江西中医药：新农合里显身手
1987年，实现了县县有中医院 2000年，省人大颁布了《江西省发展中医条例》 2007年，省政府出台了《关于促进中医药事业发展的意见》 截至目前，全省有3069万农民参加新农合，参合比例达95.7%
江西是农业大省，农村人口占75%。中草药资源丰富，中医药防治疾病有深厚的群众基础。近年来，江西省把发展农村中医药作为重中之重的工作，由于充分发挥中医药在新农合中的作用，有效缓解了农民“看病难、看病贵”问题。至今，全省已有3069万农民参加新农合，参合比例达95.7%。
1987年,江西在全国较早实现了县县有中医院。2000年，省人大颁布了《江西省发展中医条例》。2007年，省政府出台了《关于促进中医药事业发展的意见》，中医专款也从之前的300万元增加到2000万元；乡镇卫生院人员工资财政100%拨付，每年给中医药乡村医生每人补助1000元；在政策上鼓励支持新农合定点医疗机构使用中医药治疗疾病，补偿比例在同等级医疗机构比西医药提高10%。
“中医中药中国行江西省活动”举办前夕，记者深入南昌、九江、萍乡、宜春、新余等地，感受着中医药如何在江西农村大显身手。
看得起病——
中医药降低诊疗费
“直补” 让群众见实惠
江西省有4400万人口，农村人口占75%。解决农村的看病难题成了江西省卫生工作的当务之急。怎么让农民看得起病？江西省卫生厅要求，千方百计降低医药费用，充分发挥中医药在新农合工作中的作用，减轻参合农民的医药负担。
位于江西省西北部修河上游的修水县是秋收起义策源地、第一面军旗升起的地方，是全国农村中医工作先进县和全国新型农村合作医疗试点先进县。
在修水县中医院的儿科病房，十多个家长带着患病的孩子在等退休返聘的中医儿科专家黄远香看病。一位怀抱娃娃的妇女对记者说：“我娃今年3岁,患支气管病一年多了，每天傍晚咳嗽一小时。以前每月都要住院或打点滴，每次都要花七八百块钱，还没治好。现在慕名来这看中医，吃了黄大夫开的4服中药，娃就不咳了，只花了20多块钱。”
的确，简便验廉的中医药使诊疗费用降低，因此，江西省在新农合工作中，非常支持鼓励发挥中医药作用，各地出台了一系列运用中医药优惠政策。修水县卫生局副局长丁龙瑞介绍，该县把中医药服务能力列为新农合定点医疗机构的必备条件，规定乡村新农合定点医疗机构必须配备30种以上中成药和200种以上中药饮片。县级综合医院中药处方不得低于30%，乡镇卫生院不得低于40%。提高中医药补偿比例。参合人员在乡级、县级定点医疗机构住院的中医药费用，乡级补偿比例为50%(西医为40%)，县级补偿比例为40%(西医为30%)；对特色中医专病专科的中医药门诊费用，按45%的比例直接补偿。
“在哪住院、在哪报账”和“当天出院、当天报账”的“直补”方式让农民群众见到了实惠。在完善县、乡定点医疗机构“直补”工作的基础上，2007年江西省在全国率先推行省市医院新农合“直补”，在省内所有定点医疗机构治疗的参合农民，出院结账后可在医院“直补窗口”领取补偿金，较之过去要回到县(区)新农合部门才能完成报销要方便得多。
为了让参合农民最大程度地受益，江西正在探索参合农民在相邻县、乡医疗机构住院的补偿方式，实现“当地参合，异地住院，同等直报。”
这些做法成效显著。中医药在新农合总费用的比例提高了，但总费用却逐年下降，群众负担明显减轻。8月6日记者在修水县黄沙镇卫生院查看了前3天的门诊处方，共112张，其中84张中药处方、28张西药处方，但中药处方的总价格却比西药处方总价低。修水县卫生局副局长彭建宇介绍，2007年乡镇卫生院门诊处方平均每张仅10.9元，而2008年修水县门诊人均费用较2007年下降了8.5%。表明发挥中医药在新农合中的作用，可以有效降低医药费用，减轻农民经济负担，促进新农合持续发展。
从2008年开始，江西省对参合农民的补助标准提高到每人每年80元，其中地方增加人均补助20元，新农合提高筹资标准后的增量部分和新增50万农村低保对象的参合费用全部由省财政负担。为此，江西省财政今年共下达11.33亿元省级补助资金。今年起，新农合补助封顶线由2万元提高至3万元。
省卫生厅认为，要让农民群众看得起病，首先要坚持农村卫生机构的公益性质。中医药对农村常见病的治疗在费用上具有明显优势，能明显降低医疗费用、减轻农民医药费用负担，值得大力推广应用。
看得上病——
卫生院建在家门口
农民看中医不出村
为了充分发挥中医药简便验廉和治未病的优势，推进中医药防治中心下移、防治关口前移，让农村居民不出村就能看上病，江西省的做法是完善县乡村三级中医药网络建设，特别是重视“乡抓中医科室、村抓中西医两法”。
