常被忽略的老年抑郁症
□时仲省
71岁的刘先生，近来变得沉默寡言，很少出外活动，经常一个人闷坐发呆，愁容满面。家人问他有什么不舒服，他先是说：“没事。”问得紧了就说：“有时胃部发胀、胸闷。”家人带他到多家医院求治，作了全身各种检查，没有发现大问题，只是疑诊为慢性胃炎，但服用多种药物无效。后来，家人根据医生建议，陪他到了郑州大学一附院，请心理科李幼辉教授诊治。李幼辉在详细询问病情并进行检查后，确诊为老年抑郁症。经药物治疗和心理疏导，家人密切配合，轮流陪着他。一个多月后，刘先生的情绪改善，有笑容了，说话多了，乐意外出活动了，胃胀、胸闷症状也消失了。家人说，到大医院看病是走对了门，看心理科才是找对了医生。
李幼辉说，老年人由于年老体弱，家人和医生更重视患者的躯体症状，而情绪障碍很容易被忽视，尤其是像刘先生这种沉默少语，不愿诉说内心的痛苦，有意避免与人交流，仅仅是说躯体不适，其抑郁症状往往被掩盖，有时会造成严重后果。
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李幼辉是郑州大学一附院精神医学科主任、教授、主任医师，河南省医学心理学会主任委员。她从事精神心理专业医疗、教学、科研工作已经30多年，具有丰富的临床经验。擅长诊疗精神心理疾病和青少年心理障碍，对精神分裂症、抑郁症、强迫症、焦虑症和睡眠障碍等均有较深的研究，不断探索、总结有效的治疗方法。近年来发表论文50余篇，专著9部，获省部科技成果奖3项。获国家发明专利2项。
老年抑郁症的多种表现
谈到老年抑郁症，李幼辉说，随着我国步入老龄社会，老年人口增加，寿命延长，老年抑郁症患者也呈上升趋势。其表现有多种形式，如有的像上面所说的刘先生，就属于抑郁症患者。还有一种焦虑性抑郁症。患者常产生没有缘由的不安，杞人忧天，焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，唯恐大祸临头，严重时搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；经常想起一些不愉快的往事，反复述说。有的老人整日担心孙子开车出事故，经常念叨，天天打电话询问，孙子嫌他唠叨，并不知道爷爷的情况一种病态。病人往往认识不到自己有焦虑抑郁情绪，特别是一些高级知识分子，更是以为自己控制力强，而否认自己患抑郁症，其实，抑郁症与知识多寡没有直接联系。有的高级白领，如董事长、总经理等，由于任务重，压力大，生活不规律，也是抑郁症患病率较高的人群。事业上成功的人士，也可能患抑郁症。还有一种以躯体不适为表现形式的老年抑郁症，症状常涉及多个系统，如头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛；胸闷、心悸；厌食、胃腹不适、腹胀、便秘；口干、手颤、出汗、周身乏力等。睡眠障碍是最常见的症状，常常成为病人就诊的主要原因。病人入睡困难，浅睡易醒，常有早醒，醒来后难以再入睡；少数病人反而表现为睡眠过多，整天睡，醒后仍感疲倦乏力。有些病人感到心情不好，对什么都提不起兴趣，但往往将情绪低落归咎于躯体问题。病人反复进行各个系统的多种检查，当多种检查未发现明显的器质性病变时，应该考虑到老年抑郁症。另外，抑郁症由于情绪低落，思维受到抑制，往往表现为反应迟钝。患者有记忆减退、智能障碍，类似老年性痴呆症。但实际上并不痴呆，而是抑郁症的表现。
, 百拇医药
老年抑郁症的防治
李幼辉教授认为，老年抑郁症的治疗应当是综合性的，因为老年人常伴有其他疾病，因此要心理疾病与躯体疾病同治；医生治疗要与患者家属密切配合。具体来讲，有以下几个方面。
