甲型H1N1流感，今秋走向何处？
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日前，安徽农业大学学生张素林(前)和同学田夕在宿舍内阅读校医院发放的甲型H1N1流感预防知识单。 据了解，随着各个高校陆续开学，大学校园的甲型H1N1流感的防控成为各高校的重要任务。新华社记者 郭晨 摄
□新华社记者 周婷玉 张丽娜 崔静
新疆首报、宁夏首报、青海首报……进入9月份以来，甲型H1N1流感疫情迅速“窜”入我国内地的所有省份；
山东聚集、湖南聚集、河南聚集……随着新学期的开始，甲型H1N1流感病毒在我国多个省份的学校蔓延肆虐。
曾经一度淡出人们视野的甲型H1N1流感疫情，在秋冬季流感高发期再次抬头，以凶猛的来势引起国际国内的高度注意。这是否意味着“第二波”疫情已经到来？疫情将走向何处？人们又该如何应对疫情的变化？就这些社会广泛关注的问题，记者采访了相关专家。
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1 “第二波”疫情已经来临 发病人数还将上升
“甲型H1N1流感确实在以令人意想不到的速度传播，有的国家一天的发病数量相当于以前一周的数量，根据全球和我国的疫情形势，我认为‘第二波’疫情已经到来。”中国疾控中心流行病学首席专家曾光接受记者采访时如是说。
据世卫组织的不完全统计，仅在8月份的最后一周，全球累计甲型H1N1流感患者以及死亡数量就分别增长了25%和35%。世卫组织分析指出，随着北半球秋冬季的来临，甲型H1N1流感发生大规模流行的风险显著上升。
在我国内地，甲型H1N1流感疫情也出现了同样的趋势：截至目前，我国内地所有省份都已报告确诊病例，本土病例以及聚集性病例数上升较快，并且出现了重症病例。截至9月21日，我国内地累计报告13262例甲型H1N1流感确诊病例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。
, http://www.100md.com 但曾光说：“随着发病范围的扩大，涉及到高危人群的概率增加，对出现更多的重症病例甚至是死亡病例要有充足的心理准备。”
他指出，目前疫情毫无疑问是处于上升趋势，但这种趋势近期只是一个开始，往后发病人数上升还有可能加剧。
中国工程院院士钟南山也认为，秋天疫情完全可能再来一个高峰，但目前还不能判断内地“第二波”疫情的高峰已经“杀到”。他说：“高峰的判定标准是大量出现病人以及死亡病例。”
2 疫情防控难度增加 重点环节形势严峻
目前来看，秋季内地的甲型H1N1流感疫情主要是伴随学校开学而蔓延。但曾光指出，这只是疫情的表面特征，实际上疫情的走势还有一根线，那就是由原来在大城市开始向中小型城市以及中西部地区传播。这将对疫情防控带来更大的挑战和冲击。
就“第二波”疫情所呈现的新特点，曾光分析指出，最初疫情传入时，是以境外输入为主，而且是渐进式的。但这一次不同，发病要是以本土病例为主，而且聚集性多，患病人数增长迅猛。
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他说：“境外输入，还可以通过口岸检疫措施来防堵；而本土传播，主要是国内流动人口通过火车、轮船、飞机甚至是自行车等各种交通工具，造成城际间的传播，这相对而言是不可能设防的，交通运输工具的检疫比口岸检疫的数量要大得多，防控难度相应也大得多。”
曾光说，前一阶段，中小型城市和中西部地区相对大城市来说，疫情相对轻微，因此缺乏锻炼过程，缺少防控经验，再加上防控意识不强，思想准备不足，很容易造成病例迅速增加。
“第二波”疫情不仅加大了防控难度，而且还会给医疗救治工作增加压力，中小型城市以及农村地区将是一个薄弱环节。随着病例的迅速上升，无疑会增加医疗救治负担，而囿于救治水平和能力，很有可能导致危重病例数量的上升，最终会影响到救治效果和病死率。
卫生部部长陈竺也表示，当前我国所面临的防控形势依然严峻，下一阶段将要制定和完善针对人员密集流动情况下的铁路、民航的防控预案；进一步完善救治方案，并做好大规模救治患者，特别是救治重症患者的预案和准备。
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3 中国率先应用疫苗 防疫信心得以提升
近日，在积极应对甲型H1N1流感疫情过程中，我国又传出一个好消息：继在国际上首次证明甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性之后，我国已批签发了第一批可以实施免疫接种的合格疫苗产品。
记者从生产疫苗的北京科兴公司了解到，这个公司的甲型H1N1疫苗年设计生产能力是2000万~3000万份，预计国庆节前该公司可以提供500万人份的疫苗，用于国家储备以及重点地区的接种。
国家食品药品监管局药品注册司司长张伟介绍说，国内其他企业的疫苗审评审批结果也都会陆续出来。但目前还不好估计疫苗的产能。“政府和企业都将最大限度地扩大产能，以提供更多质量有保证、更加安全的疫苗。”
关于疫苗的接种，陈竺指出，我国甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则已经确立。我国将首先保护中小学生等易感人群、重点人群和重点地区等。“在重点地区和重点人群中进行接种，实际上也是为其他地区建立一个免疫屏障。”陈竺说。
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针对疫苗的安全性，有关业内人士指出，我国此次疫苗研制的时间快于其他国家，但是研制过程中没有节省或减少任何一个环节和步骤，更没有降低标准，因此临床试验结果应是可靠的。
据了解，为有效应对疫情，在疫苗研制过程中，政府和企业密切配合、加班加点，集中力量进行攻坚，提高了协调和衔接的效率，这为疫苗的早日使用争取了宝贵的时间。
中国疾病预防控制中心主任王宇指出，在临床试验结束后，卫生、药监等有关部门也将持续关注甲型H1N1流感疫苗的生产、临床使用安全。
