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点药水,眼还干咋办/
http://www.100md.com 2009年9月11日 《生命时报》 2009.09.11
     开源节流治干眼

    从什么时候起,眼睛不再像明亮的窗户,干涩的眼睛让都市人眼前的世界变得模糊?北京协和医院眼科教授李莹告诉《生命时报》记者,现在干眼症发病非常普遍,已经占到眼科门诊病人的1/5。等到秋风萧瑟,干眼症状将变本加厉,必须及早防治。

    就如同皮肤上有一层脂膜让皮肤光滑细腻,人的角膜上有一层泪膜也能起到润滑和保护作用。泪膜由油脂、水和黏液组成,是由泪腺、结膜细胞和睑板腺分泌的。李莹说,以前干眼症患者多为中老年妇女,是因为她们体内的雄激素减少,导致睑板腺分泌的油脂减少。如今,很多都市白领成为干眼一族,主要与其佩戴隐形眼镜、长期看电脑眨眼少、在干燥的空调环境中工作有关。另外,女性化妆品会伤害睑板腺,也是干眼症的危险因素之一。

    除了眼睛干涩,干眼症患者还有异物感、视疲劳、眼红等症状。重度干眼症,还会因为角膜干燥导致视物不清和视觉质量下降。由于夜晚睡眠对泪膜、角膜有一定的修复作用,所以干眼症往往有早上轻、傍晚加重的特点。
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    既然是角膜表面的泪膜受损导致患病,治疗基本可以归纳为“开源”和“节流”两类方法。最主要的“开源”就是点人工泪液。目前市面上的人工泪液有很多种,有的能从脂类、水和黏液等多方面进行补充。眼药水里的防腐剂是大家关心的问题,对于中重度干眼症患者,因为要长期使用,最好咨询医生,选择防腐剂少且防腐剂的副作用较小的人工泪液。

    对于重度干眼症,单纯补充人工泪液就不够了,还应该“节流”。人的泪液会顺着泪道流到鼻腔,起到湿润鼻腔的作用,因此眼干的人往往同时鼻子也干。目前眼科有一类新的技术,就是给泪道塞个“塞子”,这样一来泪液就不能往下流,而停留在眼睛里了。如果干眼症不太严重,“塞子”可以选能被人体吸收的胶原材质,半年后,眼干得以缓解,泪道能够再通。如果干眼症很重,可以放个永久性的软硅胶“塞子”。李莹说,为了避免鼻腔干燥,最好只塞一侧泪道。“整个过程就几分钟,没有痛苦,无需麻醉,术后也没有不适的感觉。”▲( 张 彤)

    点药水,眼还干咋办(读者信箱)
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    问:我是一名60岁的退休干部,最近我眼睛干涩、发痒,买了不少滴眼液使用,可还是不行,请问该怎么办?北京读者 刘女士

    首都医科大学附属北京友谊医院眼科朱萍副主任医师答:您患的是干眼症。泪液随着年龄的增长不断减少,因此老年人易患。引发干眼的病因非常复杂,常见的有:干燥环境;长时间面对屏幕,眨眼少;长期戴隐形眼镜;睑板腺功能障碍;药物,如含防腐剂的滴眼剂,另外抗组胺药、缩血管药物、口服避孕药、降压药、抗抑郁药等都可能引起干眼症;全身疾病,如全身性免疫性病症和结缔组织病。

    治疗干眼症需要避免上述危险因素。人工泪液是目前最常用的治疗手段,但存在两个问题,一是在眼表停留时间短,大部分人工泪液滴眼后15分钟之内就会完全排出,二是长期使用含防腐剂的人工泪液,会引起毒性作用积累,反而加重眼表损伤。目前,对于药物效果不好的患者,可以采取泪小管塞栓方法,即堵塞泪道,延缓泪液排出,让眼睛泡在自己的眼泪里。目前,这种方法已进入了医保报销目录。▲

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