内镜切除甲状腺瘤 颈部不留瘢痕
 |
位于颈部的甲状腺如果长瘤需要切除的话，过去的做法是直接在颈项开刀，但这会留下伤口，其实，本地已引进一种“无伤口”手术，医生在腋窝开刀也能把肿瘤取出。
据医生说，这种手术的效果和风险都跟传统的手术差不多，但因为颈项不留疤痕，所以更受欢迎。
国大医院相信是本地最早引进这种颈部无瘢痕内镜甲状腺手术(Scarless-in-the-neck endoscopic thyroidectomy，简称SET)的医院，也是这类手术做得最多的医院。
4年有40人接受新手术
国大医院普通外科顾问医生陈思光透露，过去四年来，共有约40个病人动了这种手术，他们多是女性，年龄介于20岁到50岁，肿瘤都属良性。
陈医生说，很多病人可能不知道有这种手术，她们以为一定要在颈项开口，“这里天气炎热，大家通常都露出颈项，年轻女性不喜欢人家一直问她‘你颈项上的伤口是什么事’，尤其是如果她们长出瘢痕疙瘩(keloid)。”
传统手术(左)：以前取出甲状腺肿瘤的方法是直接在颈项上开口,不过有些人的伤口会长疙瘩，非常显眼。
新手术(右)：内镜甲状腺手术在腋窝下开三个孔，一个大孔供内窥镜进入，两小孔供超音波手术刀进入切除肿瘤。(国大医院提供)
事实上，在颈项开口的手术虽然不断进步，但还是会有大约三公分长的伤口。
陈医生说，SET手术跟在颈项开口不同，它是在腋窝下开三个孔，一个大孔供内窥镜进入，两个小孔供超音波手术刀进入切除肿瘤。
这种超音波手术刀可以一边切除血管一边封锁血管，切除的肿瘤从大孔拿出来。
手术时间是一个半到两个小时，比传统的开颈手术稍长。
甲状腺切除术有一定的风险，比如损伤神经或副甲状腺，但陈医生说，这些风险非常小，无论在颈项或者腋下开刀风险都差不多。
不过，在腋下开刀有它的局限，肿瘤不能太大，大约在3到4公分以内，因此不适合甲状腺亢进(俗称大颈泡)的病人。
31岁的陈燕庄(家庭主妇)就在今年3月间动了这种手术，她的右腋窝下有三个伤口，平时穿上衣服就看不到。
她前年因为伤风去看医生，医生让她吞口水时发现她右边颈项有一粒凸出的东西，扫描后发现，那是个一公分长的肿瘤。
医生建议她先观察一段时间，可是肿瘤越长越大，她也发现自己走路时会气喘，今年她决定切除肿瘤时，肿瘤已经长到三公分。她说，手术是全身麻醉，手术后也不怎么痛，她住院一晚，津贴后的全部费用为1000多元。
据国大医院提供的资料，津贴前的普通颈项开口手术为8000到9000元，SET手术是9500到1万1000元。
甲状腺是长在喉咙后面的内分泌腺体，紧贴气管。陈医生说，无论是良性或恶性的甲状腺肿瘤都可能越长越大，并且压住气管和食道，如果变大了要取出会变得困难。, 百拇医药