淋巴结组织学的研究进展.pdf
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!外科病理系列讲座!
淋巴结组织学的研究进展
严庆汉 王 莉
收稿日期： ! " " " # " $ # % &
作者单位： 北京铁路总医院 % " " " $ &
作者简介： 严庆汉， 男， ’ (岁， 主任医师。研究方向： 淋巴网状组织病
理诊断
关键词 淋巴结； 解剖学和组织学
中图分类号 ) $ ! ! * ! + 文献标识码 ,文章编号 % " " % # - $ . . (! " " " ) " ! # " % ( - # " !
淋巴结 (/ 0) 是全身淋巴网状组织的代表， 深入掌握其
组织学是理解众多疾病的基础。在胚胎时从静脉系统分化
出淋巴囊， 再由淋巴囊形成复杂的淋巴管丛。大约在胚胎的
“前$个月” 淋巴丛中出现一些淋巴母细胞， 至 “中$个月” 在
造血组织和间叶组织 (巨噬细胞和网状细胞等) 的影响下逐
渐分化出皮质和髓质， 形成分部构造的淋巴结实质。此后不
再发生特别的变化， 进一步的改变视抗原刺激而定， 不属于
个体发育的范畴。! 淋巴结的基本构造! " ! 滤泡 ( # $ % % & ’ % ( ， ) )! " ! " ! 1的发生和形成 初次接触抗原时 (原发性免疫反
应) ， 在/ 0的2细胞依赖区出现极少数抗原特异性3淋巴
母细胞， 它们是主要来自从骨髓进入血液循环的处女3细
胞。继续接触抗原 (继发性免疫反应) 这些3淋巴母细胞按
指数级增生， 细胞周期为’4 ， 第(天约达到%5% " (!% * +5
% " (个， 充满在滤泡中， 形成生发中心 (6 7 8 9 : ; < = > 7 ; ? 7 8 ，@ A) 。
这时1分为@ A和在@ A周围与初级1相同的细胞构成的外
套层 (9 < ; ? = 7 B C ; 7 ，D E ) 。D E的边缘细胞排列较松， 胞浆比
较丰富， 此带称为边缘带 (9 < 8 6 : ; < = B C ; 7 ) 。它在/ 0的1往
往不象脾的1那样明显。免疫$周后@ A的反应逐渐减轻。
@ A里的中心母细胞 (> 7 ; ? 8 C F = < G ? ，A 3) 和中心细胞 (> 7 ; ? 8 C #
> H ? 7 ， A A) 消失， 局部剩下少数3淋巴母细胞存在于滤泡齿突
细胞 ( I C = = : > J = < 8K 7 ; K 8 : ? : > > 7 = = ， 1 L A) 的网络中。
形成成熟1的先决条件是必须有健全的3细胞、 A L ( M
2细胞、 1 L A、 着色小体巨噬细胞 (? : ; 6 : F = 7F C K HD， 2 3D) 相
互作用， 其中尤其是2细胞在1形成的过程中至为重要。
无胸腺裸鼠即使抗原刺激也无1。! " ! " * 1的构造 一个充分反应的1分为@ A、 D E和介于
两者之间的外带 (C J ? 7 8 B C ; 7 ， N E) $部分。@ A又进一步部分
为暗区 (K < 8 O B C ; 7 ， L E ) ， 基底明区 (F < G < = = : 6 4 ? B C ; 7 ， 3 / E ) 和尖
端明区 (< P : > < = = : 6 4 ? B C ; 7 ， , / E ) (图% ) 。 (% ) L E： 由A 3密集在
1 L A稀疏的网络中形成。其所以在低倍下看来@ A的这部
分着色较深是因为A 3拥挤而且胞浆嗜碱性。A 3是分裂活
跃的细胞， 细胞周期为-4 ， 强表达A L - - (活性3细胞标志) ，9 Q 6 R， > Q 6 R。 (! ) 3 / E： 由A 3分裂而成的大而不分裂的A A
密集而成。它的命运视它与保留在1 L A表面的抗原接触情
况 (抗原亲和性) 而定。亲和性高则存活， 约%!!天后离开
@ A成为记忆3细胞 (其寿命约!周) 和浆母细胞。亲和性低
未应选的通过凋亡过程而死去。也可能回到L E再次蜕变
应选。 ($ ) , / E： 此区的A A比较小， 排列松散， 因此低倍镜下
此区着色较浅。1 L A在此区以胞浆突起织成致密的网络。
, / E是A A分化为记忆3细胞和浆母细胞的场所， 1 L A在此
过程中起着重要的角色。免疫复合物 ( : 99 J ; 7> C 9 P = 7 S 7 G
Q A) 在这里迅速地分解成为游离抗原， 诱导3细胞分化。 (()
N E： 它是围绕在整个@ A周围与 D E之间的狭窄地带。细胞
成分比@ A各区复杂， 其中有与, / E中相同的A A、 T : # ’ - M母
细胞、 浆样细胞。此外具有很强产生Q / # (能力的A L ( M2细
胞也集中在这里 ......