首先是抗抑郁药物治疗。有人认为，抑郁症是思想问题，是想不开了，根本不用服药；也有人认为，抑郁症是心理疾病，应该心理治疗，药物只是辅助性、安慰性的，这是一个误区。病因学的研究发现，抑郁症与一种称为五羟色胺的脑部神经递质的浓度低下有关。关于抑郁症的确切病因，至今仍未完全清楚，可能有生物和心理两方面的因素有关。生物学因素主要包括遗传和神经生化代谢异常；心理学因素包括家庭影响，社会影响和应激因素等等。因此，通过药物治疗，调整脑部神经递质，纠正神经生化代谢紊乱，十分必要。临床实践证明，选择并合理应用抗抑郁药物，对于治疗抑郁症是有效的。但抗抑郁药起效较慢，一般要服用2周~ 4周后症状才有所改善，有的要8周才能取得临床疗效，在症状完全缓解后仍需维持治疗至少12个月，其目的是预防复发。因此，必须坚持正规用药，足量足疗程。
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第二，要进行心理疏导。医务人员要根据患者的发病原因、症状，进行支持性心理治疗，提高患者对疾病的认识，鼓励其战胜疾病的信心和勇气。并辅导家属配合医生进行治疗，帮助病人解除精神压力负担，提高其社会适应能力。同时家属还要加强监护，严防发生意外。
第三，老年抑郁症患者，要培养自己的兴趣爱好，扩大社交范围，经常到公园散散步，观赏花草绿树，活动筋骨，呼吸新鲜空气，还可以与老朋友聊聊天，下下棋，让自己的生活过得充实一些。有的还可以根据个人爱好，参加钓鱼、歌咏、戏剧、打门球、旅游等有益活动，对身心健康和治疗抑郁症都有好处。家人也要多关心老年人，特别关心患有抑郁症的老年人，多和他们谈谈心，唤起他们的亲情和生活乐趣。社会也要多关怀和尊重老年人，让他们多参加公益活动，重新找到自己的价值，这对预防和治疗老年抑郁症都是有利的。, 百拇医药
71岁的刘先生，近来变得沉默寡言，很少出外活动，经常一个人闷坐发呆，愁容满面。家人问他有什么不舒服，他先是说：“没事。”问得紧了就说：“有时胃部发胀、胸闷。”家人带他到多家医院求治，作了全身各种检查，没有发现大问题，只是疑诊为慢性胃炎，但服用多种药物无效。后来，家人根据医生建议，陪他到了郑州大学一附院，请心理科李幼辉教授诊治。李幼辉在详细询问病情并进行检查后，确诊为老年抑郁症。经药物治疗和心理疏导，家人密切配合，轮流陪着他。一个多月后，刘先生的情绪改善，有笑容了，说话多了，乐意外出活动了，胃胀、胸闷症状也消失了。家人说，到大医院看病是走对了门，看心理科才是找对了医生。
李幼辉说，老年人由于年老体弱，家人和医生更重视患者的躯体症状，而情绪障碍很容易被忽视，尤其是像刘先生这种沉默少语，不愿诉说内心的痛苦，有意避免与人交流，仅仅是说躯体不适，其抑郁症状往往被掩盖，有时会造成严重后果。
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李幼辉是郑州大学一附院精神医学科主任、教授、主任医师，河南省医学心理学会主任委员。她从事精神心理专业医疗、教学、科研工作已经30多年，具有丰富的临床经验。擅长诊疗精神心理疾病和青少年心理障碍，对精神分裂症、抑郁症、强迫症、焦虑症和睡眠障碍等均有较深的研究，不断探索、总结有效的治疗方法。近年来发表论文50余篇，专著9部，获省部科技成果奖3项。获国家发明专利2项。
老年抑郁症的多种表现
