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暗藏杀机的心慌
http://www.100md.com 2009年9月1日 医药卫生报
     心慌,是急诊科最常见到的症状,但有些人对心慌不在意。殊不知,心慌中暗藏着重重杀机。

    病例一 54岁的刘先生感到心慌、胸闷、发烧,到某家医院就诊,医生为他做了心电图,未发现异常,遂按“感冒”治疗。输了液后,这位先生骑自行车离开医院。谁知惨祸就在这时发生,他刚刚到达医院门口,突然倒地身亡。家属把医院告上法庭。经我院尸检发现,病人患有夹层动脉瘤,致死的原因是瘤子突然破裂,大出血死亡,患者的死亡和医院没有直接关系。

    我国男排一代名将朱刚和美国女排著名主攻手海曼,也因同样的疾病猝死于比赛场上。

    提示: 夹层动脉瘤与我们平时所说的“肿瘤”有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生,常常是恶性的;而夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致,它既不是恶性肿瘤,也不是良性肿瘤,但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤,这是由夹层动脉瘤发生的部位决定的。主动脉是人体内最粗的一根动脉,它从心脏发出后,在胸部称为胸主动脉,到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉夹层动脉瘤常发生的部位是胸主动脉,刘先生的夹层动脉瘤就位于胸主动脉。

    病例二 一位78岁的老太太感到心慌,来到急诊科,医生立即为她做了心电图,检查时医生惊奇地看到,心电图的图像发生着快速的变化。刚开始,心脏出现轻度缺血;顷刻之间,出现了室颤;紧接着,老人心跳、呼吸停止。医生立即给予除颤等抢救,老太太得以转危为安。老人的儿子感慨地说:“幸亏来医院及时,再晚一步,我妈的命就没有了!”

    提示: 正常人的心脏有节律、有力度地搏动,一旦出现了室颤,心脏的功能丧失,好像一台掉了皮带轮的发动机,处于无功能的“空转”状态。心脏“空转”就无法泵出血液,人体一旦停止了血液供应,就要丧失生命,病人很快出现呼吸、心跳停止。所以说,室颤是一种很危险的症状,应立即抢救。

    病例三 一位33岁的小伙子感到心慌,医生正在给他做心电图时,他突然出现室颤、心跳停止。经急救,小伙子起死回生。检查发现,小伙子患有病毒性心肌炎。

    提示: 病毒性心肌炎大多数起病急,一般在心脏症状出现1~3周前或同时伴有轻重不同的病毒感染前驱表现,常见有发烧、咽痛、咳嗽、周身不适、肌肉疼痛、皮疹,或恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

    临床表现轻重悬殊,轻者可无明显的自觉症状而于体检时偶然发现,或有轻微不适,如乏力、多汗、心慌、头晕、胸闷、气短或喘息等。较重者起病急,可有明显乏力、心慌、气短、心前区不适或疼痛、恶心、呕吐、腹痛等,检查时可见心脏稍扩大、心律失常、以及其他功能不全表现。极重者可在发病数小时至1~2天内出现心力衰竭、心源性休克等。病情迁延不愈发展至慢性心肌炎者,多有反复发作的心力衰竭或严重心律紊乱,心脏呈进行性扩大,可发展为扩张性心肌病。

    对病毒性心肌炎要加强预防,如预防病毒性感冒、麻疹、脊髓灰质炎、肠道病毒感染、风疹、水痘、流行性腮腺炎等病毒性疾病,可有效降低病毒性心肌炎的发病率,一旦发生病毒感染性疾病应及时治疗。

    (马婉医), 百拇医药