淋巴结组织学的研究进展
严庆汉 王 莉
收稿日期： ! " " " # " $ # % &
作者单位： 北京铁路总医院 % " " " $ &
作者简介： 严庆汉， 男， ’ (岁， 主任医师。研究方向： 淋巴网状组织病
理诊断
关键词 淋巴结； 解剖学和组织学
中图分类号 ) $ ! ! * ! + 文献标识码 ,文章编号 % " " % # - $ . . (! " " " ) " ! # " % ( - # " !
淋巴结 (/ 0) 是全身淋巴网状组织的代表， 深入掌握其
组织学是理解众多疾病的基础。在胚胎时从静脉系统分化
出淋巴囊， 再由淋巴囊形成复杂的淋巴管丛。大约在胚胎的
“前$个月” 淋巴丛中出现一些淋巴母细胞， 至 “中$个月” 在
造血组织和间叶组织 (巨噬细胞和网状细胞等) 的影响下逐
渐分化出皮质和髓质， 形成分部构造的淋巴结实质。此后不
再发生特别的变化， 进一步的改变视抗原刺激而定， 不属于
个体发育的范畴。! 淋巴结的基本构造! " ! 滤泡 ( # $ % % & ’ % ( ， ) )! " ! " ! 1的发生和形成 初次接触抗原时 (原发性免疫反
应) ， 在/ 0的2细胞依赖区出现极少数抗原特异性3淋巴
母细胞， 它们是主要来自从骨髓进入血液循环的处女3细
胞。继续接触抗原 (继发性免疫反应) 这些3淋巴母细胞按
指数级增生， 细胞周期为’4 ， 第(天约达到%5% " (!% * +5
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这时1分为@ A和在@ A周围与初级1相同的细胞构成的外
套层 (9 < ; ? = 7 B C ; 7 ，D E ) 。D E的边缘细胞排列较松， 胞浆比
较丰富， 此带称为边缘带 (9 < 8 6 : ; < = B C ; 7 ) 。它在/ 0的1往
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@ A里的中心母细胞 (> 7 ; ? 8 C F = < G ? ，A 3) 和中心细胞 (> 7 ; ? 8 C #
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形成成熟1的先决条件是必须有健全的3细胞、 A L ( M
2细胞、 1 L A、 着色小体巨噬细胞 (? : ; 6 : F = 7F C K HD， 2 3D) 相
互作用， 其中尤其是2细胞在1形成的过程中至为重要。
无胸腺裸鼠即使抗原刺激也无1。! " ! " * 1的构造 一个充分反应的1分为@ A、 D E和介于
两者之间的外带 (C J ? 7 8 B C ; 7 ， N E) $部分。@ A又进一步部分
为暗区 (K < 8 O B C ; 7 ， L E ) ， 基底明区 (F < G < = = : 6 4 ? B C ; 7 ， 3 / E ) 和尖
端明区 (< P : > < = = : 6 4 ? B C ; 7 ， , / E ) (图% ) 。 (% ) L E： 由A 3密集在
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跃的细胞， 细胞周期为-4 ， 强表达A L - - (活性3细胞标志) ，9 Q 6 R， > Q 6 R。 (! ) 3 / E： 由A 3分裂而成的大而不分裂的A A
密集而成。它的命运视它与保留在1 L A表面的抗原接触情
况 (抗原亲和性) 而定。亲和性高则存活， 约%!!天后离开
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此区着色较浅。1 L A在此区以胞浆突起织成致密的网络。
, / E是A A分化为记忆3细胞和浆母细胞的场所， 1 L A在此
过程中起着重要的角色。免疫复合物 ( : 99 J ; 7> C 9 P = 7 S 7 G
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N E： 它是围绕在整个@ A周围与 D E之间的狭窄地带。细胞
成分比@ A各区复杂， 其中有与, / E中相同的A A、 T : # ’ - M母
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