采用旁路手术治疗肠系膜上动脉闭塞获成功
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山东省立医院血管外科
本报讯 近日，山东省立医院血管外科主任、博士生导师金星教授在血管外科张十一副主任医师的协助下，成功地为一名“肠系膜上动脉闭塞”的危重患者实施了“左髂动脉-肠系膜上动脉自体大隐静脉旁路手术”，术后患者恢复良好，原有的餐后腹痛症状消失，现痊愈出院。
接受该手术治疗的患者是一位中年男性，患者因出现餐后剧烈腹痛症状而畏惧进食4个月，体重由70公斤下降至45公斤。患者就诊于山东省立医院血管外科，经CT动脉成像检查，诊断为慢性肠系膜上动脉闭塞。此种疾病临床少见，常因缺乏特异性症状和体征而被误诊。该患者如不能及时治疗，可发生严重的营养不良，最终可因肠管坏死，威胁患者的生命和健康。
金星教授介绍，肠系膜上动脉闭塞虽不是临床常见疾病，但如果得不到及时救治，则可引发严重后果。该类疾病的治疗方法有介入治疗和旁路术两种，介入治疗创伤小，但远期效果不如旁路术，比较适合年龄大、一般情况差的患者；旁路术血管远期通畅率高、效果好，但创伤大，且由于内脏血管的解剖特点，手术难度大。
山东省立医院血管外科的医生对患者进行了详细的检查和评估，反复对比了各种术式的优缺点。考虑到患者较年轻，金星教授首选了远期效果优于介入治疗的旁路搭桥手术。资料显示，旁路手术由于涉及的内脏血管的管壁极薄，对吻合技术要求较高，国内开展此种术式的医院不多。鉴于患者的一般状况较差，为确保手术成功，金星教授带领血管外科医生制定了详细的手术计划，对血管吻合部位和用于搭桥的血管的选择进行了精心准备。
术中，医生打开患者腹腔后发现，腹腔内有异味，小肠肠壁苍白，蠕动极差。金星教授在十二指肠水平部前方显露肠系膜上动脉主干，发现动脉管腔空虚，搏动减弱。接着又显露左髂动脉，切取自体大隐静脉一段，行左髂动脉-肠系膜上动脉自体大隐静脉旁路手术。血管吻合完成后，可见肠系膜上动脉搏动良好，小肠恢复原来的红润，蠕动增强，手术获得成功。
经文献检索，应用旁路搭桥术治疗肠系膜上动脉闭塞在山东省尚属首例，山东省立医院血管外科成功实施该手术填补了省内这一领域的空白，并为治疗慢性肠系膜上动脉闭塞症积累了有益的经验。
(高国起)
旁路术后血管造影复查可见粗大的“S”型搭桥血管，肠系膜上动脉显影良好。, 百拇医药