在新建县松湖镇中心卫生院，主治中医师金玉婉正在给村民看病。金玉婉行医20年来每天看病几十人，门诊量占全院门诊量60%。王大妈指着窗外不远处自家的房子告诉记者：“现在只要过一条马路就能来看病，而且这里的大夫医术高。”据了解，村里人有病往往先到松湖镇中心卫生院，该院每年使用中药70万余元，占总收入的79%。
松湖镇中心卫生院院长钱青兵谈起卫生院建设也是一脸兴奋，投资约120万元、建筑面积1476m2的松湖镇中心卫生院三层住院大楼即将破土动工。
新建县按照“方便群众就近就医”的原则，加强村卫生所建设，把医疗服务的触角延伸至广大农村腹地，构筑全县54万农民健康的预防保障防线。3年来，全县共投入1600余万元用于村卫生所建设。截至目前，全县316个行政村全部完成村卫生所规范化建设。
记者在修水县采访也同样感受到村卫生室为广大农民“就近就医”、“小病早治”带来的好处。修水县按照“一村一室”的原则，全县360个行政村都建立了卫生所，覆盖率100%。全县60多万农民基本实现了“小病不出村，大病及时诊”。修水县对乡镇卫生院的财政补助由2004年的40%提高到2008年的80%；自2005年起，县财政对村卫生所从事中医药的乡村医生每人每年发放岗位津贴1200元。
村级卫生所主要负担乡村保健预防、中医中药以及基本医疗等工作。农村卫生室是农村医疗卫生服务网络的网底，是保障农民健康的基础，为打牢这个基础，江西省从村卫生室建设抓起，积极应用中医药参与新农合。
江西重视乡村两级中医药服务网络建设，2008年，全省1573所乡镇卫生院，设中药房的有1400余所占90%；全省25772个村卫生室，设中成药30种以上、能够用中西医为农民防病、治病的村卫生室达14800多个；全省39452名乡镇卫生院医生中，能“中”会“西”的达26400余人。
江西省政府加大对农村卫生服务体系建设的投入力度。近4年，省财政共安排资金4.21亿元，为全省483所乡镇中心卫生院、90所县级综合医院购置医疗设备，并对乡镇卫生院卫技人员和乡村医生进行业务培训，此外，江西省政府还在两年内，安排了2亿元资金，对全省2万个村卫生室进行改建。
看得好病——
推广农村中医适宜技术
培养乡村中医药人才
一根艾条只要2元多钱，一次艾灸只要20多元钱，在江西省中医院采访时看到，针灸科病房床位爆满，连没空调的走廊也住满患者。“江西灸”创始人、江西省中医院陈日新主任中医师介绍，方便、灵验、低廉的灸疗每年吸引着近10万人前来就诊。去年，有55万人次门诊病人和1.6万多人次住院病人选择到这里治疗，病床使用率达122%。
陈日新创立的腧穴热敏化“新灸法”，在灸学临床研究方面达到国内外领先水平。江西省中医院先后与全省48家市、县级医院建立了针灸临床网络，培训国内外灸疗医生500多名，形成“北看天津针、南看江西灸”的格局。
“没想到一根根小小的艾条，热乎乎烤好了我多年酸痛的老寒腿。”在萍乡市莲花县中医院，70多岁的老大爷说起艾灸赞不绝口。
为充分发挥“江西灸”的治疗特色和优势，江西省近期筛选出19项艾灸适宜技术，从今年起至2010年，将在全省64个县(市、区)所辖的所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站推广，艾灸适宜技术覆盖率将达到100%。
近年来，江西省重视在农村推广中医药适宜技术，在推广国家中医药管理局确定的15项适宜技术基础上，江西省卫生厅组织专家筛选了针灸、小针刀、推拿、按摩、刮痧、拔火罐等治疗基层常见病、多发病中医药适宜技术20余项，同时引进《山东省中医药适宜技术》50项，并编写了《江西省中医药适宜技术推广培训教材》。目前，江西省已经免费推广85项中医适宜技术，全省43000多名乡村医生中已有3万多名熟练掌握了5～10项中医适宜技术。
要构筑起农民健康首道坚实防线，仅仅加强村卫生所硬件实施建设是远远不够的，还必须加强农村实用型中医临床人才的培养。 萍乡市莲花县神泉中心卫生院邓彧雷，1992年从江西中医学院毕业，分配到莲花县中医院当医生。1997年，为提高基层医院的医疗水平，萍乡市县卫生局决定公开聘用一批学历高、临床经验丰富的中青年医生到基层医院任院长。邓彧雷在众多应聘者中脱颖而出，被聘为神泉中心卫生院院长。16年来，邓彧雷将自己的才华无私地奉献给了农村卫生事业，使神泉中心卫生院得到了前所未有的发展。
像邓彧雷一样扎根基层的中医药人才在江西省还有很多。该省重视培养农村中医药人才，近几年为全省乡镇卫生院免费培养中医临床技术骨干1502人、中医乡村医生2340人。该省采取多种措施，培养了一大批留得住、用得上的实用型中医药人才。
在南昌一处高速公路旁，一块大型公益广告牌写着“发展中医药事业造福江西人民”，这与如今在江西各个角落中医药事业蓬勃发展，恰成印证。
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