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中医外治法消除糖尿病足
http://www.100md.com 2009年9月3日 《当代健康报》 2009.09.03
     糖尿病足与中医学消渴病脱疽基本一致,属中医“消渴”“痈疽”范畴。其基本病因病机是久病消渴,气阴两虚,致燥热内结、络脉瘀阻、热毒内蕴,热毒、湿热、瘀血相互搏结而化腐成脓;或筋骨皮肉失去气血津液濡养,逐渐干黑而成。后期常表现为成脓后久不溃破或溃后难愈、肉芽苍白、生长缓慢等一派气阴两虚、血不养筋、络脉瘀阻证候。气阴两虚为本,湿热壅盛、瘀血阻络为标,瘀血、湿热既是气阴两虚的病理产物,又是消渴导致脱疽的中心。

    糖尿病足溃疡坏疽以缺血、感染为特点,采用中西医结合外科清创是坏疽创面能否愈合的关键,必须遵循“给邪出路”“祛腐生肌”的治疗原则。由于肢端血运差,中医谓“发于四末,药物难达”,故可局部应用中药达到控制感染、促进创面愈合的目的。中药外治的方法多种多样:

    清热解毒法 多用于急性感染期,常用药物:金银花、连翘、地丁、野菊花、蒲公英、黄连、黄柏、白芷、大黄、苦参等,可制成膏剂外敷于创面周围红肿处。

    活血化瘀法 多用于糖尿病足的感染控制期及创面愈合期,代表药物:乳香、没药、血竭、紫草、红花、赤芍、水蛭、地龙、鸡血藤等。

    温通经脉法 适用于肾阳亏虚、寒邪阻络的糖尿病足患者,代表药物:桂枝、附片、细辛、花椒等。

    祛腐生肌法 中医治疗糖尿病足局部溃疡,早期多以“祛腐”为主,后期则以“收敛生肌”为主。“祛腐”药多用清热解毒合活血化瘀药物,“收敛生肌”药多选用黄芪、五倍子、苦参、白芨、炉甘石、珍珠粉、滑石、冰片、明矾等。

    外治法,有外洗剂、熏洗剂、湿敷剂、膏剂、散剂及酊剂等,分泌物多时可用洗剂、散剂,分泌物少则用膏剂。感染期多采用清热解毒法,依病情的发展,脓液的减少,炎症的减轻,渐次改用活血化瘀、生肌敛疮方法。(安徽省中医院血管乳腺外科张雨 易维真), 百拇医药