另据悉，国家食品药品监管局日前批准了抗流感药物“依乐韦”在国内上市，这将有利于我国进行多元化的抗病毒药物储备，以减少甲型H1N1流感病毒耐药的可能。此外，在防治流感过程中，我国中医药也发挥了重要作用。这些都将提升我国抗击“第二波”疫情的信心。
4 疫苗并非万能 综合防治不可放松
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研制出疫苗是否就可以高枕无忧了呢？对此，曾光指出，单靠疫苗接种进行防控目前来说是不够的，我国人口众多，而疫苗的生产能力有限，如果不采取综合防治措施，疫苗生产的速度远赶不上疾病的流行速度。
曾光说，如果疫情仅局限在大城市，疫苗数量还相对好解决，但现在已经蔓延到中小型城市，疫苗显然不够用，所以要加强综合防治措施，卫生、交通等部门仍然要提高警惕，不可有丝毫松懈。
“当前工作的重要目标是减缓疫情扩散的速度，为疫苗生产、储备以及救治能力的准备争取时间，疫情传播速度慢下来，一切就好办。”曾光说，各地特别是中小城市都要发动起来，学习大城市的综合防控经验，要检查各地的医疗救治能力，加强医务人员的培训，对疫情务必做到早发现病例、早控制。
为此，卫生部于日前专门下发通知，要求各地检查医院救治能力，对医务人员进行全员培训，使其熟练掌握工作方案和有关流程；做好医疗救治物资和医务人员准备工作等。
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曾光透露，近日中国疾控中心和四川疾控中心经过联合的现场流行病学调查证实，甲型H1N1流感主要是近距离的飞沫传播，这对人们采取相应的有针对性的防控措施是一个重要的科学依据。在预防上，戴一般的口罩就可以起到隔离作用。同时这一研究结果也提醒人们改变行为、养成良好卫生习惯。
北京佑安医院感染科主任梁连春告诉记者，作为甲型H1N1流感定点收治医院，佑安医院已经做好大规模收治病例的准备，几个梯队的人员也都培训到位。
梁连春提醒大家，秋季应注意保暖，保持抵抗力，不要给任何流感以袭击的机会；慢性病人要控制好原有的基础病，否则一旦染上流感将雪上加霜。
甲型H1N1流感疫苗预防接种知识答问
9月21日，北京市在全国率先启动了甲型H1N1流感疫苗接种工作。为解答公众关心的H1N1流感疫苗接种相关问题，卫生部组织专家制定了《甲型H1N1流感疫苗预防接种知识答问》。本报节选部分内容刊登，供广大公众参考。
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我国研发的甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性如何？
10个疫苗厂家在7个省份开展了甲型H1N1流感疫苗临床试验，13000多志愿者接种了疫苗。根据接种第一剂疫苗21天的血清学结果，疫苗的血清学效果和安全性达到了WHO和欧盟的标准。接种15μg/0.5mL无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过85%。
常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿，全身的不良反应是轻度发热、头疼等等，与季节性流感疫苗基本相同，还没有发现罕见的不良反应。
综合分析各种因素，选择15μg/0.5mL裂解无佐剂疫苗接种一剂次。
哪些人群应该优先接种甲型H1N1流感疫苗？
现阶段，我国免疫重点人群：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。
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哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗？
对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；格林巴利综合症患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于3岁者；医生认为不适合接种的其他人员。
孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型H1N1流感疫苗？
孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定，同时，我国一直将孕妇列为往季节性流感疫苗禁忌人群。对于哺乳期妇女，目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，应充分权衡利弊后决定是否使用本品。
有基础性慢性疾病患者可否接种甲型H1N1流感疫苗？
一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，病重和病死的负担较重，应作为甲型H1N1重点接种对象；另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。所以，对于有慢性病的个人，是否应该接种疫苗，要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性，咨询当地临床医生或接种人员后再做决定。
如何有效防止接种后出现严重不良反应？
接种工作人员要严格按照操作规范进行接种。在接种前应该告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况；对无禁忌症的对象知情同意后方可接种疫苗；接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观30分钟。
针对甲型H1N1流感疫苗的接种异常反应，我国在常规的疫苗接种异常反应接种的基础上，已经制定和下发了专门的监测方案，强化不良反应监测体系、疫苗不良反应事件处理机制和接种工作紧急停止机制。 (来源：卫生部网站)
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