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我国人民健康水平显著提高
http://www.100md.com 2009年9月9日 《中国中医药报》 第3187期
     新中国成立60周年

    9月8日上午10时,国务院新闻办公室举行新闻发布会,请卫生部部长陈竺介绍新中国成立60年来卫生事业发展成就等方面情况,并回答记者提问。以下为重要内容摘录。

    将选取东、中、西部12个城市的医院进行公立医院改革试点

    公立医院改革是大家非常关心的热点问题,也是难点问题。所以在医改的近期五项工作当中,它被列为试点。有关公立医院改革的文件,现在正在制定的最后阶段,各个部门已经取得了共识,不久就将颁布。

    将在东、中、西部各选取若干中等城市进行公立医院的改革。现在看来,各地政府和卫生系统都有很高的积极性,也已经进行了非常有益的关于公立医院改革的探索。不久的将来,12个试点城市将会得到确定。

    我国城乡居民健康水平持续改善 人均寿命73岁
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    目前,我国居民人均期望寿命为73.0岁,与建国前的35.0岁相比,大幅提升;全国孕产妇死亡率已由建国之初的1500/10万下降至2008年的34.2/10万,婴儿死亡率由建国初的200%。下降到2008年14.9%。,均居发展中国家前列。60年来,通过大力开展爱国卫生运动、实施国家免疫规划和重大疾病防控、防治政策,严重威胁群众健康的重大传染病得到有效控制,全国甲、乙类法定传染病发病率从1949年的20000/10万下降到2008年的268.01/10万。

    中国将首先给参加国庆游行的人员接种甲型H1N1流感疫苗,上海、浙江甲感重症病例病情已趋平缓

    最近中国的甲型H1N1流感疫情出现了一些新的情况,形势比较严峻。一个是境内发生的病例,或者叫本地的病例数,最近上升很快,在过去一周当中,本地病例已经占到了95%。二是聚集性病例数上升得比较快,从6月下旬以来到9月7日,已经发生了128起。三是流感的监测网络显示,在一些省份,有流感样症状的病例当中,检测出有H1N1病毒的人群有所上升,说明这个病毒在我们国家的部分人群当中已经生根。
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    我们将完善信息通报机制、信息发布机制,制定和完善针对人员密集流动情况下的铁路、民航的防控预案。我们要充分发挥疫苗的手段,特别是在参加国庆游行的人员当中,将首先启动疫苗接种。我国继成功地进行了疫苗的临床实验,在国际上首次证明了甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性之后,9月7日,国家食品药品监管局又签发了第一批可以实施免疫接种的合格的疫苗产品,使中国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。当然,前一阶段行之有效的各项防控措施,特别是通过宣传教育,提高个人、群体、社会的防控知识,以及其他有效的措施仍将坚持。这些措施和疫苗的接种结合在一起,对于使疫情处于可控状态是非常必要的。

    9月4日,上海报告了一例重症病例,呼吸衰竭,伴有多器官功能衰竭;9月6日,浙江省又报告了一例重症病例,也是出现了成人呼吸窘迫综合症的严重病例。卫生系统高度重视甲型H1NI流感重症患者的救治,国家和地方的专家组进行了全力抢救。上海的病例,现在虽然还没有完全脱离危险,但是病情已经趋于平缓,出现了好转的迹象。浙江的病例目前的情况也是趋于平缓。
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    覆盖城乡居民的卫生服务体系已经基本建立

    建国初期,我国的医疗机构和医务人员基本上集中在城镇,医疗设备极其简陋,医疗技术水平低下,广大群众特别是农民缺医少药,得不到基本的医疗卫生保障。经过60年的建设和发展,我国卫生事业取得了长足发展。2008年底,我国拥有卫生机构27.8万个,另有村卫生室61.3万个,覆盖城乡居民的卫生服务体系已经基本建立。全国医院床位总数403.6万张,千人口医院卫生院床位数2.83张;全国卫生人员数达616.9万人,乡村医生和卫生员达93.8万人;全国每千人口卫生专业技术人员数3.8人。

    与此同时,卫生系统的服务和保障能力以及技术水平得到极大提升,人民群众得到发展带来的实惠。2008年,全国医疗机构(不含村卫生室)诊疗人次35.32亿,住院治疗人数11483万。

    目前,我国已建成一批代表国家临床医学最高水平、在国际上享有较高声誉的大型现代化综合医院和专科医院。基本形成了社区卫生服务机构与各级综合医院、各类专科医院相衔接的城市医疗服务体系;以及县医院为龙头,村卫生室为网底、乡镇卫生院为节点的农村三级医疗服务网络。
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    2008年底全国城镇基本医疗保险人数达3.18亿人

    中国政府高度重视医疗保障制度的建立与发展。建国初期建立了公费医疗和劳保医疗制度,上世纪60年代在农村建立农村合作医疗制度,这些制度的建立和完善在保障职工和农民健康方面发挥了重要作用。

    上世纪90年代,我国启动医疗保障制度改革,积极稳妥地推进各项医疗保障制度建设,取得了明显进展。城镇职工和城镇居民基本医疗保险稳步推进,到2008年底,全国城镇基本医疗保险人数达到3.18亿人。2002年10月,中国政府出台政策,建立新型农村合作医疗制度。2003年起,新型农村合作医疗制度开展试点并逐步在全国推进,目前已覆盖全国所有含农业人口的县(市、区),参合人数达8.33亿,新农合给越来越多的农民带来实惠,对缓解或减轻农民疾病经济负担发挥着越来越大的作用。

    卫生工作必须坚持政府主导和引入市场机制相结合
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    新中国的卫生事业走过了近60年的发展历程,卫生工作积累了重要的历史经验,需要在今后工作中牢牢把握,并不断发扬:卫生工作必须坚持和加强党和政府对卫生工作的有力领导;必须用中国特色社会主义理论和卫生工作方针指导卫生改革发展;必须坚持用改革发展的办法不断解决新矛盾新问题;卫生工作必须服务于经济社会发展全局;卫生工作必须把维护和保障人民群众健康权益作为最高使命;必须坚持公共医疗卫生的公益性质;卫生事业必须坚持突出重点与统筹兼顾相结合;卫生工作必须坚持政府主导和引入市场机制相结合。

    缓解群众看病压力 提高医疗服务质量 控制医药费用增长

    今年30%的基层医疗卫生机构就要实行基本药物的零差率销售。对大型医疗机构而言,如何在坚持公益性的同时发挥医务人员的积极性,是一个难题。非常重要的就是要在缓解群众看病就医压力的同时,提高医疗服务的质量和效率,同时控制医药费用的增长。

    我们设计临床路径,实际上就是为了规范诊断、治疗的流程,就是为了提高效率、控制费用。通过这项改革,我们希望能够让大医院患者的住院天数明显缩短。另外,我们要在医疗机构实行有利于发挥激励机制的人事考评制度。这样,医疗费用按照次均来计算,次均的门诊费、次均的住院费用能够被控制住,同时医务人员技术服务的价值又能得到充分肯定,他们的收入只会增加,不会减少。(据新华社), http://www.100md.com