心率、颜色) 。

    B. 诱发呼吸。

    一、对新生儿进行触觉刺激,以建立呼吸,对触觉刺激无反应,应正压给氧。

    二、观察和评价呼吸,若呼吸浅而不规则,开始正压给氧。

    三、若有中枢性发绀,应正压给氧。

    C. 保障循环。

    一、心率<100次/分,心音低钝,行胸外按压术。

    二、按压部位:胸骨缘下1/3处。

    三、深度:3~1.9厘米。

    四、速度:120次/分。

    D. 合理安全用药。

    一、胸外按压30分钟,心率<80次/分或无心跳,应使用肾上腺素。剂量:1:1万,0.1~0.3毫升/千克,静脉、气管、皮下用药。

    二、扩容:血容量不足。可用全血、白蛋白、生理盐水、平衡液。

    三、纠酸:碳酸氢钠剂量:5%碳酸氢钠(SB),3~4毫升/千克1:1等比稀释。

    四、麻醉药:严重呼吸抑制,4小时内使用麻醉剂。纳络酮:剂量0.1毫升/千克肌注,静滴。

    五、多巴胺:长时间复苏后,持续休克。5~20毫升/(千克·分钟) 静滴,量达20毫升/(千克·分钟)患儿无好转则不追加药量。

    E. 评价与生命体征的监护。

    (详见《农村卫生人员急诊急救知识培训手册》), 百拇医药


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