谈到老年抑郁症，李幼辉说，随着我国步入老龄社会，老年人口增加，寿命延长，老年抑郁症患者也呈上升趋势。其表现有多种形式，如有的像上面所说的刘先生，就属于抑郁症患者。还有一种焦虑性抑郁症。患者常产生没有缘由的不安，杞人忧天，焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，唯恐大祸临头，严重时搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；经常想起一些不愉快的往事，反复述说。有的老人整日担心孙子开车出事故，经常念叨，天天打电话询问，孙子嫌他唠叨，并不知道爷爷的情况一种病态。病人往往认识不到自己有焦虑抑郁情绪，特别是一些高级知识分子，更是以为自己控制力强，而否认自己患抑郁症，其实，抑郁症与知识多寡没有直接联系。有的高级白领，如董事长、总经理等，由于任务重，压力大，生活不规律，也是抑郁症患病率较高的人群。事业上成功的人士，也可能患抑郁症。还有一种以躯体不适为表现形式的老年抑郁症，症状常涉及多个系统，如头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛；胸闷、心悸；厌食、胃腹不适、腹胀、便秘；口干、手颤、出汗、周身乏力等。睡眠障碍是最常见的症状，常常成为病人就诊的主要原因。病人入睡困难，浅睡易醒，常有早醒，醒来后难以再入睡；少数病人反而表现为睡眠过多，整天睡，醒后仍感疲倦乏力。有些病人感到心情不好，对什么都提不起兴趣，但往往将情绪低落归咎于躯体问题。病人反复进行各个系统的多种检查，当多种检查未发现明显的器质性病变时，应该考虑到老年抑郁症。另外，抑郁症由于情绪低落，思维受到抑制，往往表现为反应迟钝。患者有记忆减退、智能障碍，类似老年性痴呆症。但实际上并不痴呆，而是抑郁症的表现。
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老年抑郁症的防治
李幼辉教授认为，老年抑郁症的治疗应当是综合性的，因为老年人常伴有其他疾病，因此要心理疾病与躯体疾病同治；医生治疗要与患者家属密切配合。具体来讲，有以下几个方面。
首先是抗抑郁药物治疗。有人认为，抑郁症是思想问题，是想不开了，根本不用服药；也有人认为，抑郁症是心理疾病，应该心理治疗，药物只是辅助性、安慰性的，这是一个误区。病因学的研究发现，抑郁症与一种称为五羟色胺的脑部神经递质的浓度低下有关。关于抑郁症的确切病因，至今仍未完全清楚，可能有生物和心理两方面的因素有关。生物学因素主要包括遗传和神经生化代谢异常；心理学因素包括家庭影响，社会影响和应激因素等等。因此，通过药物治疗，调整脑部神经递质，纠正神经生化代谢紊乱，十分必要。临床实践证明，选择并合理应用抗抑郁药物，对于治疗抑郁症是有效的。但抗抑郁药起效较慢，一般要服用2周~ 4周后症状才有所改善，有的要8周才能取得临床疗效，在症状完全缓解后仍需维持治疗至少12个月，其目的是预防复发。因此，必须坚持正规用药，足量足疗程。
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第二，要进行心理疏导。医务人员要根据患者的发病原因、症状，进行支持性心理治疗，提高患者对疾病的认识，鼓励其战胜疾病的信心和勇气。并辅导家属配合医生进行治疗，帮助病人解除精神压力负担，提高其社会适应能力。同时家属还要加强监护，严防发生意外。
第三，老年抑郁症患者，要培养自己的兴趣爱好，扩大社交范围，经常到公园散散步，观赏花草绿树，活动筋骨，呼吸新鲜空气，还可以与老朋友聊聊天，下下棋，让自己的生活过得充实一些。有的还可以根据个人爱好，参加钓鱼、歌咏、戏剧、打门球、旅游等有益活动，对身心健康和治疗抑郁症都有好处。家人也要多关心老年人，特别关心患有抑郁症的老年人，多和他们谈谈心，唤起他们的亲情和生活乐趣。社会也要多关怀和尊重老年人，让他们多参加公益活动，重新找到自己的价值，这对预防和治疗老年抑郁症都是有利的。, 百拇医药