常见急症的药物治疗（二）
心肺脑复苏
心肺脑复苏的药物应用属于ACLS(高级生命支持)的一线用药。《2005年国际心肺复苏指南》在用药方面给药途径中废用心内注射，理由是：一、必须停止胸外按压，而且一次成功机会仅30%～40%，延误脑供血；二、可引起气胸、心包积血、冠状动脉损伤等并发症。三、70年代在我国盛行一时的“三联针”，和以后经改变的“新三联针”，虽然至今还有临床医师在应用，但事实已证明这样联合使用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素(三联针)或肾上腺素、异丙肾上腺素和阿托品或利多卡因(新三联针)既无充分的理论根据，亦无肯定疗效。
肾上腺素
肾上腺素为肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂，对两种受体几乎具有相同程度的作用。肾上腺素可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增强周围血管阻力。心脏骤停后，肾上腺素是第一个经静脉注射(或稀释后，由气管内注入)的药物。它有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以改变细室性颤动为粗室性颤动，以利电除颤。无论是室性颤动、心室停搏或心电-机械分离，均适用。
, 百拇医药
【用法】0.1%肾上腺素0.5～1.0毫克，静注；如已作气管插管，可用10毫升等渗盐液稀释后经气管注入。5分钟后，可以重复。
阿托品
阿托品为抗副交感剂，用于心室停搏,通过解除迷走神经张力作用，加速窦房结放电和改善房室传导。
【用法】静脉注射1.0毫克，5分钟后可重复。亦可经气管注入。应注意的是，如心搏已恢复，心率又较快，不宜用阿托品，特别是急性心肌梗死的病人。因加速心率，可以加重心肌缺血，扩大梗死面积。
利多卡因
利多卡因是用于处理急性心肌梗死并发多发性室性早搏时的首选药，也是用于处理室性颤动的第一线药物。
【用法】利多卡因1～2毫克/千克体重，静注，速度不宜超过50毫克/分钟。也可由气管给药。紧接着可以静脉点滴维持，防止室颤复发，滴速为2～4毫克/分钟。如室性早搏持续，可以每10分钟加注0.5毫克/千克体重的利多卡因。
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碳酸氢钠
碳酸氢钠已不再作为心脏骤停时的第一线药物。如经过CPR(心肺复苏术)、电除颤等以后，血气分析发现有严重的代谢性酸中毒，此时可考虑用适量的碳酸氢钠，以纠正因乳酸积聚所致的酸中毒。目前认为在复苏的最初10分钟以内，不宜使用碳酸氢钠。
【用法】1.0毫摩尔/千克体重(如为8.4%碳酸氢钠溶液，1毫摩尔=1毫升，如为5%的溶液，0.6毫摩尔=1毫升)，静脉点滴较好。
多巴胺
多巴胺是去甲肾上腺素的化学前体，与去甲肾上腺素有类似的作用，但它的收缩外周动脉作用较弱，特别是剂量不大时，1～2微克/(千克体重·分钟)已经可以扩张肾动脉。它在目前常与间羟联合应用于CPR(心肺复苏术)后心脏搏动已恢复，但尚不能保持正常血压时。
【用法】2～20微克/(千克体重·分钟)，静脉点滴。可用静脉输液泵调整剂量，从较小量开始，达到理想的程度。
间羟胺(阿拉明)
间羟胺是人工合成的拟交感剂。虽然它也是α-受体兴奋剂，但对肾血流量影响不明显，所以无损于肾功能。它主要升高平均血压，对脑供血有利。常与多巴胺全用。
【用法】2～5毫克静脉注射，10～15分钟可重复，或取20～100毫克间羟胺加于5%葡萄糖500毫升中静滴。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》), http://www.100md.com
心肺脑复苏的药物应用属于ACLS(高级生命支持)的一线用药。《2005年国际心肺复苏指南》在用药方面给药途径中废用心内注射，理由是：一、必须停止胸外按压，而且一次成功机会仅30%～40%，延误脑供血；二、可引起气胸、心包积血、冠状动脉损伤等并发症。三、70年代在我国盛行一时的“三联针”，和以后经改变的“新三联针”，虽然至今还有临床医师在应用，但事实已证明这样联合使用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素(三联针)或肾上腺素、异丙肾上腺素和阿托品或利多卡因(新三联针)既无充分的理论根据，亦无肯定疗效。
肾上腺素
肾上腺素为肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂，对两种受体几乎具有相同程度的作用。肾上腺素可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增强周围血管阻力。心脏骤停后，肾上腺素是第一个经静脉注射(或稀释后，由气管内注入)的药物。它有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以改变细室性颤动为粗室性颤动，以利电除颤。无论是室性颤动、心室停搏或心电-机械分离，均适用。
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【用法】0.1%肾上腺素0.5～1.0毫克，静注；如已作气管插管，可用10毫升等渗盐液稀释后经气管注入。5分钟后，可以重复。
阿托品
阿托品为抗副交感剂，用于心室停搏,通过解除迷走神经张力作用，加速窦房结放电和改善房室传导。
【用法】静脉注射1.0毫克，5分钟后可重复。亦可经气管注入。应注意的是，如心搏已恢复，心率又较快，不宜用阿托品，特别是急性心肌梗死的病人。因加速心率，可以加重心肌缺血，扩大梗死面积。
利多卡因
利多卡因是用于处理急性心肌梗死并发多发性室性早搏时的首选药，也是用于处理室性颤动的第一线药物。
【用法】利多卡因1～2毫克/千克体重，静注，速度不宜超过50毫克/分钟。也可由气管给药。紧接着可以静脉点滴维持，防止室颤复发，滴速为2～4毫克/分钟。如室性早搏持续，可以每10分钟加注0.5毫克/千克体重的利多卡因。
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碳酸氢钠
碳酸氢钠已不再作为心脏骤停时的第一线药物。如经过CPR(心肺复苏术)、电除颤等以后，血气分析发现有严重的代谢性酸中毒，此时可考虑用适量的碳酸氢钠，以纠正因乳酸积聚所致的酸中毒。目前认为在复苏的最初10分钟以内，不宜使用碳酸氢钠。
【用法】1.0毫摩尔/千克体重(如为8.4%碳酸氢钠溶液，1毫摩尔=1毫升，如为5%的溶液，0.6毫摩尔=1毫升)，静脉点滴较好。
多巴胺
多巴胺是去甲肾上腺素的化学前体，与去甲肾上腺素有类似的作用，但它的收缩外周动脉作用较弱，特别是剂量不大时，1～2微克/(千克体重·分钟)已经可以扩张肾动脉。它在目前常与间羟联合应用于CPR(心肺复苏术)后心脏搏动已恢复，但尚不能保持正常血压时。
【用法】2～20微克/(千克体重·分钟)，静脉点滴。可用静脉输液泵调整剂量，从较小量开始，达到理想的程度。
间羟胺(阿拉明)
间羟胺是人工合成的拟交感剂。虽然它也是α-受体兴奋剂，但对肾血流量影响不明显，所以无损于肾功能。它主要升高平均血压，对脑供血有利。常与多巴胺全用。
【用法】2～5毫克静脉注射，10～15分钟可重复，或取20～100毫克间羟胺加于5%葡萄糖500毫升中静滴。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》), http://www.100md.com